Diana Castaneda
Latin Orvosi és Közegészségügyi Hírek Ügynöksége

vastagbélrákot

A Fekete Párduc főhőse, Chadwick Boseman vastagbélrákban halt meg, olyan állapotban, hogy bár ez általában idősebb felnőtteket érint, vannak olyan kivételek, mint például a színész, aki négy évig harcolt, amíg 43 éves korában meghalt.

A vastagbélrák egy olyan típusú rák, amely a vastagbélben (vastagbélben) kezdődik, és általában a vastagbél belsejében kialakuló kicsi, nem rákos (jóindulatú) sejtcsoportokként fejlődik ki. Idővel ezek a polipok némelyike ​​rákká válhat.

Vastagbélrák tünetei

Ennek a betegségnek a tünetei a rák méretétől és a vastagbélben való elhelyezkedésétől függően változhatnak. Bár sok beteg általában nem tapasztal tüneteket a korai szakaszban.

  • A bélrendszerének tartós változása, beleértve a hasmenést vagy a székrekedést, vagy a széklet konzisztenciájának változása
  • Rektális vérzés vagy vér a székletben
  • Tartós hasi kellemetlenség, például görcsök, gáz vagy fájdalom
  • Olyan érzés, hogy a belek nem ürülnek ki teljesen
  • Gyengeség vagy fáradtság
  • Fogyás nyilvánvaló ok nélkül

Okoz

Eddig az onkológiai szakemberek egyetértenek abban, hogy az ilyen típusú rákot kiváltó valódi okokat nem találták meg. A vastagbélrák azonban akkor kezdődik, amikor a vastagbél egészséges sejtjeiben változás (mutáció) alakul ki a DNS-ben. A sejt DNS-je utasításokat tartalmaz, amelyek megmondják a sejtnek, hogy milyen funkciókat kell végrehajtania.

A Mayo Clinic egy cikkében publikálta, hogy az egészséges sejtek rendezett módon nőnek és osztódnak a normális testfunkció fenntartása érdekében. De amikor egy sejt DNS-je károsodik és rákos lesz, a sejtek tovább osztódnak, még akkor is, ha nincs szükség új sejtekre. A sejtek felhalmozódásával daganatot képeznek.

Idővel a rákos sejtek növekedhetnek, hogy behatolhassanak és elpusztítsák a közeli normális szöveteket. És a rákos sejtek a test más részeibe utazhatnak, hogy ott lerakódásokat képezzenek (áttétképződjenek).

Vastagbélrák kezelése szakaszonként

A vastagbélrák kezelése nagyrészt a rák stádiumán (mértékén) alapszik, bár más tényezők is fontosak lehetnek.

A műtét általában az első kezelés vagy a fő kezelés azoknak a vastagbélrákos embereknek, akik nem terjedtek el távoli részekre. A műtét után kemoterápiát is adhat (adjuváns kezelésnek nevezik). A legtöbb esetben az adjuváns terápia körülbelül 6 hónapig tart.

0. szakasz Vastagbélrák-kezelés

Mivel a 0 stádiumú vastagbélrák nem nőtt túl a vastagbél belső bélésén, a rák eltávolításához gyakran csak műtétre van szükség. A legtöbb esetben ez a polip eltávolításával vagy a rákos daganattal rendelkező terület eltávolításával kolonoszkópia (helyi kivágás) segítségével történhet. Ha a daganat túl nagy ahhoz, hogy helyi kivágással eltávolítható legyen, szükség lehet a vastagbél részleges eltávolítására (részleges kolektómia).

I. szakasz vastagbélrák-kezelés

Az I. stádiumú vastagbélrákok mélyebbre nőttek a vastagbél falának rétegeiben, de nem terjedtek el a vastagbél falán kívül (vagy a közeli nyirokcsomókba).

Az I. szakasz magában foglalja a rákokat, amelyek egy polip részét képezték. Ha a kolonoszkópia során a polip teljesen eltávolításra kerül, és az összegyűjtött minta szélén (peremén) nincsenek rákos sejtek, további kezelésre nincs szükség.

