Szerzői: Ana Isabel Calvo Suárez, Benedicta Álvarez Iglesias, Araceli Lasarte Ibáñez

BEVEZETÉS

A kognitív károsodás az olyan agyi funkciók elvesztése, mint például a memória, a figyelem fenntartásának képessége és az információk feldolgozásának sebessége.

Az agy öregedése normális folyamat, és bebizonyosodott, hogy egy emberi agy 60 éves kortól súly- és térfogatvesztést tapasztal, ami megnöveli az agyi sulci, a kamrák és a cerebrospinalis folyadék méretét. Csökken az idegsejtek száma, kevesebb dendrites elágazás és plaszticitásuk csökken.

Mindez olyan rendellenességeket eredményez, mint a szerotonin (segít szabályozni a hangulatot, az alvást, az étvágyat, ...) és a noradrenalin (szorosan kapcsolódik a tanulás és a memória képességéhez) közötti egyensúlyhiány, a lelki folyamatok általános lelassulása, ...

Kimutathatjuk a vizuális térbeli képesség csökkenését (például az objektumok dimenziós látásának képességét, és így kiszámíthatjuk a köztük lévő távolságokat).

És kevesebb lesz a mentális rugalmasság.

De a tanulási képesség, a nyelv és az emlékek megmaradnak szemantikai szempontból (az egyén tapasztalatai alapján a világ ismeretéhez kapcsolódnak) és procedurálisan (a készségekre és a cselekedetek képességére utalva).

De figyelnünk kell egy vagy több kognitív funkció változására, akár megszerzettek, akár hosszabbak az idő múlásával, amelyek segítenek megkülönböztetni az enyhe kognitív károsodást magától a demenciától.

Az enyhe kognitív károsodás a memória és a mentális képességek elvesztéséhez vezet, amelyet a családtagok és maga az egyén is észlel, de nem akadályozza a mindennapi élet normális tevékenységét.

Bár ez növelheti a demencia kialakulásának valószínűségét a jövőben, mint például az Alzheimer-kór vagy más neurológiai rendellenesség, ez nem feltétlenül így történik, sőt, ez az esetek 10-15% -ában fordul elő.

Összefüggés van az enyhe kognitív károsodásban érintett képességek és a kialakuló dementia különböző típusai között is.

Számos módszer létezik a memória objektív "mérésére", amelyek segítenek felismerni a memória romlását:

  • Weschler-skála
  • Auditív verbális tanulási teszt
  • CERAD szólista (a leggyakrabban használt)

A DEMENTÁK DIAGNOSZTIKA

A demencia egy szindróma, ez a központi idegrendszer olyan betegsége, amely különböző tünetek megjelenéséhez vezet: memóriazavarok (mind azonnali, mind a távoli), nyelv, írás, elvont gondolkodás, végrehajtási képesség, ...

Fontos a demencia diagnózisának felállítása annak korai szakaszában, a lehető leghamarabb történő kezelés és a szükséges ellátás elvégzése. Ehhez különböző diagnosztikai kritériumok léteznek, az alkalmazott kézikönyvetől függően, mint például a memóriazavar értékelése, a koncentrációs képesség, ... És számos osztályozást fejlesztettek ki különböző intézmények és tudományos társaságok.

Minden összegyűjtött információt össze kell hasonlítani egy olyan személlyel is, aki ismeri a beteget.

technikusok

Ezenkívül egy sor kiegészítő vizsgálatot is elvégeznek, például vérvizsgálatokat, mágneses rezonancia képalkotást, CT-t, elektroencefalogramot, elektrokardiogramot, genetikai vizsgálatokat, ... egy esetleges subduralis haematoma, neoplasia vagy vaszkuláris elváltozások kimutatására, például.

És nem tévesztendő össze más patológiákkal.

A KOCKÁZATTÉNYEZŐK, AMELYEK A DEMENIA LEGNAGYOBB VALÓSZÍNŰSÉGÉT JELENTIK

- Mozgáshiány.

