Szinonim:

Általános szempontok:

A máj két fő lebenyből álló szerv, amelyek jobbja nagyobb, mint a bal. Ennek a szervnek a vörösesbarna színe a kötőszövet kapszulájának köszönhető, amely eltakarja.

kövér

Az élet elengedhetetlen szerve. Több mint kétezer funkciója van:

Remek szűrőként szolgál, amelyek segítenek eltávolítani a vérből: méreganyagokat, gyógyszereket, vegyszereket, drogokat vagy alkoholt, amelyek egyébként károsak lennének a szervezetre.

Olyan anyagokat állít elő, mint az epe, amelyek elősegítik az élelmiszer és a zsír emésztését.

A test fő fehérjéit (albumin) állítja elő, hogy képes legyen a tápanyagokat velük együtt szállítani a test összes sejtjébe.

Alvadási faktorokat hoz létre, amelyek segítenek megállítani a vérzést vágások esetén.

Az immunvédelmi rendszer részeként működik, amely véd a szervezetbe bejutó mikroorganizmusok ellen.

Az American Liver Foundation szerint normálisnak tartják, ha tartalmaz egy kis zsírt. Ennek ellenére, ha ez a lipidfelhalmozódás a szerv össztömegének 5–10% -át teszi ki, akkor zsírmájról beszélünk.

Meghatározás:

A zsírmáj kifejezés a májbetegségek széles körére utal, ahol az alapvető rendellenesség a zsír (zsírsavak és trigliceridek) túlzott felhalmozódása a májsejtekben (hepatociták). A zsír felhalmozódása a hepatocitákban májgyulladáshoz vezethet, fibrózis kialakulásának lehetőségével, amely végül krónikus májkárosodással (vagy májcirrhózissal) zárul le.

Azoknál az embereknél, akik nem fogyasztanak alkoholt, hivatalosan nem alkoholos zsírmáj betegségnek nevezik

Járványtan:

A zsírmáj megállapítása rendkívül gyakori. Ez a betegség a következő kockázati tényezőkkel jár:

  • Elhízottság
  • Cukorbetegség
  • Hiperkoleszterinémia
  • Hipertrigliceridémia
  • Női nem
  • Családi háttér

Mellékhatásként a következő gyógyszerek alkalmazása okozhatja:

  • Amiodaron (antiaritmiás szer)
  • Vírusellenes gyógyszerek: nukleotid analógok
  • Aspirin/Nem szteroid gyulladáscsökkentők
  • Kortikoszteroidok
  • Metotrexát
  • Nifedipin
  • Tamoxifen
  • Tetraciklin
  • Valproinsav

Azonban egyre gyakoribb, hogy zsírmájú embereket találnak e kockázati tényezők nélkül. Nem minden zsírmájú embernél alakul ki szövődmény vagy krónikus májkárosodás.

Azok a zsírok, amelyeket a test nem tud használni, a legmegfelelőbb helyeken tárolhatók. Bár a tükör potenciálisan túlméretezett tekercsekre és görbékre utal, a lipidek elég merészek lehetnek ahhoz, hogy megbánás nélkül rendezkedjenek be az artériákban vagy a nemes szervekben, például a májban. Normális esetben a májban áthaladó zsír metabolizálódik és hosszú ideig folytatódik; nem marad ott.

Hajlam:

Azon kívül, akik isznak, azok, akiknek nagyobb valószínűséggel zsírmájuk van, cukorbetegek és metabolikus szindróma kockázati tényezői, például elhízás, ülő életmód, valamint a koleszterin és a trigliceridek változása. Becslések szerint a cukorbetegségben diagnosztizált 100 emberből 20-nak már van zsírmája. Ezek 5% -a májrákká válhat, ha nem teszi meg a szükséges lépéseket a betegségének ellenőrzésére.
Ezenkívül egy személy lehet vékony - vagy jellemzőinek megfelelő testtömeg-indexgel -, előfordulhat, hogy nincsenek vércukorproblémái, súlyingadozásai vagy vérnyomása, és a fizikai aktivitás hiánya miatt még mindig zsírot halmoz fel a májában.

