A sportolás során a leggyakoribb könyöktörések az olecranon és a radiális fej törései, majd a capitelum (humerus) törései. Szinte bármely sportágban előfordulhatnak, könyökre esés után, vagy kinyújtott karral eső kézre esés után, amelyben az erő közvetlenül a könyökízületbe kerül.

juan

Bármelyikben meg kell próbálni elérni a korai mobilitást, mivel a könyök az az ízület, amely a legjobban megmerevedik, ami végleges mobilitásvesztéshez vezet. Elsősorban elveszti a kiterjesztést és a pronációs szupinációt; fordítsa fel és le a tenyerét.

Az olecranon a könyöket alkotó ulna része, amelybe az erőteljes tricepsz brachii izom beilleszkedik. A tricepsz hatására ezek a törések elmozdulnak az izom tapadásával, és kezelésükhöz szinte mindig műtétre van szükség. Szinte bármely sportágban előfordulhatnak a kezét elnyújtott karral és a tricepsz erős összehúzódása (közvetett mechanizmusok) vagy a könyök közvetlen traumája (közvetlen mechanizmus) következtében. Megmutatom egy olecranon-törés esetét, amelyet egy futballista egy közvetett mechanizmus után operált.

A műtéti rögzítést a könyökön egy kis bemetszéssel végezzük, a legtöbb esetben huzalok és fémes tűk feszítő rendszerével, amelyet cerclage-nak vagy lepelnek nevezünk. Ez a mechanizmus lehetővé teszi az olecranonba történő enyhe kompressziók leadását, amelyek felgyorsítják a törések gyógyulását. Ennek a rendszernek az a hátránya, hogy a 3-4 hónap alatt, amíg el kell távolítanunk (egy második műtét alatt), nagyon megzavarja a könyök bőrét, mivel olyan felületes csont. Közvetlenül mechanizáltan nagyon töredezett törések esetén szükség lehet olecranon lemezre az ulna rekonstrukciójához, ami sokkal ritkább. Figyelembe kell venni, hogy a könyök a test izülete, amely a legtöbb merevséget (mozgásvesztést) generálja, és ezt is viszonylag gyorsan teszi. Éppen ezért a korai mobilitás és az intenzív fizikoterápia létfontosságú az ízület bármely törésében.

A radiális fej törései a második leggyakoribbak a könyökben. Szinte mindig a tenyérre esés okozza a labdasportokban (foci, kosárlabda) és az ütőben (tenisz vagy lapáttenisz). Ebben a tenyérleszállási mechanizmusban az erő az alkaron át a könyökig terjed, és a sugár feje a humerus ellen ütközik, és nyomóerőt hoz létre. Ha a zuhanás ereje nagyon nagy, a könyök akár elmozdulhat, ez esetben súlyosabb sérülés.

Elszigetelt töréseknél (diszlokáció nélkül) a kezelés a törés jellemzőitől függ. Minimálisan elmozduló töréseknél konzervatív (nem műtéti) kezelést választottunk, amelyben a könyököt rövid sínnel történő rögzítés után (2-10 nap) hagytuk mozdulni. Ha nincs könyökmerevség, amit a korai mozgósítással elkerülünk, a végeredmény kiváló. Ezzel szemben azokban az elmozdult törésekben, amelyekben egy radiális fejtörés bonyolíthatja és elzárhatja a könyököt, úgy döntöttünk, hogy a törést kisméretű radiális fejlemezekkel vagy fej nélküli tömörítő csavarokkal rögzítjük. A képen egy 32 éves beteg esetét mutatom meg, amelyet két reteszelő csavarral kezeltek.

A diszlokációval járó radiális fejtörések (erőteljesebb esések után), és olyan összetett törések esetén, amelyekben a radiális fej anatómiai alakjának rekonstrukciója nem lehetséges, a fejet protézissel helyettesítjük. A műtétből való kilábalás nagyon hasonlít az előzőhöz, a hangsúly a könyök korai mozgatására helyezi a hangsúlyt, szükség esetén egy csuklós sín használatával, hogy a könyök nagyobb stabilitást biztosítson.

Ugyanebben a mechanizmusban, amelyben a radiális fej törései bekövetkeznek (a kéz fölé nyújtott karral esik le), a humerus disztális részének törései fordulhatnak elő, amelyek a radiális fejjel artikulálódnak: A tőke. Helye és funkciója miatt, nagyon hasonló a sugár fejéhez, kezelése szinte azonos lesz. Vagyis konzervatív kezelés és korai mobilitás a nem elmozdult töréseknél, valamint a csavarok rögzítése vagy rekonstrukciója az elmozdult vagy szögletes töréseknél. A műtét célja egy olyan korai rögzítés elérése, amely lehetővé teszi számunkra, hogy a könyököt szinte a kezdetektől mozogjuk. Ezen elvek betartásával kiváló végeredmény érhető el.

Mindkét csont kombinált törése a diaphysisben vagy a középső harmadban szinte mindig olyan erőszakos esések (síelés, rögbi stb.) Esetén fordul elő, amikor az alkar a testsúly alatt rögzül. Ezek meglehetősen súlyos törések, mivel ez a két csont alapvető a kéz szupinációs mechanizmusában: Forgassa fel és le a tenyerét anélkül, hogy megmozgatná a csuklóját. Ez azt jelenti, hogy nagyon óvatosnak kell lennünk, amikor kezeljük őket (szinte mindig műtéttel), rekonstruálva az alkar normál anatómiáját szögletessége, hossza és elfordulása szempontjából, fenntartva mindkét csont pontos kapcsolatát. A képen egy olyan motoros esetét mutatom be, aki mindkét csontjának törését szenvedte el, miután leesett a motorkerékpárról, és ösztönösen pihentette a kezét az aszfalton.

A műtéthez két előformázott lemezt használunk, amelyek biztosítják a törés rögzítését és mindkettő gyógyulását az optimális helyzetben. Ezt a kezelést fizioterápiás kezelés követi a könyök és a csukló mobilitásának visszaszerzésére, amely ugyanolyan fontos, mint maga a műtét.