Tartalomjegyzék

január

20. kérdés

A 10. kérdéshez kapcsolódó kérdés. Milyen meghatározást kérne a diagnózis megerősítéséhez?

  1. Szérum immunoelektroforézis
  2. A szérum mellékpajzsmirigy hormon szintje
  3. A teljes alkalikus foszfatáz és a csontfrakció szérumszintje
  4. A szérum prolaktin szintje
  5. Kromoszóma vizsgálat

Kommentár:
Ha jól érted az előzőt, ez nem túl nehéz.
Előbbi kizárható az amenorrhoea + fejfájás + látászavarok klinikai képe miatt. Nagyon nehéznek találom a képet, mivel jelenleg az agyalapi mirigy vizsgálatához szükséges vizsgálat az MRI, nem gondoljuk, hogy koponya röntgent kérünk, és nem szoktam látni őket. Ha agyalapi mirigy daganatára gyanakszik, a leggyakoribb a prolactinoma.

84. kérdés

Egy 60 éves cukorbeteg beteg először konzultál betegségének kezelésével kapcsolatban. Az alábbi célok közül melyiket ajánlanád elsősorban?

  1. Tartsa a vérnyomást 110/70 Hgmm alatt
  2. A dohányzás abbahagyása
  3. Tartsa a testtömeg-indexet (BMI) kevesebb, mint 21
  4. Naponta végezzen bazális kapilláris vércukorszintet
  5. Kerülje az állati zsírokat az étrendben

Kommentár:
A többi nem jelzés. A TA célja az

85. kérdés

24 éves férfi, aki legalább 6 hónapig progresszív aszténiáról, rekedt hangról, lassú beszédről, álmosságról és a kéz, a láb és az arc duzzadásáról számol be. Vizsgálat: pulzus 52 ütés/perc sebességgel, az arc duzzadt és száraz, sápadt bőr. Analitikai: Enyhe vérszegénység, koleszterin 385 mg/dl (normális

86. kérdés

Egy 55 éves nő kétéves evolúció fáradtsága és polyuria miatt konzultált. Az elemzések feltárják a hiperkalcémiát, a megnövekedett PTH-t és a csontforgalom megnövekedett markereit. A röntgenvizsgálat subperiostealis reszorpciót és oszteoporózist mutat. A sestamibi-vizsgálat mellékpajzsmirigy adenómát tár fel. A mellékpajzsmirigy eltávolítását minimálisan invazív műtéttel végzik. A posztoperatív periódusban a páciens súlyos hypocalcaemia és tetania kialakul, a PTH kevesebb, mint 5 ng/l. A beteg jól reagál a kezdeti kezelésre intravénás kalciummal, később orális kalciummal és D-vitaminnal. Mi a legvalószínűbb diagnózis?

  1. Állandó műtéti hypoparathyreosis
  2. Citrált vérátömlesztés
  3. D-vitamin hiány
  4. Éhes csont szindróma
  5. Osteomalacia

87. kérdés

76 éves, elhízásban szenvedő és 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő nő, metforminnal kezelt. Az ügyeletre ment, mert 3 napig 38ºC-os láza volt, gyakorisága, dysuria, intenzív szomja és fokozatosan csökkent a tudatszintje. A fizikai vizsgálat dehidratáció jeleit mutatja, a vérnyomás 95/54 Hgmm, és a neurológiai fokalitás jelei nincsenek. Az elemzés során kiemelkedik a leukocytosis, a kreatinin 1,8 mg/dL Mi a legvalószínűbb diagnózis?

  1. Nonketotikus hiperozmoláris hiperglikémiás kóma
  2. Szív elégtelenség
  3. Subduralis haematoma
  4. Obstruktív okú veseelégtelenség
  5. Diabéteszes ketoacidózis kómával

Kommentár:
A diabetes mellitus akut szövődményeinek egyszerű kérdése.

88. kérdés

Mi a hipoglikémia leggyakoribb oka felnőtteknél?

  1. Hosszan tartó böjt
  2. Túlzott testmozgás
  3. Reaktív hipoglikémia
  4. Insulinoma
  5. Iatrogén

Kommentár:
A hipoglikémia leggyakoribb oka a cukorbetegség kezelésére szolgáló gyógyszerek, például orális antidiabetikumok és inzulin.

