műtét

MADRID, március 20. (EUROPA PRESS) -

Közel 7500 elhízott vagy súlyosan elhízott embert vizsgáló országos vizsgálat szerint a bariatriás műtét lényegesen kevesebb szívinfarktushoz és stroke-hoz kapcsolódik.

Az „European Heart Journal” folyóiratban megjelent tanulmány megállapította, hogy 6001% -kal kevesebb halálos és nem halálos szívroham és stroke volt 3701 bariatrikus műtéten átesett férfi és nő között, ugyanannyi betegnél, mint ők nem, átlagosan 11 évig a műtét után.

Ezenkívül a bariatriás műtéten átesett betegek lényegesen több súlyt vesztettek (átlagosan több mint 10 kg-mal többet), és a 2-es típusú cukorbetegség nagyobb valószínűséggel javult addig a pontig, amikor a betegeknek már nem volt szükségük gyógyszerekre a szint fenntartásához.

A bariatrikus műtét magában foglalja a gyomor által eltartható élelmiszer mennyiségének korlátozását, általában a gyomor körül elhelyezett gyomorszalag vagy egy gyomor bypass segítségével, amely összeköti a gyomor felső részét a vékonybéllel. Mindkét módszer azt jelenti, hogy a betegnek nem kell annyit ennie, hogy jóllakjon, és a gyomor bypass csökkenti az ételből felszívódó kalóriák mennyiségét.

A londoni Imperial College (Egyesült Királyság) kutatói elemezték a Clinical Practice Research Datalink (CPRD) adatbázis adatait, amely az Egyesült Királyságban 674 háziorvosi műtét több mint 11 millió betegéről tartalmaz információkat, 1987-től egészen napjainkig.

3701 olyan beteg adatait vonták ki, akiknek a testtömeg-indexe (BMI) legalább 35 kg/m2 volt, akiknek a vizsgálat megkezdésekor nem volt szívrohama vagy agyvérzése, és akiket bariatriás műtéten estek át. Megfigyeltek egy 3701 betegből álló kontrollcsoportot is, akik életkorukban, testtömegükben és nemükben megfeleltek az első csoportnak, de akiknek még nem volt bariatéri műtét.

Kiigazították azokat a tényezőket, amelyek befolyásolhatják az eredményeket, például a magas koleszterinszint, a dohányzás, az alkohol- és kokainfogyasztás, a testmozgás és a gyógyszerek, például a sztatinok, a béta-blokkolók és a hormonpótló terápia.

A nyomon követés során 37 halálos vagy nem halálos szívroham vagy stroke volt a bariatrikus sebészeti csoportban és 93 a műtét nélküli csoportban.

Dr. Maddalena Ardissino, az Imperial akadémiai alapítványának tanítványa és az EHJ cikk első közös szerzője megjegyzi, hogy a tanulmány eredményei "azt jelezték, hogy a szívrohamok és agyvérzések aránya lényegesen alacsonyabb volt azoknál, akik bariatrikus műtéten estek át.; a szívroham arányának csökkenését figyelték meg ".

"Ez azt jelenti, hogy a bariatrikus műtét a szívroham vagy agyvérzés abszolút kockázatának 1,5% -os csökkenésével járt; 62 betegnek bariatrikus műtéten kell átesnie a szívroham vagy agyvérzés megelőzése érdekében" - folytatja. Mivel ez egy fiatal csoport volt. betegeknél, akiknél kevesebb ilyen típusú eseményt várnánk, mint az idősebb betegeknél, az abszolút kockázat csökkenésének fontos klinikai következményei vannak ".

"Az akut ischaemiás stroke aránya hasonló volt a két csoportban, bár nagyon kevés eseményt regisztráltak" - teszi hozzá.

Az új szívelégtelenség diagnózisai 60% -kal csökkentek a követés során, 22 a bariatrikus sebészeti csoportban és 46 a kontroll csoportban, és bármilyen okból bekövetkezett halál 80% -kal alacsonyabb volt a bariatrikus műtéten átesett betegeknél, mint azoknál, akik nem: 45, illetve 182 halálozás.

Társszerző, Peter Collins, az Imperial Országos Szív- és Tüdőintézetének klinikai kardiológiai professzora emlékeztet arra, hogy "fontos hangsúlyozni, hogy ez egy retrospektív tanulmány, és csak azt bizonyíthatja, hogy összefüggés van a bariatrikus műtét és a csökkent kockázat között. a szívrohamok és agyvérzések miatt nem a műtét okozza a kockázat csökkentését.

"Az ok-okozati viszony kimutatásához nagy prospektív vizsgálatokra van szükség - vallja be." A kardiovaszkuláris eseményekben megfigyelt különbség azonban meglepő, és jelzi, hogy ha ok-okozati hatás van, méretük nagyon nagy és jelentős lehet ".

Ebben az értelemben hozzáteszi, hogy "ezek a megállapítások nagyobb tudatosságot és nagyobb elfogadottságot igényelnek a bariatrikus műtétek kezelésében, mint elhízott betegek, akik önmagában az életmóddal és a farmakológiai terápiával nem érnek el jelentős súlycsökkenést. Ez fontos, mivel csak egy kisebbség a betegek műtétet ajánlanak fel, és ezek közül egy kisebbség valóban átesik rajta. Az arány 1% -ra becsülték ".

A vezető szerző, Sanjay Purkayastha, az Imperial vezető oktatója, valamint az Imperial College Healthcare NHS Trust bariatrikus sebész tanácsadója megjegyzi, hogy "ennek a tanulmánynak az eredményei, valamint a bariatrikus műtét előnyeire vonatkozó számos új bizonyíték nemcsak a fogyásban, de az elhízással kapcsolatos egészségügyi problémák kezelésében és megelőzésében is a bariatrikus műtét megítélésének végleges megváltoztatását követelik, a korábban "extrának" tekintettektől, szinte olyan esztétikai eljárásként, amelyet csak a a támogatható népesség kisebbségének, egy valóban megelőző eljáráshoz és olyan szintű ellátáshoz, amelyet legalább előbb-utóbb fel kell ajánlani a jogosult betegek számára ".

"A háziorvosoknak mérlegelniük kell egy korábbi beutalást, hogy nagyobb előnyöket nyújthassanak a pácienseikben" - javasolja. "Különösen a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők esetében, mivel számos prospektív randomizált vizsgálat kimutatta, hogy a bariatrikus műtét lényegesen jobb a legjobb orvosi kezeléshez képest. Hasonló tanulmányokat kell megtervezni a szívinfarktusra és agyvérzésre gyakorolt ​​hatás további vizsgálatához. ".

Ez a bariatrikus betegek eddigi legnagyobb vizsgálata, és az eredmények valószínűleg általánosíthatók lesznek az Egyesült Királyságban és a legtöbb nyugati országban, az Egyesült Királyság lakosságának sokfélesége miatt a CPRD adatbázisában.