Patogenitás:

A betegség első szakaszában a zsír felhalmozódása anélkül megy végbe, hogy gyulladást okozna a májszövetben (nincs gyulladás vagy a szerv jelentős károsodása). Ezt hívják egyszerű zsírmájnak (a máj steatosis kifejezést is használják). A zsír jelenléte jelentősen megváltoztatja a máj megjelenését és működését, ami májgyulladást okozhat. Amikor ez bekövetkezik, az úgynevezett alkoholmentes steatohepatitishez (NASH) vezet. A NASH jelentősége abban rejlik, hogy lehetséges a májcirrhosisra való progresszió, amelyet a betegség előrehaladott stádiumának tekintenek.

A nem alkoholos zsírmáj (NAFLD) rendellenességei egyszerű zsírmájjal kezdődnek, amelyet a NAFLD kezdeti rendellenességének tekintenek. Az egyszerű zsírmáj magában foglalja a zsír puszta felhalmozódását a májsejtekben anélkül, hogy gyulladás vagy heg lenne a szervben (ezt a jelenséget májfibrózisnak is nevezik). A zsír cseppecskékben halmozódik fel a májsejtekben, és elsősorban egy speciális zsírtartalomból, az úgynevezett trigliceridekből áll. Az egyszerű zsírmáj ártalmatlan (jóindulatú) állapot, vagyis önmagában nem okoz jelentős májkárosodást.

A NAFLD spektrum következő legsúlyosabb szakasza az alkoholmentes steatohepatitis (NASH). Szerencsére az egyszerű zsírmájú betegek csak kis hányadában alakul ki NASH. Mint említettük, a NASH magában foglalja a zsír felhalmozódását a májsejtekben, valamint a májgyulladás jelenlétét. A gyulladásos sejtek károsíthatják vagy elpusztíthatják a májsejteket (hepatocelluláris nekrózis).

A bizonyítékok arra utalnak, hogy a NASH az egyszerű zsírmájjal ellentétben nem ártalmatlan állapot. Ez azt jelenti, hogy a NASH végső soron a máj hegesedéséhez vezethet (a májsejtek halála következtében), majd egy előrehaladott és visszafordíthatatlan fázisba léphet, amelyben a máj kiterjedten hegesedik, megkeményedik és nem tud normálisan működni. Ez megfelel a cirrhosisnak.

A NASH által okozott cirrhosis a NAFLD utolsó és legsúlyosabb stádiuma. A cirrózis súlyos szövődményekhez vezethet, beleértve a májrákot is, és transzplantáció szükségességéhez vezethet. Az egyszerű NAFLD-ről a NASH-ra és a NASH-tól a cirrhosisig terjedő folyamat dinamikája még nem ismert pontosan. Azonban azok a személyek, akik a NAFLD három szakaszának bármelyikét (egyszerű zsírmáj, NASH vagy cirrhosis) fejlesztik, közös kockázati tényezőkkel rendelkeznek.

Okoz:

Vannak olyan májok, amelyek képesek felesleges zsírral élni, mint aki ártalmatlan vendéget fogad. A zsír ott van, de a máj nem gyulladt. Más betegeknél azonban a máj megpróbálja megvédeni magát, és támadni kezd, mintha idegen test lenne. Ezekben az esetekben tartós és tartós gyulladás alakul ki, amelyet nem kezelve évekig tovább fejlődhet, hogy cirrhosissá válhasson, a máj természetes tendenciája a regeneráció, de ennek a gyulladásnak és a gyógyulási folyamatnak annyi ismétlése hosszú évekig, kezdenek egyre kevesebb funkcionális szövetet és egyre több hegszövetet használni, aminek semmi haszna. Ezért veszíti el képességeit.

