A koleszterin egy zsíros anyag (lipid), amely a test minden sejtjében jelen van. A máj minden koleszterint termel, amelyre a szervezetnek szüksége van a sejtmembránok kialakításához és bizonyos hormonok előállításához. Amikor állati eredetű ételeket fogyasztunk, például húst, tojást és tejtermékeket, akkor extra koleszterint juttatunk a szervezetbe.
A magas koleszterinszint az egyik fő kardiovaszkuláris kockázati tényező. Tanulmányok azt mutatják, hogy a vér koleszterinszintjének csökkentése nagymértékben csökkenti a szívbetegségek kockázatát.
Mi a koleszterin?
A koleszterin egy zsíros anyag (lipid), amely a test minden sejtjében jelen van. A máj minden koleszterint termel, amelyre a szervezetnek szüksége van a sejtmembránok kialakításához és bizonyos hormonok előállításához. Amikor állati eredetű ételeket fogyasztunk, például húst, tojást és tejtermékeket, akkor extra koleszterint juttatunk a szervezetbe. Bár gyakran emeljük a megnövekedett vér koleszterinszintet a koleszterinhez az elfogyasztott ételekben, ennek a növekedésnek a fő oka valójában a telített zsír. A tejtermékekből származó zsír, a vörös húsból származó zsír és a trópusi olajok, például a kókuszolaj olyan élelmiszerek, amelyekben sok a telített zsír.
A vér koleszterinszintjét, amely a vérben lévő lipidek vagy zsírok mennyiségét jelzi, milligrammban/deciliterben (mg/dl) fejezzük ki. Általában 200 mg/dl alatti koleszterinszint ajánlott. 200 mg/dl és 239 mg/dl között a koleszterinszintet magasnak vagy határértéknek tekintik, ezért célszerű csökkenteni. A 240 mg/dl vagy annál magasabb koleszterinszintet emelkedettnek tekintik, és ennek csökkentésére lépésekre van szükség. A koleszterinszint csökkentésének néhány módja az étrend megváltoztatása, az edzésprogram megkezdése és a koleszterinszint csökkentő gyógyszerek szedése.
A magas koleszterinszint országa
Az American Heart Association (AHA) szerint az amerikai felnőttek több mint 43% -ának koleszterinszintje 200 mg/dl vagy magasabb.
A magas koleszterinszint vagy a hiperkoleszterinémia kockázata általában az életkor előrehaladtával növekszik, és a rendellenesség nőknél gyakoribb, mint férfiaknál. Bármilyen elhízás, a fizikai aktivitás hiánya és a cukorbetegség további fő kockázati tényező.
A jó, a rossz, a teljes
A vér koleszterint juttat a sejtekbe speciális hordozó részecskékben, az úgynevezett "lipoproteinek" formájában. A legfontosabb lipoproteinek közül kettő az alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) és a nagy sűrűségű lipoprotein (HDL). Az orvosok értékelik az LDL, HDL és a "triglicerideknek" nevezett zsírok, valamint ezek és az összkoleszterin kapcsolatát.
Alacsony sűrűségű lipoprotein
Az LDL részecskék a koleszterint a sejtekbe viszik. Az LDL-koleszterint gyakran "rossz koleszterinnek" nevezik, mert úgy gondolják, hogy ennek az anyagnak a megemelkedett szintje hozzájárul a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásához. A vérben az LDL feleslege zsírgyülemhez (úgynevezett "lepedékhez") vezet az artériák falain, ami elindítja az érelmeszesedés folyamatát. Ha a szívet ellátó koszorúerekben lepedék halmozódik fel, ez növeli a szívroham kockázatát. Az LDL szint emelkedhet azoknál az embereknél, akiknek étrendje magas a telített zsírtartalom, a koleszterin vagy mindkettő esetében. Néha a pajzsmirigy alulműködése (ún. Hypothyreosis) emelheti az LDL-szintet is.
