díez

Esetek

KÖNYVDYSPLASIA

A könyökdiszplázia egy általános kifejezés, amely négy patológiát foglal magában: az ulna anconeus folyamatának ununionját (NUPA), az ulna mediális coronoid folyamatának széttöredezettségét (FPCM), a humerus medialis condylusának osteochondrosis/osteochondritis dissecanteseit. (OCD) és ízületi inkongruitás. Ezek a patológiák külön-külön vagy egyidejűleg figyelhetők meg, és leggyakrabban mindkét végtag érintett. Sántaságot okoznak és a könyök másodlagos osteoarthrosisához vezetnek. Általában nagy és növekvő korú fajtákban fordul elő, de a klinikai tünetek felnőttkorban ismerhetők fel először.

A radiológia mindig is a választott kezdeti diagnosztikai eszköz volt, de sok esetben nem meggyőző és a végleges diagnózis eléréséhez számítógépes tomográfiához (CT) kell folyamodni.

A helyes radiológiai vizsgálat bonyolult, mivel mindkét könyök négy vetületét igényli (1. ábra), és szedációval vagy altatással kell elvégezni, hogy helyesen tudjon elhelyezkedni. Mindez sok időt igényel és drágábbá teszi a tanulmányt, annak lehetőségével, hogy figyelmen kívül hagyja a sérülést, és nem éri el a helyes vagy végleges diagnózist.

1. ábra. A kutya könyökének elhelyezése és normál röntgenfelvétele. Mediolaterális vetület a meghosszabbításban (A és E), mediolaterális a hajlításban (B és F), craniocaudalis (C és G) és 15º-caudomedialis craniolateralis ferde (D és H).

2. ábra A és B. V: Mediális coronoid folyamatban a legkézenfekvőbb radiográfiai jel a szabad csonttöredék (fehér nyíl) megjelenítése. B: További szuggesztív, de nem meggyőző radiológiai jelek: a mediális koronoid folyamat koponya szélének meghatározásának elvesztése (fekete nyíl), sclerosis az ulna trochlearis bevágásában (fekete csillag) és/vagy másodlagos degeneratív jelek (fehér csillag).

A CT kiváló képalkotó technika a könyökízület értékelésére az átfedésproblémák kiküszöbölésével, és az általa kínált nagy csontrészlet miatt, nagyon rövid (néhány másodperces) felvételi idővel párosulva, amely lehetővé teszi a vizsgálat könnyű szedációval történő elvégzését. Ezenkívül mindkét könyököt egyszerre ábrázolják.

Ez a technika lehetővé teszi a korai diagnózist NUPA, FPCM, OCD és/vagy ízületi inkongruitás esetén. Radiológiailag ezen elváltozások egyike nyilvánvaló lehet, de más társuló patológiák észrevétlenek maradhatnak.

3. ábra A, B és C. Keresztirányú síkbeli CT képek a mediális koronoid folyamat három különböző fokú betegségével: osteomalacia (A), hiányos hasadék (B) és fragmentáció (C). A és B észrevétlen maradhatnak a röntgensugaraknál.

4. ábra A és B. Dorsalis (A) és sagittalis (B) CT képek a kutya könyökéről, a humerus medialis condylusának OCD-jével. Szubkondrális rendellenességet (fehér nyilakat) észlelnek a sclerosis glóriája körül.

Következtetés

A hagyományos radiográfia továbbra is nagyon hasznos kezdeti diagnosztikai eszköz a könyökdiszplázia vizsgálatában, de hosszú és összetett vizsgálatokat tartalmaz, azzal a lehetőséggel, hogy a végleges diagnózist ne érjék el.

Ezért a CT kiváló alternatíva, amely kiegészítheti vagy akár helyettesítheti a radiográfiát, mivel sokkal teljesebb információk megszerzését teszi lehetővé az artroszkópia elvégzése előtt.