89. kérdés

55 éves páciensnél 2 hónappal ezelőtt diagnosztizálták a HBP-t a cég áttekintésében. Analitikai: glükóz 129 mg/dl, koleszterin 202 mg/dl, LDLc 160 mg/dl, HDLc 38 mg/dl, trigliceridek 171 mg/dl, kreatinin 1,1 mg/dl. Konzultáció a rossz vérnyomás-szabályozás, a malleoláris ödéma és az esetenként éjszakai dyspnoe miatt. Fizikai vizsgálat: BMI 38 kg/m2, hasi kerület 110 cm, BP 157/93, HR 70 ütés/perc, RR 14 fordulat/perc. Szisztolés moraj a második hang megerősítésével. A jobb pediumban és a hátsó sípcsontban enyhe aszimmetriájú perifériás impulzusok, amelyek a bal végtaghoz képest gyengébbek. Mellkas röntgen és EKG változások nélkül Az alábbi kiegészítő vizsgálatok közül melyik szükséges a legkevésbé a célszervek elváltozásainak kimutatásához?

  1. Transthoracalis echokardiogram
  2. A fundus teljesítménye
  3. A mikroalbuminuria meghatározása
  4. Boka-brachialis index
  5. A glikozilezett hemoglobin meghatározása.

Kommentár:
A HbA1c hasznos lehet ebben a betegben a cukorbetegség diagnosztizálására, de nem a HT célszervének befolyásolására.

90. kérdés

Cushing-szindróma klinikai gyanúja esetén ezeket a diagnosztikai vizsgálatokat kezdetben el kell végezni?

  1. Kiindulási plazma kortizol meghatározása
  2. Kiindulási plazma kortikotropin (ACTH) meghatározása
  3. 24 órás vizeletmentes kortizol meghatározása
  4. Agyalapi mirigy MRI
  5. Hasi számítógépes axiális tomográfia

Kommentár:
Könnyű kérdés a cushing-szindróma diagnosztizálásáról.

91. kérdés

Egy 34 éves férfi a konzultációra utalt a tartós LDL-koleszterinszint felett, amely meghaladja a 250 mg/dl-t. A beteg tünetmentes, de a vizsgálat során a könyökön, a térden és a szemhéjon indurált fehéres foltok találhatók. Vérnyomása 135/85 Hgmm. Apja 48 évesen szívinfarktusban halt meg. Az éhgyomorra végzett elemzés során az összkoleszterin 346 mg/dl, az LDL-koleszterin 278 mg/dl, a HDL-koleszterin 42 mg/dl, a trigliceridek 130 mg/dl és a glükóz 93 mg/dl dl dl. Ami a beteg betegségét illeti, az alábbi állítások egyike HAMIS. Kérjük, adja meg, melyik:

  1. Ez egy domináns autoszomális örökletes betegség, nagy penetranciával, ezért gyakran előfordul, hogy az egyén szülei és testvérei is szenvednek ettől.
  2. A genetikai rendellenesség befolyásolja az LDL-koleszterin receptort kódoló gént, és több mint 900 mutációt írtak le.
  3. A genetikai rendellenesség a trigliceridek szintézisét is befolyásolja, a trigliceridek növekedését okozza a betegség előrehaladott stádiumában, amely általában meghaladja az 500 mg/dl-t
  4. A kezeletlen férfiak közel 50% -os valószínűséggel szenvednek koszorúér-eseményt 60 éves koruk előtt, és a betegségben szenvedő nőknél nagyobb az ischaemiás szívbetegségek előfordulása, mint az általános női populációban

Kommentár:
Ez egy heterozigóta családi hiperkoleszterinémia. Tudnia kell, hogyan lehet felismerni a betegséget, és ismernie kell a kritériumokat. Nagyon nehéznek találom.

109. kérdés

Az alábbiak közül melyik nem jellemző a másodlagos hyperparathyreosisra veseelégtelenségben szenvedő betegeknél

  1. Hyperphosphaturia
  2. Érrendszeri meszesedések
  3. Subperiostealis utánpótlás
  4. Magas foszfo-kalcium tartalmú termék
  5. Megnövekedett lúgos foszfatázok