kérdések

KEDVES MAYO KLINIKA:
Azt hittem, fekélyem van, de az orvos kizárta, és néhány vizsgálatot szeretne elvégezni. Szerinte funkcionális dyspepsia lehet. Mi az oka és kezelhető-e?

VÁLASZ:
A funkcionális diszpepsziában szenvedő személy, amelyet fekélymentes diszpepsziának is neveznek, ugyanúgy érezheti magát, mint a peptikus fekélyek esetén. A különbség az, hogy a peptikus fekély nyitott sebeket tartalmaz az emésztőrendszerben, a funkcionális dyspepsia pedig visszatérő emésztési zavarokat vagy gyomorfájást nyilvánvaló ok nélkül. A funkcionális diszpepszia gyakori jelei és tünetei: égő érzés vagy kellemetlen érzés a has felső részén vagy a mellkas alsó részén, puffadás, böfögés, idő előtti teltségérzés étkezéskor és hányinger. Bár a tünetek nem veszélyeztetik az életet, mégis nagyban megváltoztatják az életminőséget.

Az egészségügyi szolgáltató valószínűleg fizikai vizsgálattal kezdi meg a diagnózist. Vérvizsgálatok is végezhetők olyan egyéb állapotok kizárására, amelyek a dyspepsiahoz hasonló tüneteket okozhatnak.

A diagnózis egyik alkotóeleme az endoszkópia, egy olyan eljárás, amelynek során egy vékony, rugalmas, megvilágított műszert, amelyet endoszkópnak neveznek, behelyezik a torokba, hogy az orvos láthassa a nyelőcsövet, a gyomrot és a vékonybél első részét. a nyombél. Az endoszkópia lehetővé teszi az orvos számára, hogy biopsziát hajtson végre, vagyis kis szövetdarabokat nyerjen a gyomorból vagy a nyombélből a gyulladás vagy a rák vizsgálatára.

Azt, hogy szükség van-e endoszkópiára, az egészségügyi szolgáltató határozza meg, de általában 60 éves vagy annál idősebb tünetekkel rendelkező emberek számára ajánlott. A teszt normál eredményeinek megszerzése általában a funkcionális dyspepsia mutatója. Az endoszkópiát 60 évesnél fiatalabb embereknél is el lehet végezni, akiknek diszpepszia tünetei vannak, és "riasztó" jellemzőkkel, például fogyással, vérszegénységgel, nyelési nehézséggel vagy állandó hányással járnak. Ezt azonban egyéni alapon határozzák meg.

Ha az endoszkópia nem mutat kóros eredményeket, a kezelés után a következő lehet a lélegzet vagy a széklet nem invazív vizsgálata a bakteriális Helicobacter pylori fertőzés ellenőrzése érdekében. Ezt a tesztet 60 évnél fiatalabb embereknél is használják, akik nem rendelkeznek riasztó tulajdonságokkal. Ha Helicobacter pylori-t találnak, az egészségügyi szolgáltató valószínűleg antibiotikumot ajánl a fertőzés megszüntetésére.

Azoknál az embereknél, akiknél a baktériumok negatívak, és akiknek még mindig vannak tünetei az antibiotikum-kezelés és a Helicobacter pylori-clearance után, az első kezelés a gyomorsav csökkentése. Ez kétféle gyógyszer alkalmazásával tehető meg: protonpumpa-gátlók és H2-receptor antagonisták. A protonpumpa-gátlók csökkentik a savtartalmat azáltal, hogy leállítják a gyomorsejtek apró szivattyúit. Néhány példa ezekre a gyógyszerekre az ezomeprazol (Nexium), a lansoprazol (Prevacid) és az omeprazol (Prilosec). A H2 receptor antagonisták, mint például a famotidin (Pepcid) és a ranitidin (Zantac), csökkentik a savtermelést azáltal, hogy blokkolják a hisztamin receptorokat a gyomor sejtjeiben.

Ha ezek az alternatívák nem segítenek a tünetek kezelésében, vannak más gyógyszerek, beleértve azokat is, amelyek megváltoztatják a gyomor idegvégződéseit. A kognitív viselkedésterápia szintén ajánlható, mint eszköz a tünetek kezelésére és a gyomorfájást okozó stressz csökkentésére.

Mivel a funkcionális dyspepsia oka nem teljesen tisztázott, és tünetei egybeesnek más gasztrointesztinális állapotok tüneteivel, a funkcionális dyspepsia diagnózisát nehéz lehet megállapítani. Ezért a tanulmányok továbbra is jobb módszereket tárnak fel annak egyértelmű azonosítására.

Dr. Robert Kraichely, a Mayo Klinika gasztroenterológiája, Rochester, Minnesota.