Alacsony sűrűségű lipoprotein
A HDL részecskék visszaviszik a koleszterint a sejtekből a májba, ahol eltávolíthatók a testből. A HDL-koleszterint "jó koleszterinnek" nevezik, mert úgy gondolják, hogy ennek az anyagnak a magas szintje csökkenti a szív- és érrendszeri kockázatot. Az alacsony HDL-szinttel rendelkező emberek fokozott kardiovaszkuláris kockázattal járnak, még akkor is, ha összkoleszterinszintjük 200 mg/dl alatt van. Az alacsony HDL-szint gyakran a fizikai inaktivitás, az elhízás vagy a dohányzás következménye. Az is jellemző, hogy a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők alacsony HDL-koleszterinszintet mutatnak. A férfiak általában alacsonyabb HDL-koleszterinszintet tartalmaznak, mint a nők, mert a női ösztrogén hormon növeli a HDL-t. De amikor a nők abbahagyják a menstruációt, HDL-szintjük csökkenhet.
Trigliceridek
A trigliceridek olyan zsírok, amelyek energiát szolgáltatnak az izmoknak. A koleszterinhez hasonlóan a vérben lévő lipoproteinek is a test sejtjeibe szállítják őket. A telített zsír- vagy szénhidráttartalmú étrend emelheti a trigliceridszintet. Úgy gondolják, hogy a megemelkedett szint növeli a kardiovaszkuláris kockázatot, de nem minden tudós egyetért abban, hogy az emelkedett trigliceridszint, más tényezőktől függetlenül, kardiovaszkuláris kockázati tényező. A magas trigliceridszinttel rendelkező emberek gyakran elhízottak vagy alacsony HDL-koleszterinszintjük, magas vérnyomásuk vagy cukorbetegségük van, amelyek mind kardiovaszkuláris kockázati tényezők. A nagyon magas trigliceridszint (több mint 1000 mg/dl) hasi fájdalmat és a hasnyálmirigy életveszélyes betegségét, hasnyálmirigy-gyulladást okozhat.
Teljes koleszterinszint
A vér összes koleszterinszintje az LDL, HDL és más lipoproteinek részecskéiben szállított koleszterin összege. Minden 20 évesnél idősebb felnőttnek 5 évente teljes lipoprotein-profillal kell rendelkeznie. A vizsgálat előtt 10–12 órán át kell böjtölni, és ebben az időszakban az egyetlen megengedett folyadék a víz. Ez a teljes profil lehetővé teszi az összes koleszterin-, LDL-, HDL- és trigliceridszint meghatározását. Az LDL a legfontosabb lipid a kardiovaszkuláris kockázat előrejelzésében.
Ha a koleszterinszintet nem koplalásból vett vérmintából mérjük, vagyis az a beteg, aki az elemzést megelőzően 10–12 órán belül evett, akkor csak az összes koleszterin és a HDL kiszámítása lehetséges. Ha az eredmények magas összkoleszterinszintet vagy alacsony HDL-koleszterint mutatnak, vagy ha a betegnek egyéb kardiovaszkuláris kockázati tényezői vannak, az orvos teljes lipoproteinprofilt rendelhet el.
Ily módon az orvosok kiértékelhetik a beteg teljes lipoprotein profiljának eredményeit és más kardiovaszkuláris kockázati tényezőket, és kockázatértékelő eszközzel jobban megjósolhatják a szívinfarktus esélyét 10 éven belül.
Koleszterin- és trigliceridszint * (mg/dl)
Teljes koleszterinszint
LDL-koleszterin
HDL koleszterin
Trigliceridek
* Olyan felnőtteknél, akiknek a kórelőzményében nincs ismert kórkoszorúér-betegség.
Koleszterin elemzés
A koleszterinszint vizsgálatát képzett egészségügyi személyzetnek kell elvégeznie. A vérmintát elemzés céljából felhatalmazott laboratóriumba kell küldeni. Az egészségügyi vásárokon, bevásárlóközpontokban vagy otthoni használatú eszközökkel végzett tesztek nem mindig eredményeznek laboratóriumi minőségű eredményeket. Bármelyik módszert alkalmazzák, az összes rendellenes eredményt orvosnak kell értékelnie.
