Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején

cukorbetegeknél

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

Folyamatos publikáció Endocrinology, Diabetes and Nutrition címen. Több információ

Indexelve:

Index Medicus/MEDLINE, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, Science Citation Index Expanded, Journal Citation Reports/Science Edition, IBECS

Kövess minket:

Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

  • Összegzés
  • Kulcsszavak
  • Absztrakt
  • Kulcsszavak
  • Bevezetés
  • Összegzés
  • Kulcsszavak
  • Absztrakt
  • Kulcsszavak
  • Bevezetés
  • Mód
  • Eredmények
  • Vita
  • Összeférhetetlenség
  • Bibliográfia

A B 12 -vitamin plazmaszintjének vizsgálata a környezetünkben metforminnal kezelt 2-es típusú cukorbetegeknél.

Keresztmetszeti megfigyelési vizsgálat a 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő, egymást követő betegekkel farmakológiai kezelés alatt, belgyógyászati ​​klinikán.

109 beteget (metforminnal kezelt 81 beteget) vizsgáltak. A metforminnal végzett kezelés átlagos ideje 43,5 hónap volt, az átlagos dózis pedig 1779 mg/nap. A metforminnal kezelt betegeknél a plazma B 12 -vitamin koncentrációja szignifikánsan alacsonyabb volt (393,5 vs 509 pg/ml, p = 0,0008). A metforminnal kezelt 81 beteg közül hétnek (8,6%), és a 28 metforminnal nem kezelt beteg egyikének sem volt plazmakoncentrációja 197 pg/ml alatt. Nem volt összefüggés a B 12 -vitamin koncentrációja és a metformin-kezelés ideje vagy a metformin dózisa között.

2-es típusú cukorbetegeknél a metformin-kezelés a B 12 -vitamin alacsonyabb plazmakoncentrációjával jár. A metforminnal összefüggő B 12 -vitamin-hiány viszonylag gyakori a környezetünkben.

A B12-vitamin plazmaszintjének tesztelése a környéken metforminnal kezelt 2-es típusú cukorbetegeknél.

Keresztmetszeti, megfigyeléses tanulmány egy, a belgyógyászati ​​ambulancián járó, egymást követő 2-es típusú cukorbetegek gyógyszeres kezeléséről.

Százkilenc beteget (81 metforminnal kezeltet) vontak be a vizsgálatba. A metformin-kezelés átlagos ideje 43,5 hónap volt, a gyógyszer átlagos dózisa pedig 1779 mg/nap volt. A metforminnal kezelt betegeknél a B 12 -vitamin szintje szignifikánsan alacsonyabb volt (393,5 vs. 509 pg/ml, P =, 0008). A metforminnal kezelt 81 beteg közül hétnek (8,6%), és a 28 nem gyógyszerrel kezelt beteg egyikének sem volt B 12 -vitamin plazmaszintje alacsonyabb, mint 197 pg/ml. Nem találtak összefüggést a B12-vitamin plazma levles és a metformin kezelés ideje vagy dózisa között.

2-es típusú cukorbetegeknél a metforminnal végzett kezelés a B12-vitamin alacsonyabb plazmaszintjéhez kapcsolódik. A metforminnal társított B12-vitamin-hiány viszonylag gyakori a mi területünkön.

A B 12-vitamin-hiány viszonylag gyakori, különösen az 1,2 éveseknél. Klinikai megnyilvánulásai főleg hematológiai és neuropszichiátriai jellegűek, néha nehezen észlelhetők. A B 12 -vitamin hiánya a környezetünkben általában a B 12-vitamin felszívódásának oka, különféle okok miatt, beleértve a klasszikus károsító vérszegénységet (PA) 1,2 .

1971-ben már leírták, hogy a 71 tartósan metforminnal kezelt, összesen diabéteszes beteg közül 4-nek (5,6%) alacsony volt a B12-vitamin plazmakoncentrációja a felszívódás megváltozása miatt 3. Ezt követően számos cikk jelent meg, amelyek megerősítik ezt az összefüggést. De tudomásunk szerint (MEDLINE keresés), Spanyolországban nem végeztek megfigyelési tanulmányokat, amelyek összehasonlították volna a metforminnal kezelt és nem kezelt 2-es típusú cukorbetegeket.

Megfigyelő keresztmetszeti vizsgálat a 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő, egymást követő, farmakológiai kezelés alatt álló betegek körében, Cáceres tartomány északi részén, egy első szintű kórház 2 belgyógyászati ​​konzultációján vett részt. A B12-vitamin plazmakoncentrációit minden betegnél meghatároztuk. A B 12 -vitamin hiányát 197 pg/ml-nél alacsonyabb szintként határozták meg (laboratóriumunkban a normál tartomány alsó határa). B 12-vitamin-hiányban szenvedő betegeknél táplálkozási szokásokat vizsgáltak, és meghatározták a parietális sejtellenes antitesteket és az intrinsicinális tényezőt, amely felső emésztőrendszeri endoszkópiát végzett a krónikus atrófiás gyomorhurut kizárására, amikor indokoltnak tartották és a beteg elfogadta. A PA diagnózisát a B 12 -vitamin 197 pg/ml-nél alacsonyabb plazmakoncentrációjának, az anti-intrinsic faktor antitestek és/vagy a krónikus atrófiás gastritis jelenlétének a gyomorbiopsziákban, valamint a B 12 -vitamin kezelésére adott válasz alapján állapították meg. azokban az esetekben, amikor a PA 1,2 hematológiai vagy neurológiai megnyilvánulásai vannak .

