A keratoconus a leggyakoribb nem gyulladásos axiális szaruhártya-ectasia, amelyben központi vagy alsó paracentralis elvékonyodás következik be, amely a szaruhártya görbületének fokozatos növekedését okozza, ami rövidlátást, szabálytalan asztigmatizmust és kúpos csúcsnyúlványt eredményez.
A keratoconus a szaruhártya-transzplantáció fő oka fiatal betegeknél.
Az etiológia nem teljesen ismert, és valószínűleg multifaktoriális. Az esetek 6% -8% -ában pozitív családi kórtörténetet írtak le, bár valószínű, hogy ha szaruhártya topográfiát végeznénk a keratoconusos betegek hozzátartozóin, ez az előfordulás nagyobb lenne. Az esetek többi részében úgy tűnik, szórványosan összetett öröklési mintákhoz kapcsolódik, amelyeket ma is vizsgálnak.
Vannak olyan esetek is, amelyek a szem allergiájával vagy a szem folyamatos dörzsölésével kapcsolatosak.
A bemutatás tipikus formája pubertáskor fordul elő, és a következő tíz-húsz évben előrehalad. A progresszió mértéke általában annál nagyobb, minél fiatalabb a beteg.
Tünetek
A kezdeti szakaszban a páciens jó látásélességet mutathat ki korrekció nélkül is, és az egyetlen jelet, amelyet nehéznek találunk,.
Közbenső szakaszokban a páciens látása csökkent és hirtelen megnőtt az asztigmatizmus, amelyet szemüveggel nem lehet teljesen korrigálni, és amely javul egy merev vagy gázáteresztő kontaktlencse elhelyezésével. Az asztigmatizmus progressziója miatt a betegnek gyakran kell cserélnie a szemüveget és a kontaktlencsét.
Amikor a keratoconus nagyon előrehaladott, a látásélesség mind a szemüveggel, mind a kontaktlencsével megváltozik az irreguláris asztigmatizmus, a magas rendű aberrációk és a szaruhártya-hegek növekedése miatt.
Az asztigmatizmus a rövidlátással és a hiperopiával ellentétben általában nem az életkor előrehaladtával alakul ki természetesen. Ezért fontos, hogy ha az asztigmatizmus hirtelen megnő a gyermekeknél vagy a fiatal betegeknél, forduljon a szemészhez a keratoconus kizárására.
Nagyon fontos ezen betegek diagnosztizálása a kezdeti szakaszban, mert a progressziójuk lassítására szolgáló kezelések alkalmazásával a keratoconus prognózisa sokat változott, és csökkent a szaruhártya-átültetések szükségessége.
Kezelés
A keratoconus evolúciójától függően különböző kezelési lehetőségek vannak.
A keratoconus egyes esetei eléggé enyhék, legalábbis egy ideig, hogy lehetővé tegyék a látás megfelelő korrekcióját szemüveggel. A merev vagy gázáteresztő kontaktlencsék azonban enyhébb esetekben minden esetben hasznosabbak.
Azokban az esetekben, amikor a keratoconus progresszióját és evolúcióját dokumentálják, a keresztkötés a szaruhártya nagy hatékonyságot mutat az evolúció lassításában.
Az intrastromális gyűrűk a keratoconus által okozott deformáció korrigálásával szabályozzák a szaruhártyát.
Haladóbb esetekben, amikor a látás jelentősen csökkent vagy központi szaruhártya-hegesedés van, a kezelés a szaruhártya-transzplantáció, amelyet jelenleg csak a szaruhártya érintett rétegeinek szelektív cseréjével lehet végrehajtani. Ez a lamelláris keratoplasztika.
Kapcsolódó eljárások
Szerző
Dr. Paula Verdaguer, MD, PhD
COMB kollégista szám: 40.737
Szemész
A szaruhártya, a fénytörési és szürkehályog specialistája