A koleszterinelemzés elvégzése előtt tartsa meg normális testsúlyát, és ne változtassa meg fizikai aktivitását vagy szokásos étrendjét, kivéve a teljes lipoprotein profil kitöltését megelőző 10–12 órát, amely során nem szabad enni vagy inni mást, amit víz. Ha náthája vagy influenzája van, vagy nemrégiben megváltoztatott bármilyen gyógyszert, előfordulhat, hogy egy másik napon át kell végeznie a tesztet. Ezenkívül orvosa megkérheti Önt, hogy a teszt előtt néhány napig ne igyon alkoholos italokat, különösen azért, hogy a trigliceridszintet megfelelően leolvassa.
Hogyan lehet javítani a lipidszintet
Az LDL-koleszterinszint csökkentése érdekében elengedhetetlen a telített zsír- és koleszterinszegény étrend. Olyan étrend ajánlott, amelynek zsírtartalma (főként telítetlen zsírok) az összes kalória 25-35 százaléka, a telített zsírfogyasztás pedig kevesebb, mint az összes kalória 7 százaléka.
Az alacsonyabb LDL-szintek egyéb alapvető életmódbeli változásai közé tartozik a fizikai aktivitás növelése, a testsúly ellenőrzése és a rostokban gazdag ételek fogyasztása. A növényi sztanolokat és szterineket tartalmazó ételek szintén hozzájárulhatnak az LDL csökkentéséhez. A szupermarketekben értékesített néhány speciális margarin növényi sztanolt és szterint tartalmaz. Néhány ember számára hasznos lehet egy dietetikus konzultációja, aki segíthet a megfelelő étrend kialakításában.
Az alacsony HDL-koleszterinszint növelésének alapvető életmódbeli változásai közé tartozik a fogyás (ha túlsúlyos), a dohányzásról való leszokás és a fizikai aktivitás növelése.
A magas trigliceridszinttel rendelkező embereknek ellenőrizniük kell testtömegüket, korlátozniuk kell az alkoholos italok fogyasztását, alacsony telített zsírtartalmú étrendet kell fogyasztaniuk, és csökkenteniük kell az egyszerű szénhidrátok (vagy cukrok) fogyasztását, mert a máj átalakítja a felesleges szénhidrátkalóriákat.
Számos nagyon hatékony és biztonságos gyógyszer létezik az LDL-koleszterinszint csökkentésére. A sztatinoknak nevezett koleszterinszint-csökkentő gyógyszerekről kimutatták, hogy csökkentik a szív vagy a stroke kockázatát, valamint a szívkoszorúér bypass vagy az angioplasztika szükségességét. Nagyon fontos folytatni az életmódváltást, még akkor is, ha orvosa koleszterinszint-csökkentő gyógyszert ír elő. Bár a koleszterinszint-csökkentők csökkenthetik az összkoleszterinszintet, nem védenek más kardiovaszkuláris kockázati tényezőkkel, például az elhízással és a fizikai inaktivitással szemben.
A Nemzeti Koleszterin Oktatási Program (NCEP) szakemberei azt állítják, hogy a szívinfarktus vagy a szív- és érrendszeri megbetegedések miatt magas halálozási kockázatnak kitett embereknek intenzívebb kezelésre van szükségük a koleszterinszint szabályozásához.
A csoport ajánlásainak lényege, hogy ha alacsony sűrűségű lipoproteinről (LDL) vagy "rossz koleszterinről" van szó, annál alacsonyabb, annál jobb. Az új ajánlások azt mutatják, hogy szinte minden magas kockázatú betegnek, akinek az LDL-koleszterinszintje legalább 100 mg/dl, el kell kezdenie a koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek szedését.
A koleszterinszint csökkentése nem nyújt teljes védelmet a szívbetegségekkel szemben, de az orvosok egyetértenek abban, hogy ez az egyik legfontosabb módszer a kockázat csökkentésére.