- Egészségtelen étrend, gyümölcs, zöldség, dió és mag hiányával.

- Túlzott alkoholfogyasztás.

- Rosszul kontrollált cukorbetegség.

- Kardiovaszkuláris kockázatot jelentő tényezők: magas vérnyomás, koleszterin, elhízás vagy érelmeszesedés.

- Alvási apnoe.

- Alacsony D-, B6- vagy B12-vitamin-szint.

A DEMENTÁK TÍPUSAI

Osztályozhatjuk őket:

Reverzibilis demenciák: az esetek körülbelül 20% -át teszik ki, és különféle egészségügyi állapotok ((alkohol vagy drogfogyasztás, fej trauma, agydaganatok, vitamin- vagy hormonhiányok, ...) okozzák, így kezeléssel kezelhetők.

Irreverzibilis demenciák: olyanok, amelyek nem gyógyíthatók.

- Alzheimer-kór: amely az esetek 50-80% -át teszi ki.

- Lewy testdementia.

- Vegyes demencia: amelyben egyszerre több típus fordul elő.

- Huntington-kór.

SZÜKSÉGEK ÉS TÉNYEZŐK, AMELYEKET FIGYELEMBE VENNI, HOGY A DEMZIÁVAL SZEMBEN

A demenciában szenvedő egyénnek számos hiányossága és nehézsége lesz, amelyekre számolnunk kell, betegségük folyamata miatt, és amelyeket szakmánkban nem hagyhatunk szem előtt.

Lehetséges, hogy rosszindulatú bánásmódot tapasztalunk a demenciában szenvedő betegekkel szemben, mind a családtagok, mind a gondozók részéről, amelyet meglehetősen nehéz felismerni az ilyen típusú betegek elszigeteltsége miatt. Ezek a rossz bánásmódok sokféle lehet:

- Fizikai bántalmazás, amely demenciát, fájdalmat, sérülést, szexuális bántalmazást szenved, vagy akadályozza a szabad mozgást ok nélkül.

- Stresszt vagy szorongást okozó pszichológiai bántalmazás.

- Elhagyás vagy elhanyagolás, alapvető szükségleteik, például étel, higiénia vagy megfelelő ruházat nem kielégítése, a páciens tehetetlenségi helyzetbe kerülése.

- Támadja meg intimitását vagy magánéletét, vagy jogát, hogy más emberekkel lépjen kapcsolatba, vagy akarata ellenére távolítsa el a környezetéből.

- Csalás vagy becsapás a vagyonának megfelelővé tételére.

A demenciában szenvedő betegnek nehézségei vannak a napi feladatok önálló elvégzésében is, ezért fennáll az alultápláltság, a légzőszervi megbetegedések vagy a fulladás veszélye, háztartási balesetek, például égési sérülések, egyedüli főzés, autóbalesetek, mozgási nehézségek miatt elesések, gyenge személyes higiénia, inkontinencia stb.

A TECHNIKUS TECHNIKA ÉS GONDOZÁSA A KOGNITÍV CSÖKKENTÉSSEL FOGLALKOZOTT BETEGEK ÁPOLÁSÁBAN

Mindenekelőtt, ha a kognitív károsodás enyhe, arra kell ösztönöznünk, hogy a legtöbb feladatot egyedül végezze el.

- Támogatnunk kell, hogy a lehető legtöbb feladatot egyedül végezze el.

- Segítünk megtervezni napi tevékenységeit.

- Összeállítunk egy listát a konkrét tevékenységekről és feladatokról, és elhelyezzük egy számára könnyen elérhető helyen, például jegyzeteket helyezünk el egy táblán, amelynek áttekintéséről ő gondoskodik.

- Meg fogunk győződni arról, hogy ismeri mind a dátumot, amelyben mindennap vagyunk, mind az időpontot.

- Biztosítjuk, hogy elkísérje Önt, különösen olyan környezetben és helyzetekben, amelyek nem kényelmesek az Ön számára.

