• Gyermeke gondozása
  • Spanyolul
  • Szívbetegségek
  • Szívegészséges receptek
  • Videók
  • Wellness és megelőzés
  • Segítség a házi feladatok elvégzésében

    Interatriális kommunikáció

    A pitvari septum hibájáról

    A pitvari septumhiba (ASD), amelyet néha a szív lyukaként emlegetnek, egyfajta veleszületett szívhiba, amelyben a szív felső receptorkamrái közötti elválasztó falban rendellenes nyílás található. (Pitvarok).

    amely elválasztja

    A legtöbb esetben az ASD-ket sikeresen diagnosztizálják és kezelik, kevés vagy egyáltalán nincs komplikáció.

    Ennek a rendellenességnek a megértése segít áttekinteni néhány alapot arról, hogy az egészséges szív hogyan működik.

    A szívnek négy kamrája van: a két alsó szivattyúkamra neve kamrák és a két felső befogadó üreget nevezzük pitvarok.

    Egészséges szívben a vér, amely a testből a jobb oldali (jobb pitvarba) a befogadó kamrába tér vissza, kevés oxigént tartalmaz. Ez a vér átjut a jobb (jobb kamra) pumpáló kamrába, majd a tüdőbe megy oxigént kapni. Az oxigénnel telített vér visszatér a bal pitvarba, majd a bal kamrába kerül. Ezután az aortán keresztül pumpálják be a testbe, egy nagy erön, amely vért juttat a test legkisebb eréihez. A jobb és bal befogadó üregeket egy közös vékony fal választja el, amelyet ún interatriális septum.

    Az ASD-s gyermekeknek van egy nyílása a falban (septum), amely elválasztja a pitvarokat. Ennek eredményeként a bal pitvarból származó oxigénes vér egy része a septum nyílásán át a jobb pitvarba áramlik, ahol az oxigénben kevés vérrel keveredik, növelve a tüdőbe áramló vér teljes mennyiségét. A megnövekedett véráramlás a tüdőbe sziszegő hangot hoz létre, amelyet szívmormolásnak neveznek. Ez a szívzörej, valamint a kardiológus által kimutatható egyéb specifikus szívhangok jelei lehetnek annak, hogy a gyermek ASD-vel rendelkezik.

    Az ASD-k a pitvari septum különböző részein találhatók, és különböző méretűek lehetnek. A rendellenesség tünetei és orvosi kezelése ezen tényezőktől függ. Nagyon kevés esetben az ASD-k a veleszületett szívbetegségek összetettebb típusainak részei. Az ok nem világos, de az ASD-k gyakoribbak a lányokban, mint a fiúkban.

    Okoz

    Az ASD-k a magzati szívfejlődés során fordulnak elő, és születéskor vannak jelen. A szív a fogantatást követő első hetekben fejlődik ki. Ha probléma lép fel a folyamat során, akkor egy lyuk léphet fel a pitvari septumban.

    Bizonyos esetekben az ASD kialakulására való hajlam genetikai lehet. A genetikai szindrómák hiányzó vagy extra kromoszómatöredékeket eredményezhetnek, amelyek ASD-khez társíthatók. A rendellenességben szenvedő gyermekek túlnyomó többségében azonban a pontos ok nem ismert.

    jelek és tünetek

    Az ASD mérete és a szívben való elhelyezkedése meghatározza a gyermek által tapasztalt tünetek típusait. A legtöbb ASD-s gyermek egészségesnek tűnik, és úgy tűnik, hogy nincsenek tüneteik. Általában jól érzik magukat, normálisan nőnek és híznak.

    A nagyobb és súlyosabb ASD-s gyermekeknél azonban az alábbi jelek vagy tünetek lehetnek:

    • rossz étvágy
    • gyenge növekedés
    • fáradtság
    • nehézlégzés
    • tüdőproblémák és fertőzések, például tüdőgyulladás

    Ha az ASD-t nem kezelik, később szívbetegségek alakulhatnak ki, beleértve a szabálytalan szívritmust (pitvari aritmia néven ismert) és a vérpumpa problémáit. Az ASD-ben szenvedő gyermekek öregedésével fokozódhat a stroke kockázata is, mivel a vérrögök átjuthatnak a pitvarokat elválasztó fal lyukán az agyba. A pulmonális hipertónia (a pulmonalis artériákban fellépő magas vérnyomás) idővel olyan idős betegeknél is kialakulhat, akiknek ASD-je nagyobb, és akik nem részesültek kezelésben.

