klinikai

Isabel Zegrí Reiriz, Antonio Portolés Hernández, Xabier Cia Mendioroz, Jorge Baena Herrera, Sara Lozano Jiménez, María Alejandra Restrepo Córdoba, Fernando Domínguez Rodríguez, Ángela López Sainz, Aitor Hernándobí Gara Martaos Martaos Martaos Martaos Martaos Martaos Martaos Martaos Martaos Marta San Martino Hierro Kórház, Majadahonda (Madrid).

Bevezetés és célok: Jelenleg nincs egységes definíció a diuretikus hatékonyságról (DI). Retrospektív vizsgálatok szívelégtelenségben szenvedő betegekkel (HF) javasolták a súly és a folyadék egyensúlyának változását 40 mg furoszemid egységre korrigálva, mint paramétereket az ED értékelésére. Tehát az alacsony diuretikus válasz a 0,4 kg/40 mg furoszemidnél kisebb súlycsökkenés vagy a 200 ml/40 mg furoszemidnél kisebb vízmérleg. Különböző időszakokat és felvételi kritériumokat használtak. A tanulmány célja annak elemzése, hogy az irodalomban leírt ED paraméterek közül melyik nyújtja a legjobb összefüggést a klinikai eseményekkel a "valós élet" HF populációjában.

Mód: A HF miatt felvett betegek retrospektív vizsgálata, kivéve a kardiogén sokkban vagy dialízisben szenvedőket. A felvétel első 7 napjának legalább 3-ban rögzíteni kellett a súlyt és a vízháztartást. A diuretikus választ a leadott súly alapján határoztuk meg, és a vízmérleget 48, 72 és 96 órában 40 mg furoszemidre állítottuk be. Elemeztük az ED és a mortalitás, a HF kórházi kezelésének és a járóbeteg diuretikumok szükségességének a kapcsolatát.

Eredmények: 2013 és 2018 márciusa között 892 felvételt regisztráltak a HF-re, ebből 319 megfelelt a felvételi kritériumoknak. A DE mediánja (interkvartilis tartomány) a furoszemid egységre (kg/40 mg furoszemid) igazítva 48, 72 és 96 órában -0,19 (-0,36 és -0,01), -0,18 (-0,36 és -0,01) között volt illetve -0,19 (-0,38 - -0,03). Csak a 48 órás tömeg szerinti DE volt az előrejelző az eseményekre. Azoknál, akiknél a testsúlycsökkenés nagyobb volt, mint a medián (ED ≤ -0,19 kg/40 mg furoszemid), szignifikánsan alacsonyabb volt a HF visszafogadásának száma a kibocsátás után 30, 60, 90 és 180 nappal, és alacsonyabb a teljes halálozás 180 nap és egy év alatt, az alacsonyabb testsúlycsökkenőkhöz képest, többváltozós modellekben (táblázat és ábra). A folyadék egyensúlya vagy a vizeletmennyiség nem függött össze a prognózissal.

Kaplan-Meier túlélési görbe szívelégtelenség miatt kórházi kezelésre 90 napnál a diuretikus hatékonyság függvényében 48 óra múlva.

Összehasonlítás a magas és alacsony diuretikus hatékonyságú csoportok között 48 óra múlva.

Diuretikus hatékonyság 48 óra

Magas vizelethajtó hatásosság (ED ≤ -0,19 kg/40 mg furoszemid)

Alacsony vizelethajtó hatásosság (ED> - 0,19 kg/40 mg furoszemid)