A NAFLD oka (a zsír felhalmozódása a májban) nem biztosan ismert, de vannak olyan mechanizmusok, amelyekről kiderült, hogy nagyon fontosak a betegség kialakulásában:

Inzulinrezisztencia és metabolikus szindróma. Úgy tűnik, hogy ez a kiváltó ok. Ez azt jelenti, hogy a szervezet nem kezeli megfelelően az étrendben elfogyasztott cukrot. Ez a cukor feleslegét termeli a vérben, de kevésbé, mint a cukorbetegség esetén. A hasnyálmirigy felismeri a felesleges cukrot a vérben, ami megnöveli az inzulint, és végül felhalmozódik a zsír a májban, mivel így tárolják az energiát, ha feleslegben van.

Tünetek:

A zsírmáj olyan állapot, amelynek nincsenek nyilvánvaló tünetei.
Ha bármi van, akkor az illetőnek valamikor bizonyos nehézségi érzése lehet a máj helyén, a has jobb oldalán, de a valóságban ez nem olyan állapot, amely nyilvánvaló jelekkel jelentkezik. Amikor a gyulladás hosszú ideje tart, más tünetek jelentkezhetnek. Az American Liver Foundation a fáradtságot, a rossz étvágyat, a hasi fájdalmat, a fogyást, az émelygést, valamint a bőr és a szemek sárgulását idézi.

A NAFLD gyakran tünetmentes, és általában véletlenül diagnosztizálják, amikor a páciens más okok miatt teszten megy keresztül. A betegek ritkán jelenthetnek fáradtságot, kényelmetlenséget vagy akár a nehézség érzését a has jobb felső negyedében. Enyhe sárgaság (a bőr és a nyálkahártyák sárgulása) ritkán bizonyítható. Értelemszerűen egy 20 g/nap (kb. 25 ml/nap) alkoholt meghaladó alkoholfogyasztás kizárja ezt az állapotot.

A leggyakoribb változások az ALT vagy a TGP transzaminázok, az AST vagy a TGO enyhe emelkedése (általában magasabb emelkedés tapasztalható az ALT-ben, mint az AST-ben), a GGT és még a bilirubin.

Néhány ember enyhe vagy közepes hasi fájdalomra panaszkodik a jobb felső negyedben (a máj helyén). A betegek csak kis hányadának vannak májelégtelenség tünetei. Fontos az ESR, a glikémia, az albumin és a protrombin idő meghatározása.

Diagnózis:

Ha a hasi visszhang megtörtént, az orvos felületesen keresheti a zsírt ebben a szervben. Ha vérvizsgálatot végez, az ALT nevű enzim is kissé megváltoztatható.

Ennek ellenére az orvosnak nem szabad megoldania és diagnosztizálnia, hogy miért csak zsírmájról van szó; Fontos lenne, hogy ezt a beteget szakember látja ebben, hogy kizárja a zsírmájjal együttélő egyéb állapotokat, amelyek szintén felgyulladhatnak és olyan kezelést igényelhetnek, mint például a hepatitis B vagy C

Kezelés:

Nem olyan esetekről van szó, amelyeket hepatoprotektorral oldanak meg. Kezelésük az étrend javításával - a zsírfogyasztás korlátozásával -, heti többszöri testmozgással, a koleszterin ésszerű szinten tartásának biztosításával és az alapbetegség, ha van ilyen, például a cukorbetegség vagy a metabolikus szindróma kezelésével. Nem a probléma teljes megfordulásáról beszélünk, de ez sokat javíthat. 40 éves kor után mindenki számára ideális lenne elvégezni az ALT-tesztet - egy olyan vegyületet, amely a zsírban, vírusokban vagy a májban fellépő toxicitás miatt emelkedik a vérben. Ahogyan tisztában van a szívével vagy a veséjével, a májat is ellenőriznie kell.

Előrejelzés:

A legtöbb zsírmájú embernél nem alakulnak ki súlyos következmények a betegségben. Az alanyok körülbelül 20% -ának bizonyos mértékű májfibrózisa lehet a biopszián, ami a betegség előrehaladottabb fokához vezethet, beleértve a májcirrhosist és a hepatocarcinomát.