- Ösztönözze a testmozgást, például a szabadban sétáljon, ha lehetséges.

- Ösztönözzön olvasásra, zenehallgatásra vagy hobbi felvállalására.

- Győződjön meg arról, hogy a dolgai a szokásos helyeken vannak (ha lehetséges), könnyen hozzáférhetőek vagy láthatók.

Mivel az agyromlás nagyobb, az egyén igényei megnőnek, ami nagyobb támogatást igényel tőlünk.

Ezért számos olyan gondozást kell végrehajtanunk, amelyet nem lesz képes egyedül végrehajtani:

- Segítség a mindennapi higiéniában: ez alapvető, mivel a demenciában szenvedő betegek általában elhanyagolják személyes higiéniájukat, és ez a betegség normális fejlődésének része, nem puszta szeszélyből. De ebben a tekintetben szélsőséges formákat kell öltenünk, mivel a beteg a magánéletének támadásának tekintheti, félhet az eleséstől vagy egyszerűen szégyelli magát. És az egyik módja annak, hogy az említett beteg érezze ezt a segítséget a WC-ben, mivel valami előnyös számára az, hogy biztosítsa, hogy ez a cselekedet valami pihentető és kellemes legyen (a víz és a szoba megfelelő hőmérsékletével, ösztönözve őt arra, hogy ő legyen az egyetlen akik ruhákat vagy szappant maguk vesznek le vagy vesznek fel magukra, ha ez lehetséges, és igyekeznek sietség nélkül, és természetesen kényszerítés nélkül, de megpróbálnak meggyőzni). És pozitívan erősítse megjelenését az ápolás után.

Meg kell próbálni kialakítani a demenciában szenvedő beteg higiéniai ütemtervét a mindennapi fürdőben, a tisztítás utáni hidratálásban, szájhigiéniában, a kéz és láb körmének ápolásában, hajápolásban vagy borotválkozásban stb. És ne hagyja figyelmen kívül ezeket a szempontokat, és ne sem a ruhához kapcsolódó szempontokat, és arra késztesse őt, hogy olyan ruhákat válasszon, amelyek jól érzik magukat, és amelyeket könnyű felvenni és levenni, hogy a lehető legnagyobb mértékben elősegítsék autonómiáját.

- Segítség az étkezéshez: az étel és a táplálkozás elengedhetetlen bárki számára, de amikor mentális állapotban szenvedő emberekről beszélünk, akkor azok, ha lehetséges, relevánsabbá válnak.

Egyrészt néha a beteg nem is emlékszik arra, hogy evett-e, ami miatt megtagadhatja az evést, vagy éppen ellenkezőleg, állandóan ételt követel.

A fogászati ​​problémák általában gyakoriak, ami megnehezíti a rágást, ezért az étrendet az Ön igényeihez kell igazítanunk, nem csak abban, hogy mit eszel, hanem abban is, ahogyan ezeket az ételeket bemutatjuk. És változhatnak az íz, az emésztési nehézségek vagy a bél felszívódása is (mind a betegség, mind a gyógyszerek rendszeres használata miatt, néha túlzottan ...).

Az ápoló technikusok nagyon fontos feladata, hogy a kognitív zavarral küzdő beteget megfelelő táplálékkal látják el, és segítsenek neki enni, ha a beteg nem tudja ezt megtenni, természetesen mindezt azzal, hogy gondoskodunk a a beteg, anélkül, hogy elsietne és tiszteletben tartaná preferenciáit, mindaddig, amíg azok nem jelentenek olyan kockázatot, amely növeli egészségügyi problémáit.

Gondoskodnunk kell arról, hogy étrendjük változatos legyen, és minden lényeges tápanyagot (zsírokat, szénhidrátokat, fehérjéket, ásványi anyagokat, vitaminokat és természetesen vizet) biztosítson a gyümölcsökben, zöldségekben, húsban, halban, hüvelyesekben, gabonafélékben és tejtermékekben.