    Szerencsére a legtöbb ASD-s gyermeket diagnosztizálják és kezelik jóval azelőtt, hogy a szív rendellenessége fizikai tüneteket okozna. Az ASD-k későbbi komplikációi miatt a gyermek-kardiológusok gyakran javasolják az ASD-k korai gyermekkorban történő lezárását.

    Diagnózis

    A gyermekorvos általában rutinvizsgálat vagy orvosi vizsgálat során hallja az ASD által kiváltott szívzajt. Az ASD-ket nem mindig diagnosztizálják az ember életének korai szakaszában, mint más típusú szívproblémákat, például a kamrai septum hibáját (a falban lévő lyuk, amely elválasztja a két kamrát). Az ASD okozta zörej típusa nem olyan hangos, mint más típusú szívzörej, és nehezebben hallható, ezért bármikor diagnosztizálható csecsemő és serdülőkor között (vagy akár később, felnőttkorban).

    Ha az orvos morgást hall és szívhibát gyanít, a gyermeket gyermek-kardiológushoz lehet irányítani (olyan orvoshoz, aki a gyermekkori szívbetegségek diagnosztizálására és kezelésére szakosodott). Ha a kardiológus ASD jelenlétére gyanakszik, a következő vizsgálatok közül egyet vagy többet rendelhet el:

    • mellkasröntgen, amely képet ad a szívről és a környező szervekről
    • elektrokardiogram (EKG), amely rögzíti a szív elektromos aktivitását, és a szív jobb oldalán egy térfogat túlterhelést jelezhet
    • echokardiográfia (echo), amely lehetővé teszi a szív képének megszerzését hanghullámok segítségével a szívkamrákon keresztüli véráramlás megjelenítésére. Ez gyakran az ASD diagnosztizálásának fő eszköze.

    Kezelés

    Miután az ASD-t diagnosztizálták, a kezelés a gyermek korától, valamint a rendellenesség nagyságától, helyétől és súlyosságától függ. Nagyon kicsi ASD-s gyermekeknél a rendellenesség önmagában megszűnhet. A nagyobb ASD-k általában nem záródnak le, és orvosi kezelést kell kapniuk. A legtöbbet szívkatéterező laboratóriumban lehet bezárni, bár egyeseknél nyílt szívműtétre lehet szükség.

    Egy olyan kis rendellenességgel rendelkező gyermeknél, amely nem okoz tüneteket, egyszerűen rendszeresen fel kell keresnie egy gyermek kardiológust, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincsenek problémák; Gyakran előfordul, hogy az apró rendellenességek spontán módon, kezelés nélkül megszűnnek az élet első néhány évében. Általánosságban elmondható, hogy a kis ASD-vel rendelkező gyermekek nem korlátozzák a fizikai aktivitást.

    Azonban a legtöbb ASD-ben szenvedő gyermeknél az orvosoknak le kell zárniuk a rendellenességet, ha az önmagában még nem zárult le, mire a gyermek elég nagy volt ahhoz, hogy elkezdje az iskolát.

    Az anomália helyzetétől függően sokuk korrigálható a szívkatéterezés. Ebben az eljárásban katétert (vékony, rugalmas csövet) helyeznek a láb véredényébe, ami a szív felé vezet. A kardiológus a szívbe vezeti a csövet a véráramlás, a nyomás és az oxigénszint mérésére a szívkamrákban. Egy speciális implantátumot helyeznek a septum lyukába, amely mindkét oldalon ellapítja a septumot, hogy véglegesen lezárja és lezárja az ASD-t.

    Eleinte a szív természetes nyomása tartja helyén a készüléket. Idővel a normál szívszövet a készülék fölé nő, és teljesen eltakarja. Ez az ASD bezárására alkalmazott nem műtéti technika eltávolítja a műtéti megközelítéshez szükséges mellkasi heget, és rövidebb a gyógyulási ideje, mivel általában csak egy éjszakán át kell maradnia a kórházban.

    Kis a kockázata annak, hogy a záróeszközön vérrögök képződnek, mivel az új szövet eltakarja azt, ezért azoknak a gyermekeknek, akiknek ASD-jét eszközzel zárták, alacsony dózisú aszpirint írnak fel az eljárás után 6 hónapig.

