Lipoclasia technikák és alkalmazásuk a felszínes zsírbetétek kezelésében: klinikai és kísérleti eredmények

  • Szerzői:Emilce Insua Nipoti
  • Szakdolgozati rendezők:Jesús A. Fernández-Tresguerres Hernández (rend. Tes.), Jesús Vaquero Crespo (rend. Tes.)
  • Olvasás: A Madridi Autonóm Egyetemen (Spanyolország) 2013-ban
  • Idióma: spanyol
  • Szakdolgozat minősítő bíróság:Victor Sánchez Turrión (elnök), María julia Buján Varela (titkos), Jesús Lago Oliver (hang), Victoria Cachofeiro Ramos (hang), Elena Maria Vara Ameigeiras (hang)
  • Tárgyak:
    • Orvostudomány
      • Sebészet
        • Idegsebészet
  • Linkek
    • Szakdolgozat nyílt hozzáféréssel: Biblos-e Archivo
  • Összegzés

    • Új módszerek keresése a lokalizált zsír műtét nélküli kezelésére megnyitotta az utat az ambuláns és minimálisan invazív alapon elvégezhető fizikai és/vagy kémiai módszerek alkalmazásának. Ezeknek a technikáknak a célja a szubkután zsírszövet vastagságának csökkentése a zsír eltávolítása nélkül, olyan körülmény, amely megkülönbözteti őket a sebészeti beavatkozásoktól.

      felszínes

      Ezeket a technikákat a 90-es évek óta változó eredménnyel hajtják végre, ami arra késztetett minket, hogy kiválasszunk egy lokalizált zsírtartalmú betegcsoportot, hogy értékeljük a Spanyolországban engedélyezett technikák alkalmazásával elért eredményeket, amelyeket erre a célra fizikai módszerekkel és vegyszerekkel jeleztek. állati és emberi zsírszövet-kísérletként „ex vivo” az érintett hatásmechanizmusok értékelésére.

      Tekintettel az esztétikai orvoslás területén végzett klinikai vizsgálatok nehézségére, azt tervezzük, hogy önállóan felmérjük a különböző eljárások hatékonyságát a csípőben, a széleken és a hasban elhelyezkedő zsírok vastagságának csökkentésében. Az összes felhasznált termék és technika rendelkezik CE-eszközzel, és 2009-ben rendszeresen alkalmazták őket az esztétikai orvoslás konzultációira.

      Ehhez olyan önkéntes betegek részvételét kértük, akik megfeleltek az inklúziós követelményeknek, és véletlenszerűen kiválasztottak e technikák elvégzésére keresztmetszeti és megfigyelési tanulmánytervben.

      106 olyan beteget kezeltek, akiknek a szélén, a hasán és/vagy a csípőjén találhatók adipozitások, akiket a kezelések előtt és után klinikai vizsgálatnak, antropometriának, bioimpedanciának, fényképezésnek és ultrahangnak vetettek alá a zsírbetéten. A következő eljárásokat hajtottuk végre: hypoosmolar szérum hydrolipoclasia, hypoosmolar hydrolipoclasia, majd kavitáció, nagy intenzitású fókuszált ultrahang, lézeres lipolízis aspiráció és kavitáció nélkül. A kavitáció, a hypoosmolar hydrolipoclasia önmagában és a kavitációval összefüggő betegek három kezelésen vettek részt, 15-28 naponta. A nagy intenzitású, fókuszált ultrahangnak és lézeres lipolízisnek alávetett csoportnak csak egy munkamenete volt. A betegek a kezelés után 72 órán át kompressziós ruhákat viseltek, és nem estek át diétának vagy más kezelésnek.

      A 9 betegből álló második csoport a nátrium-deoxi-cholát oldattal (Aqualyx®), Spanyolországban III. Osztályú orvosi eszközként engedélyezett anyaggal, beszivárgott a zsírszövetbe, az előzőhöz hasonló protokoll szerint. A betegeket ugyanazokkal a technikákkal vizsgálták, és ezenkívül meghatározták a keringő lipideket és a kezelt felületes zsírszövet biopsziáját. Havonta 3 ülést tartottak.

      Állatkísérleteket hajtunk végre hím Wistar patkányokkal, amelyekben a kavitációs technikát alkalmazzuk, és elemezzük azokat a metabolikus változásokat, amelyeket a kavitációnak kitett állatokban a kontrollokhoz képest összehasonlítva meghatároztuk a glikémia, a szabad zsírsavak, a lipázok és a citokinek szintjét.

      Kísérleteket hajtunk végre ex vivo emberi zsírszövetekkel, ahol hipoozmoláris hidrolipoklazia, lipolízis lézer, kavitáció és nátrium-deoxikolát oldat infiltrációjának technikáit alkalmazzuk, elemezve az ezen technikák által okozott makroszkopikus, ultrahang és szövettani változásokat az információk megszerzésére. a zsírpárna redukciójában szerepet játszó hatásmechanizmusok.

      A klinikai értékelés során minden páciens a kerületmérések csökkenését mutatta be anélkül, hogy a súly, a testtömeg-index és a testzsír bioimpedanciával mért százaléka jelentősen változott volna. A legnyilvánvalóbb változások a kezelt zsírbetét ultrahangjának szintjén voltak, ahol a zsírszövet echogenicitásának változását figyelték meg, az alkalmazott technika típusától függően változóak, miközben minden esetben a a kezelt zsírszövet.

      A szövődmények legnagyobb gyakorisága hypoosmolar hydrolipoclasia-val, nagy intenzitású fókuszált ultrahanggal és lézeres lipolízissel kezelt betegeknél fordult elő, bár helyi és átmeneti jellegűek, kivéve két esetet. A lézeres lipolízis olyan esetét figyelték meg, amely a kapszulázott zsír nekrózis műtéti kivágását igényelte két évvel a beavatkozás után, valamint a tartós fibrózis esete nagy intenzitású, fókuszált ultrahang után, amely két évvel az eljárás után volt jelen, és nem igényelt kezelést. Nem voltak szisztémás szövődmények.

      A kapott eredmények és a megkeresett bibliográfia elemzése azt mutatja, hogy nem sebészeti technikák hatnak a felületes zsírpárnára, csökkentve annak vastagságát olyan mechanizmusok révén, mint a lipolízis, a zsír nekrózis vagy a stroma tömörödés. Ezek a technikák nincsenek szisztémás hatással az emberek lipidprofiljára a kezelt zsírszövet korlátozott mennyisége miatt, ezért biztonságos módszerek. Tekintettel a betegek időbeli követésének nehézségeire, nem tudjuk megállapítani e hosszú távú eredmények időtartamát.

      A zsírleszívással ellentétben ezek a technikák általában több kezelést igényelnek, és nem mentesek szövődményektől, ezért azokat a betegeket, akik át akarják őket vetni, tájékoztatni kell arról, hogy válogatott esetekben és meghatározott régiókban alternatívát jelenthetnek a zsírleszívással szemben kis mennyiségű zsírok esetén, bár hosszú időtartamú vizsgálatokat kell végezni.

      A nem szívó lipolízis lézeres technikát a szövődmények magas kockázata miatt nem szabad alkalmazni, és csak lézerrel támogatott zsírleszívási technikaként alkalmazható.

      Meg kell vizsgálni azt is, hogy ezek a technikák milyen előnyökkel járhatnak az elhízott betegek kezelésében, az étrendhez és a testmozgáshoz való társításban annak érdekében, hogy csökkentsék a zsírsejtek tömegét és hozzájáruljanak a test térfogatának csökkentéséhez.