Rendkívül óvatosak leszünk, ha a betegek súlyos állapotromlást szenvednek, mivel megnő a fulladás és ezzel együtt a bronchoaspiráció kockázata, ezért időnként sűrítőszereket használunk folyadékokhoz való hozzáadásához, és nem zaklatjuk a beteget azzal, hogy étkezésre késztetjük. siet vagy nem megfelelő testtartásban.

- Inkontinencia esetén történő ellátás: a demenciában szenvedő betegnek sokszor nehézségei vannak a záróizmok kontrollálása terén, mind vizeletürítésben, mind székletürítésben, ezért arra ösztönözzük őket, hogy legyenek autonómabbak e tekintetben azzal, hogy megpróbálnak könnyen kezelhető ruhákat viselni számukra, és hogy a fürdőszobához való hozzáférés megfelelő és könnyen megtalálható.

Inkontinencia nélküli betegeknél és amikor pelenkák használatára kényszerülünk, maximalizálnunk kell a higiénés körülményeket, szükség szerint cserélve és ápolva.

- A bukások megelőzése: valamire feltétlenül szükség van, mivel a mozgás nehézségei mind az öregedéssel, mind magával a kognitív zavar folyamatával járnak. Ezért rendkívüli óvintézkedéseket fogunk tenni azzal, hogy kapaszkodókat helyezünk az ágyra és a markolórudakat mind a fürdőszobában, mind a folyosókon stb. a mobilitás megkönnyítése, valamint a balesetek és esések elkerülése érdekében. A betegnek megfelelő lábbelit kell viselnie, amely megakadályozza a botlást vagy megcsúszást.

- A betegek mozgósítása: mindaddig, amíg az egyén nem tud mozogni, csak neki kell segítenünk, kérve, hogy működjön együtt velünk, vagy ha szükséges, más szakemberek segítségével. És mindezt megfelelő mobilizációs technikák alkalmazásával fogjuk megtenni, amelyek nem ártanak a betegnek, és nem veszélyeztetik egészségüket.

- Nyomásfekélyek megelőzése csekély vagy egyáltalán nem mozgó betegeknél: ilyen típusú betegeknél ez a kockázat nagyon magas, mivel mind maga a mozdulatlanság, mind a keringési problémák növekedése okozza a nyomást (sokáig, a a test) vagy két kemény sík (maga a csont a bőr alatt és a tartófelület) közötti súrlódás a bőr és az alatta lévő szövetek sérüléseit okozza, amelyek a szövetek romlásától függően és sok esetben többé-kevésbé súlyosak lehetnek. a bőr anyagának elvesztése lesz. Az e betegek ellátásáért felelős személyeknek testtartásbeli változásokkal és olyan ruhadarabokkal vagy párnákkal kell megakadályozniuk ezt a kockázatot, amelyek minimalizálják az e támasztó területekre nehezedő nyomást.

- A viselkedésváltozás kezelése és kezelése: az agyromlásból fakadó viselkedésbeli és pszichiátriai problémák változásai megkövetelik, hogy vegyünk figyelembe bizonyos technikákat, amelyek segítenek megérteni a demens betegeket és megértetni velük. A legtöbb esetben a személyiség, szorongás, depresszió, szomorúság, hirtelen hangulatváltozások, dezorientáció, agresszivitás vagy akár hallucinációk vagy téveszmék változnak, természetesen az alvászavarok mellett ... Szükséges, hogy ismerjük és Vizsgáljuk meg mindezt, kezeljük a különféle helyzeteket, amelyekkel szembe kell néznünk, hogy a beteg támogatottnak és megértettnek érezze magát, bár természetesen mi leszünk azok, akik ezeket a helyzeteket kezeljük.

BIBLIOGRÁFIA

Bibliográfiai áttekintés adatbázisokban: Scielo, Medline, Mayoclinic, Elsevier és Diarioenfermero.