terhesség

В
В 		В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás
  • Cikk küldése e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO
  • Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

  • Idézi a Google
  • Hasonló a SciELO-ban
  • Hasonló a Google-on

Részvény

Spanyol Journal of Emésztési Betegségek

nyomtatott változatВ ISSN 1130-0108

Tiszteletes esp. beteg dig.В. vol.99В no.11В MadridВ 2007. nov

LEVELEK A SZERKESZTŐHEZ

Laparoszkópos kolecisztektómia terhesség alatt

Laparoszkópos cholecytectomia terhesség alatt

Kulcsszavak: Laparoszkópia. Kolecisztektómia. Terhesség.

Kulcsszavak: Laparoszkópia. Kolecisztektómia. Terhesség.

A terhes nők akut hasa kihívást jelent a sebész számára annak diagnózisa és kezelése szempontjából, tekintettel az anya és a magzat lehetséges morbiditására és mortalitására. Az akut epehólyag-gyulladás és az epevezeték patológiája a leggyakoribb nem szülészeti patológia az akut vakbélgyulladás után. A kolelithiasis jelenlétét a terhes betegek 5% -ánál írták le, többségük tünetmentes és megnövekedett kockázattal jár a sokszínűséggel (1). A szövődmények megismétlődésének kockázata magas azoknál a betegeknél, akik már bemutatták a kolelithiasis problémáját. Az esetek legfeljebb 50% -a második felvételt jelent ebben az időszakban, és konzervatívan kezelt terhes nőknél nagyobb számú szövődményt, például abortuszt, fenyegetett abortuszt vagy koraszülést írtak le, mint műtéten átesettek (1). A laparoszkópos kolecisztektómia (LC) terhesség alatti két esetét mutatjuk be.

1. klinikai eset

Ez egy 22 éves, 18 hetes primiparus beteg, aki 24 órás hasi fájdalom, hányinger és hányás miatt konzultált. A beteg nem számolt be lázról. Haemocritja 29% volt, leukocitózisa 12,6x10 9/l és 89,7% neutrofil, amilázémiája 1 684 NE/L, AST 41 NE/L, ALT 75 NE/L, alkalikus foszfatáz 81 UI/L és ab bruttó 28 UI/L Az ultrahangon a lithiasos cholecystitis, az intrahepatikus és az extrahepatikus epevezeték, valamint a hasnyálmirigy változatlansága mutatkozott. Egy magzati ultrahang megerősítette a bonyolult 18 hetes terhességet. A beteget antibiotikus orvosi kezelés alatt vették fel, de a tünetek 48 órán belül fennálltak. A választott CL eldőlt. LC-t végeztek, és találtak egy egyszerű kolelithiázt, amelynek kolecisztitiszének minimális jelei voltak, és az intraabdominális nyomás 12 Hgmm alatt volt, 40 perc alatt. A posztoperatív időszak és a terhesség eseménytelen volt.

2. klinikai eset

Ez egy 29 éves, öt hetes terhes páciens, akit öt napos kórtörténet miatt a hányinger, hányás és a has felső részén jelentkező fájdalom okozott. A vizsgálat során a páciensnek pozitív volt a morfija. Az elemzés 15 x 109/l leukocitózist, 1300 NE/l amilázémiát, 78 NE/L AST-t, 272 NE/L ALT-t, 288 NE/l alkáli-foszfatázt és 108 NE/l b GT-t mutatott. A hasi ultrahang több apró kövű epehólyagot talált, tágulatlan epevezetékkel. Az akut kolecystitisnek nem voltak egyértelmű jelei, és a hasnyálmirigy területe normális volt. A klinikai állapot romlott, és annak ellenére, hogy az első trimeszterben volt, a műtéti beavatkozás mellett döntöttek, az LC-t 12 mmHg-nál alacsonyabb intraabdominális nyomással végezték 55 perc alatt. Az intraoperatív kolangiográfia normális volt. A posztoperatív időszak 5 nap volt, a terhesség eseménytelen volt.

Széles körű tapasztalat van az LC-ben, és az operált betegek csoportjában alacsonyabb az anya és a magzat szövődményei, mint az epeúti patológia konzervatív kezelésével rendelkező terhes nők csoportjában (8). Az LC előnyöket kínál a nyílt kolecisztektómiával szemben, és a terhesség alatt az első lehetőségként kell figyelembe venni (9). A rövidebb műtéti idő eléréséhez sebészeti tapasztalatra van szükség, és számos olyan intézkedéssel kell együtt járnia, amelyek célja az anya-magzat lehetséges szövődményeinek csökkentése (10).

R. Vilallonga, J. J. Olsina, C. Margarit † és J. Balsells

Hepatobiliopancreaticus sebészeti és májtranszplantációs egység. Általános Sebészeti Szolgálat és
emésztőrendszer. Vall dHebron Kórház. Autonóm Egyetem, Barcelona

1. Glasgow RE, Visser BC, Harris HW. Az epekő betegség kezelésének megváltoztatása terhesség alatt. Surg Endosc 1998; 12: 241.

2. Eichenberg BJ, Vanderlinden J, Miguel Carolyn. Laparoszkópos kolecisztektómia a terhesség harmadik trimeszterében. Am Surg 1996; 62: 874.

3. Hunter JG, Swanstrom L, Thorburg K. A szén-dioxid-pneumoperitoneum magzati acidózist indukál terhes anyajuh modellben. Surg Endosc 1994; 4: 268.

4. Singh K, Ohri A, Juneja S. Laparoszkópos kolecisztektómia terhesség alatt. Indiai J Surg 2005; 67: 131-4.

5. Nande AG, Shrikhande SV, Rathod V., Adyanthaya K, Shrikhande VN. A gázmentes laparoszkópos kolecisztektómia módosított technikája egy fejlődő országban: 5 éves tapasztalat. Dig Surg 2002; 19: 366.

6. Lanzafame RJ. Laparoszkópos kolecisztektómia terhesség alatt. Sebészet 1995; 118: 627.

7. Firstenberg MS, Malangoni MA. Emésztőrendszeri műtét terhesség alatt. Gastroenterol Clin North Am 1998; 27: 73-88.

8. Lu EJ, Curet MJ, El-Sayed YY, Kirkwood KS. Az epeutak betegségének orvosi és műtéti kezelése terhesség alatt. Am J Surg 2004; 188 (6): 755-9.

9. Halic N, Tempia-Caliera AA, Ksontini R, Suter M, Delaloye JF, Vuilleumier H. Az apendicitis és a tüneti kolelithiasis laparoszkópos kezelése terhesség alatt. Langenbecks Arch Surg 2006; 391: 467-71.

10. Rollins MD, Chan KJ, ár RR. Laparoszkópia vakbélgyulladás és kolelithiasis terhesség alatt: Az ellátás új színvonala. Surg Endosc 2004; 18, 237-41.

В A folyóirat minden tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt áll