Ha a polipban a rák magas fokú (lásd a vastagbélrák szakaszait), vagy a polip szélén vannak rákos sejtek, további műtét ajánlható. További műtét ajánlható akkor is, ha a polipot nem sikerült teljesen eltávolítani, vagy ha sok darabban kellett eltávolítani, ami megnehezítette, hogy a széleken vannak-e rákos sejtek.

A polipban nem szereplő rákok esetében a hagyományos kezelés részleges kolektómiából áll (műtét a vastagbél rákot és a közeli nyirokcsomókat tartalmazó szakaszának eltávolítására). Általában nincs szükség további kezelésre.

A II. Stádiumú vastagbélrák kezelése

Számos II. Stádiumú vastagbélrák nőtt a vastagbél falán és esetleg a környező szöveteken, de még nem terjedt el a nyirokcsomókban.

A vastagbél rákot tartalmazó szakaszának eltávolítása (részleges kolektómia) és a közeli nyirokcsomók eltávolítása lehet az egyetlen kezelés, amelyre szükség van. Orvosa azonban javasolhat adjuváns kemoterápiát (műtét utáni kemoterápiát), ha bizonyos tényezők miatt a rákjának nagyobb a visszatérési (visszatérő) kockázata, például:

  • A rák nagyon rendellenesnek tűnik, ha mikroszkóp alatt nézzük (kiváló minőségű).
  • A rák a közeli erekbe vagy nyirokerekbe nőtt.
  • A sebész nem távolított el legalább 12 nyirokcsomót.
  • A rákot az eltávolított szövet peremén (szélén) vagy annak közelében találták, ami azt jelentette, hogy maradhatott néhány rák.
  • A rák elzárta (elzárta) a vastagbelet.
  • A rák perforációt (lyukat) okozott a vastagbél falában.

Nem minden orvos ért egyet abban, hogy mikor kell kemoterápiát alkalmazni a vastagbélrák II stádiumában. Fontos, hogy beszéljen orvosával a kemoterápia előnyeiről és hátrányairól, beleértve azt is, hogy ez mennyivel csökkentheti a kiújulás kockázatát, és melyek lehetnek a mellékhatások.

Kemoterápia alkalmazása esetén a fő lehetőségek közé tartozik az 5-FU, a leukovorin, az oxaliplatin vagy a kapecitabin, bár más kombinációk is alkalmazhatók.

III. Stádiumú vastagbélrák-kezelés

A III. Stádiumú vastagbélrák átterjedt a közeli nyirokcsomókra, de még nem terjedt el a test más részeire.

Az ebben a szakaszban alkalmazott hagyományos kezelés a vastagbél rákot tartalmazó szakaszának (részleges kolektómia) eltávolításának műtétéből áll, a közeli nyirokcsomókkal együtt, majd adjuváns kemoterápia.

Kemoterápiában a FOLFOX-rendszert (5-FU, leukovorin és oxaliplatin) vagy a CAPEOX-rendszert (kapecitabin és oxaliplatin) gyakrabban alkalmazzák, bár egyes betegek életkoruktól és körülményektől függően 5-FU-t kapnak kizárólag leukovorinnal vagy kapecitabinnal. egészségügyi szükségletek.

A sugárterápia, a kemoterápia vagy mindkettő együttesen lehetőség lehet azoknak az embereknek, akik nem elég egészségesek a műtéthez.

IV. Szakasz vastagbélrák-kezelés

A IV. Stádiumú vastagbélrák a vastagbélből távoli szervekbe és szövetekbe terjedt el. A vastagbélrák leggyakrabban a májra terjed, de átterjedhet a test más részeire is, például a tüdőbe, az agyba, a peritoneumba (a hasüreg bélése) vagy távoli nyirokcsomókba.

A legtöbb esetben a műtét valószínűleg nem gyógyítja meg ezeket a rákokat. Ha azonban a májban vagy a tüdőben csak néhány kis terjedési terület (metasztázis) van, és a vastagbélrákkal együtt eltávolíthatók, a műtét elősegítheti a hosszabb életet. Ez azt jelentené, hogy műtétet kell végezni a vastagbélnek a rákot tartalmazó szakaszának és a közeli nyirokcsomóknak a eltávolítására, valamint a rák terjedésének területeinek eltávolítására irányuló műtét mellett. A kemoterápiát általában a műtét után és/vagy előtt is alkalmazzák. Bizonyos esetekben májartériás infúzió alkalmazható, ha a rák átterjedt a májra.

