- ➈ Kihagyja ezt a menüt
- Cselekvés és mechanizmus
- FARMAKOKINETIKA
- JELZÉSEK
- POSOLOGY
- ELLENJAVALLATOK ÉS ÓVINTÉZKEDÉSEK
- KAPCSOLATOK ÉS ELEMZÉSI ZAVAROK
- KÁROS HATÁSOK
- KÜLÖNLEGES FIGYELMEZTETÉSEK
- Túladagolás
- TERHESSÉG
- ÁPOLÓ ANYÁK
- HASZNÁLJA GYERMEKEKnél
- HASZNÁLJA IDŐSEKBEN
Cselekvés és mechanizmus
FARMAKOKINETIKA
JELZÉSEK
- [Szorongás], [fóbiák] és [hisztériák]. Sebészeti és/vagy diagnosztikai eljárásokkal kapcsolatos szorongás
- [NAUSEA ÉS KEMOTERÁPIA KIVÁLASZTÁSA].
POSOLOGY
- A kezelés felfüggesztése: Két vagy több hétig megszakítás nélkül kezelt betegeknél a kezelés felfüggesztését fokozatosan kell végrehajtani. Általában elég, ha minden héten (négy felett) 25% -kal csökkentik az adagot. Egyes betegeknél azonban hosszabb (akár nyolc hétig tartó) időszakokra lehet szükség. Kórházi betegeknél a szuppresszió gyorsabban kivitelezhető (napi 10% -kal csökkenthető az adag).
ELLENJAVALLATOK ÉS ÓVINTÉZKEDÉSEK
Ellenjavallatok
- [ALLERGY TO benzodiazepinek].
- [MYASTENIA GRAVE]: a benzodiazepinek izomlazító aktivitása a betegség súlyosbodásához vezethet, fokozott izomfáradtsággal.
- [Légzőszervi elégtelenség] súlyos: izomlazító hatása fokozhatja a légzési depressziót.
- [KÖRÖS SZÖGGLAUCOMA]: A benzodiazepin lehetséges antikolinerg hatása növelheti az intraokuláris nyomást és súlyosbíthatja a betegséget.
- [ALVÁSI APNOE].
- [MÁJINFOGYASZTALSÁG] súlyos, az encephalopathia kapcsolódó kockázata miatt.
- [AKUT ETIL MÉRGEZÉS], [COMA] vagy [SZINKÓP]: a központi idegrendszer additív depressziója miatt.
Óvintézkedések
- A [drogfüggőség] kórtörténete: a benzodiazepinek tartós használata vagy nagy dózisa fizikai vagy mentális függőséghez vezethet.
- [Vese-elégtelenség]: mivel főleg a vesén keresztül eliminálódik, az adagot a vesefunkciós fogyatékosság mértékéhez kell igazítani.
- [FÉNYSZENZITIVITÁSI REAKCIÓK]: hosszan tartó napsütés nem ajánlott a fényérzékenység megnyilvánulásának kockázata miatt.
- Tolerancia: Néhány hétig tartó folyamatos használat után bizonyos mértékű hatékonyságvesztés észlelhető a hipnotikus hatások tekintetében.
- [FÜGGŐSÉG]: A benzodiazepinekkel történő kezelés fizikai és mentális függőség kialakulásához vezethet. A függőség kockázata növekszik a dózis és a kezelés időtartama alatt, és magasabb azoknál a betegeknél is, akiknek kórtörténetében kábítószer-visszaélés vagy alkoholfogyasztás szerepel. A fizikai függőség kialakulása után a kezelés hirtelen befejezését elvonási tünetek kísérhetik, például fejfájás, izomfájdalom, markáns szorongás, feszültség, nyugtalanság, zavartság és ingerlékenység. Súlyos esetekben a következő tüneteket írták le: deperszonalizáció, hyperacusis, bizsergés és görcsök a végtagokban, fény-, hang- és testi érintkezés intolerancia, hallucinációk vagy görcsrohamok.
- Visszapattanó álmatlanság és szorongás: Mivel a megvonás/visszapattanás jelenségének valószínűsége nagyobb a kezelés hirtelen befejezése után, ajánlott fokozatosan csökkenteni az adagot a végleges megvonásig.
- [AMNESIA]: A benzodiazepinek anterográd amnéziát okozhatnak. Ez a tény gyakrabban fordul elő néhány órával a gyógyszer beadása után, ezért a kapcsolódó kockázat csökkentése érdekében a betegeknek biztosítaniuk kell, hogy 7-8 órán át megszakíthatatlanul tudnak aludni.
- Pszichiátriai és paradox reakciók: A benzodiazepinek olyan reakciókat válthatnak ki, mint nyugtalanság, izgatottság, ingerlékenység, agresszivitás, téveszmék, dührohamok, rémálmok, hallucinációk, pszichózis, nem megfelelő viselkedés és a viselkedésre gyakorolt egyéb káros hatások. Abban az esetben, ha ez bekövetkezik, a kezelést fel kell függeszteni. Ezek a reakciók gyakoribbak gyermekeknél és idősebbeknél.
- [PSZICHÓZIS]: A benzodiazepinek nem ajánlottak a pszichotikus betegségek első vonalbeli kezelésére.
- A [DEPRESSZIÓ] -val kapcsolatos szorongás: A benzodiazepinek nem alkalmazhatók önmagában depresszióval társuló szorongás kezelésére, mánia- és hypomania-epizódokat figyeltek meg öngyilkosság kockázatával.