A statisztikai elemzést a khi-négyzet próba és a Fisher pontos teszt alkalmazásával végeztük, amikor az elvárt értékek bármelyike ​​5-nél kisebb volt, az arányok összehasonlításához, és a Student t-próbáját az átlagok összehasonlításához. A 0,05 alatti p értéket statisztikailag szignifikánsnak tekintettük.

Összesen 114 beteget vizsgáltak, közülük 5-et (4,4%) kizártak, mert PA-t diagnosztizáltak náluk. A metforminnal kezelt és nem kezelt betegek jellemzőit az 1. táblázat ismerteti. A metforminnal kezelt betegek között a kezelés átlagos ideje 43,5 hónap volt (6-200 hónapos tartomány), az átlagos dózis pedig 1779 mg/nap ( 425-2550 mg/nap). A metforminnal kezelt betegeknél a plazma B 12 -vitamin koncentrációja szignifikánsan alacsonyabb volt (393,5 ± 184,2 vs 509 ± 176,4 pg/ml, p = 0,0008). Metforminnal kezelt, összesen 81 beteg közül hét (8,6%) és a 28 nem metforminnal kezelt 28 beteg közül egyikben sem volt alacsonyabb a B 12 -vitamin plazmakoncentrációja, mint 197 pg/ml. A B 12 -vitamin hiányban szenvedő betegek közül (kivéve azokat, akiknek káros anémiát diagnosztizáltak) egyiküknél sem volt macrocytás anaemia, neuropathia vagy kognitív elváltozás.

A metforminnal és anélkül kezelt betegek jellemzői.

Metforminnal (n = 81) Metformin nélkül (n = 28) o
Kor 71,6 ± 12,4 75,4 ± 8,3 NS
Neme, nő) 56 (69,1%) 16 (57,1%) NS
BMI (kg/m 2) 30,4 ± 5,4 29,3 ± 3,2 NS
PPI kezelés 27 (33,3%) 16 (57,1%) 0,02
Inzulinkezelés 17 (21%) 11 (39,3%) NS
HbA 1c (%) 7 ± 1,3 6,9 ± 0,9 NS

HbA 1c: glikált hemoglobin; PPI: protonpumpa inhibitor; BMI: testtömeg-index; NS: nincs statisztikai szignifikancia (p ≥ 0,05).

Nem volt összefüggés a metformin dózisa és a B 12 -vitamin plazmakoncentrációja között (r = -0,02, p = 0,45), sem a metforminnal kezelt idő és a B 12-vitamin plazmakoncentrációja között (r = 0,15, p = 0,78). ). A metforminnal kezelt betegek között nem volt szignifikáns különbség a B 12 -vitamin plazmakoncentrációjában a protonpumpa-gátlót (PPI) szedők és a PPI-t nem szedők között (409,4 ± 205,3 vs. 385,5 ± 174,1 pg/ml, p = 0,58). ).

A jelen vizsgálatban a metforminnal összefüggő B 12 -vitamin-hiányban szenvedő összes betegnek úgynevezett "tünetmentes" hiánya volt (a B 12 -vitamin alacsony plazmakoncentrációjának fennállása és a macrocytás vérszegénység, a neuropathia vagy a kognitív károsodás hiánya) 1, két . Ez a hiány azonban nem mindig tünetmentes. A metforminnal összefüggő B 12 -vitamin-hiányban szenvedő 10 betegből álló sorozatban 9-en enyhe vérszegénységben szenvedtek, három pedig perifériás neuropathiában szenvedett. Ezenkívül a metforminnal összefüggő B 12-vitamin-hiányban szenvedő tüneti betegek egyedi eseteit tették közzé. Nincs egyetértés abban, hogy "tünetmentes" B 12 -vitamin-hiányban szenvedő betegeket kell-e kezelni 1,2-vel. Különösen a neurológiai szférában vannak a B 12 -vitamin hiányának olyan megnyilvánulásai, amelyeket nehéz diagnosztizálni, és amelyek visszafordíthatatlanná válhatnak 2. Ezenkívül a B 12-vitamin hiánya változatlanul a homociszteinémia 8,11 növekedésével jár, annak lehetséges káros következményeivel 16, 17. Másrészt egy tanulmány nem tudta igazolni a kognitív funkció javulását a B 12-vitamin adagolásával enyhe B 12 -vitaminhiányos idős betegeknél 18 .

Van még egy fogalom, amely a B 12-vitamin funkcionális hiánya, amelyet a B 12-vitamin normál koncentrációjának megléteként definiálnak, a metilmalonsav plazmakoncentrációjának növekedésével együtt, azon az alapon, hogy a B 12-vitamin hiánya mindig a 19-21 metilmalonsav emelkedését okozza. Ezt a funkcionális hiányt neuropathiával és vérszegénységgel társították 19–21. A közelmúltban a neuropathia nagyobb gyakoriságát írták le 2-es típusú diabetes mellitusban és ebben a funkcionális hiányban szenvedő betegeknél, valamint a neuropathia javulását a B 12-vitamin beadása és a metilmalonsav plazmaszintjének normalizálása után 21 .

Összeférhetetlenség

A szerzők kijelentik, hogy nincsenek összeférhetetlenségük.