Ha az áttéteket nem lehet eltávolítani, mert túl nagyok vagy túl sok, kemoterápiát lehet adni bármilyen műtét (neoadjuváns kemoterápia) előtt. Később, ha a daganatok mérete csökken, műtéttel lehet megpróbálni eltávolítani őket. Ezután a műtét után kemoterápia újra elvégezhető. A májdaganatok esetében egy másik lehetőség lehet ablációval vagy embolizációval történő megsemmisítés.

Ha a rák túlságosan elterjedt ahhoz, hogy műtéttel megpróbálja meggyógyítani, a kemo a fő kezelés. Műtétre továbbra is szükség lehet, ha a rák blokkolja vagy valószínűleg blokkolja a vastagbelet. Néha elkerülhető az ilyen műtét, ha egy vastagbéltükrözés során endoprotézist vagy stentet (üreges fém vagy műanyag cső) helyeznek a vastagbélbe, hogy az nyitva maradjon. Ellenkező esetben olyan műveletek végezhetők, mint egy kolektómia vagy egy bypass kolostomia (a vastagbél levágása a rák szintje fölé, és a vég rögzítése a has bőrének nyílásához, hogy a hulladék a testből kijusson).

Ha IV. Stádiumú rákja van, és orvosa műtétet javasol, nagyon fontos megérteni, hogy mi a műtét célja: vagy megpróbálja meggyógyítani a rákot, vagy megelőzni vagy enyhíteni a betegség tüneteit.

A IV. Stádiumú rákos betegek többsége kemoterápiában és/vagy célzott terápiában részesül a rák kezelésében. A leggyakrabban alkalmazott kezelési módok közül néhány:

  • FOLFOX: leukovorin, 5-FU és oxaliplatin (Eloxatin)
  • FOLFIRI: leukovorin, 5-FU és irinotekán (Camptosar)
  • CAPEOX vagy CAPOX: kapecitabin (Xeloda) és oxaliplatin
  • FOLFOXIRI: leukovorin, 5-FU, oxaliplatin és irinotekán
  • A fenti kombinációk egyike, valamint a VEGF-et megcélzó gyógyszer (bevacizumab [Avastin], ziv-aflibercept [Zaltrap] vagy ramucirumab [Cyramza]) vagy az EGFR-t célzó gyógyszer (cetuximab [Erbitux] vagy panitumumab [Vectibix])
  • 5-FU és leukovorin önmagában vagy célzott terápiás gyógyszerrel együtt
  • Kapecitabin, önmagában vagy célzott terápiás gyógyszerrel együtt
  • Irinotekán, önmagában vagy célzott terápiás gyógyszerrel együtt
  • Cetuximab önmagában
  • Egyedül Panitumumab
  • Regorafenib (Stivarga) egyedül
  • Trifluridin és tipiracil (Lonsurf)

A kezelési módok megválasztása több tényezőtől függ, beleértve a korábban alkalmazott kezeléseket és általános egészségi állapotát.

Ha ezen kezelési módok egyike már nem működik, akkor megpróbálható egy másik. Azoknál az embereknél, akiknél bizonyos genetikai változások vannak a rákos sejtekben, a kezdeti kemoterápia után egy másik lehetőség lehet immunterápiás gyógyszerrel, például pembrolizumabbal (Keytruda) történő kezelés.

Előrehaladott stádiumú rákos megbetegedések esetén a sugárterápia is alkalmazható a tünetek, például a fájdalom megelőzésében vagy enyhítésében. Egy időre csökkentheti a daganatok méretét, de nem hajlamos a betegség gyógyítására. Ha orvosa sugárterápiát javasol, fontos, hogy megértse a kezelés célját.

A visszatérő vastagbélrák kezelése

A visszatérő rák azt jelenti, hogy a rák a kezelés után visszatért. A kiújulás helyi lehet (a kezdeti daganat környéke közelében), vagy távoli szervekben is előfordulhat.