    Ha műtéti javításra van szükség az ASD-ben, a gyermeknek nyílt szívműtétet kell végeznie. Ebben az eljárásban a sebész metszést végez a mellkasban, és szív-tüdő gépet használ a keringés fenntartására, miközben a sebész lezárja a lyukat. Az ASD közvetlenül öltésekkel vagy egy műtéti folt varrásával zárható le a rendellenesség felett. Idővel a szívszövet nő a tapasz vagy az öltések fölött, és a műtét után 6 hónappal a lyukat teljesen szövet borítja.

    Az ASD katéterezése vagy műtéti lezárása után 6 hónapig antibiotikumokat ajánlanak, mielőtt rutinszerű fogászati ​​vagy műtéti beavatkozásokon esnek át a fertőző endocarditis (a szív belső felületén jelentkező fertőzés) megelőzése érdekében. Miután a szívszövet megnőtt a zárt ASD-nél, a legtöbb betegnek már nem kell aggódnia a fertőző endocarditis fokozott kockázatától.

    Orvosa az eljárás előtt megbeszéli Önnel a többi lehetséges kockázatot és szövődményt. Normális esetben a javítás és a megfelelő gyógyulási idő után az ASD-ben szenvedő gyermekeknél ritkán jelentkeznek több tünet.

    Gyermekgondozás

    Azok a gyermekek, akiknél az ASD lezárása miatt szívkatéterezést végeznek, általában a kórházban töltik az éjszakát az eljárás után, emellett egy hétig kerülniük kell a tornaterem órákat és a sportot. Ez idő után az orvos jóváhagyásával általában visszatérhetnek a szokásos fizikai tevékenységekhez.

    Az ASD-műtéten átesett gyermekek néhány napos kórházi nap után hazamennek, ha komplikációk nem merülnek fel. Az ASD műtéti javítása után az elsődleges orvosi probléma a mellkas bemetszésének hegesedése. Általában a fiatalabb betegek, amikor műtéten esnek át, annál kevesebb fájdalmat fognak tapasztalni a gyógyulás során. A gyermeket szorosan figyelik a lehetséges jelek vagy tünetek felkutatására, amelyek problémát jelezhetnek. Ha gyermekének nehézségei vannak a légzéssel, nem eszik, lázas, vagy a bemetszéses seb elvörösödik vagy kiürül, azonnal orvoshoz kell fordulnia. A legtöbb esetben az ASD műtéti javításán átesett gyermekek problémamentesen gyorsan felépülnek.

    A műtét vagy a szívkatéterezés utáni hetekben az orvos figyelemmel kíséri gyermeke előrehaladását. Előfordulhat, hogy gyermekének újabb echokardiogramot kell végeznie annak biztosítására, hogy a szív rendellenességei teljesen megszűntek. Azoknál a gyermekeknél, akiknél ASD-kijavítás történt, folytatni kell a kardiológus utólagos látogatását.

    A legtöbb gyermek gyorsan felépül a kezelésből; Még azt is tapasztalhatja, hogy néhány héten belül gyermeke többet eszik és aktívabb, mint a műtét előtt. Egyes jelek és tünetek azonban problémát jelezhetnek. Ha gyermekének nehézségei vannak a légzéssel, azonnal hívja az orvost, vagy menjen a sürgősségi osztályra.

    A probléma fennállását jelző egyéb tünetek a következők lehetnek:

    • kékes árnyalat vagy szín (cianózis) a száj körüli bőrön, illetve az ajkakon és a nyelven
    • rossz étvágy vagy etetési nehézség
    • képtelenség hízni vagy fogyni
    • kedvetlenség vagy csökkent aktivitási szint
    • hosszan tartó vagy megmagyarázhatatlan láz
    • fokozott fájdalom, érzékenység vagy vízelvezetés a metszéstől

    Hívja az orvost, ha gyermekének az ASD bezárása után ezek a tünetek bármelyike ​​jelentkezik.

    Minden alkalommal, amikor egy gyermeknél szívbetegséget diagnosztizálnak, ijesztő lehet. De jó hír, hogy a gyermek kardiológus nagyon jól ismeri ezt az állapotot és a legjobb kezelési módszert. A legtöbb ASD-vel korrigált gyermek várható élettartama normális, és továbbra is egészséges és aktív életet élnek.

    Felülvizsgálta: Steven B. Ritz, MD
    Felülvizsgálat dátuma: 2013. május

    Megjegyzés: A KidsHealth szolgáltatással kapcsolatos minden információ csak oktatási célokat szolgál. Konkrét orvosi tanácsért, diagnózisokért és kezelésért forduljon orvosához.