- A gépjárművezetéshez és gépek kezeléséhez szükséges képességekre gyakorolt hatások: A kezelés eredményeként megjelenő szedáció, amnézia, koncentrációs nehézség és károsodott izomműködés káros hatással lehet a járművezetéshez és gépek kezeléséhez szükséges képességekre. Ezenkívül az elégtelen alvási periódusok fokozhatják az éberség romlását.
KAPCSOLATOK ÉS ELEMZÉSI ZAVAROK
- Etil-alkohol: vannak olyan vizsgálatok, amelyekben feljegyezték a központi idegrendszerre gyakorolt depresszív hatások erősítését.
- Aminofillin: vannak olyan tanulmányok, amelyekben hatásának lehetséges gátlását regisztrálták, a máj metabolizmusának lehetséges indukciója miatt.
- Orális fogamzásgátlók: vannak olyan vizsgálatok, amelyekben feljegyezték a lorazepam hatásának erősödését és/vagy toxicitását, a máj metabolizmusának lehetséges gátlása miatt.
- Klozapin: van egy olyan tanulmány, amelyben a toxicitás erősödését regisztrálták, toxikus szindróma megjelenésével.
- Levodopa: Vannak olyan vizsgálatok más benzodiazepinekkel, amelyekben az antiparkinson hatás gátlását feljegyezték mechanizmusainak kolinerg és dopaminerg szintű antagonizmusa miatt.
- Loxapin: van olyan tanulmány, amelyben a toxicitás erősítését rögzítették, intenzív légzési depresszióval. a mechanizmus nem jött létre.
- Pirimetamin: van olyan tanulmány, amelyben a máj toxicitásának erősítését rögzítették.
- Dohány: van egy olyan tanulmány, amelyben a lorazepam clearance-ének növekedését rögzítették annak máj metabolizmusának indukciója miatt, a dohányban lévő policiklusos szénhidrogének miatt, és dohányosoknál szükség lehet az adag módosítására.
- Valproinsav: van néhány olyan tanulmány, amelyben a clearance csökkenését regisztrálták, hatásának és/vagy toxicitásának lehetséges erősítésével a máj metabolizmusának gátlása miatt.
- Zidovudin: van egy olyan tanulmány, amelyben a zidovudin biohasznosulásának növekedését regisztrálták, a toxicitás lehetséges fokozódásával, metabolizmusának gátlása miatt.
KÁROS HATÁSOK
A lorazepam káros hatásai általában gyakoriak és mérsékelten fontosak. Ennek a gyógyszernek a toxikológiai profilja hasonló a többi szorongásoldó benzodiazepinéhez. A legtöbb esetben a mellékhatások a farmakológiai hatás elhúzódását jelentik, és főleg a központi idegrendszert érintik. A betegek 50% -a átmeneti álmosságot tapasztal a kezelés első napjaiban. A gyógyszerrel kezelt betegek ritkán kénytelenek abbahagyni a kezelést. A legjellemzőbb mellékhatások:
-Nagyon gyakori (> 25%): álmosság, zavartság és ataxia, különösen időseknél és legyengülteknél; ha ezek a tünetek továbbra is fennállnak, az adagot csökkenteni kell.
-Gyakran (10-25%): szédülés, szedáció, fejfájás, depresszió, dezorientáció, dysfasia vagy dysarthria, csökkent koncentráció, remegés, libidó változások, vizeletinkontinencia, vizeletretenció, hányinger, hányás, hasmenés, székrekedés, szájszárazság, hiperszáladás, gyomortáji fájdalom.
-Alkalmanként (1–9%): hepatitis, sárgaság, dermatitis, csalánkiütés, viszketés, leukopenia, agranulocytosis, vérszegénység, thrombocytopenia, eozinofilia, viselkedési zavarok, anterográd amnézia, paradox izgalom, pszichózis, látászavarok, diplopia, nystagmus, diszturbáció.
A benzodiazepinek közvetlenül a szülés előtt vagy alatt történő alkalmazása szindrómához vezethet az újszülöttnél, amelyet hipotónia, letargia és a laktáció nehézségei jellemeznek. Bár az alkalmi és mérsékelt dózisú alkalmazás nem tűnik különleges kockázattal jár, a benzodiazepinek terhesség alatt történő alkalmazása ritkán sürgős, ezért használatukat kerülni kell. Figyelembe kell venni annak lehetőségét, hogy a kezelés alatt álló nő teherbe eshet, és terhesség bekövetkezése esetén megszakíthatja a kezelést.
ÁPOLÓ ANYÁK
A lorazepám alacsony koncentrációban választódik ki az anyatejbe (tej/plazma arány = 0,15-0,26). Az újszülöttnél semmilyen káros hatást nem figyeltek meg, kivéve egy olyan esetet, amikor a csecsemő enyhe késéssel lépett fel a laktáció kialakulásában. Az újszülöttek lassabban metabolizálják a benzodiazepineket, lehetővé téve ezen gyógyszerek és metabolitjaik felhalmozódását, elérve a toxikus szintet (szedáció, táplálkozási nehézségek és fogyás). Javasoljuk, hogy hagyja abba a szoptatást, vagy kerülje a gyógyszer beadását.
HASZNÁLJA GYERMEKEKnél
A lorazepam 5 év alatti gyermekeknél történő alkalmazásának biztonságosságát és hatékonyságát nem igazolták. A gyermekek, különösen a fiatalabbak, érzékenyebbek a benzodiazepinek központi idegrendszerre (CNS) gyakorolt hatásaira. Elfogadott alkalmazás 5 évnél idősebb gyermekeknél, speciális klinikai monitorozás ajánlásával.