Néhány évvel ezelőttig a nagyszülők megtapsolták a nagy, duci babák születését, mert "gyönyörűek voltak", és minden családi összejövetelen mindig felemelik annak az anyának a hangját, akinek öt kilónál nagyobb súlyú fia volt, mint egy figyelemre méltó bravúr. . A nővérem születéskor öt és fél kilót nyomott!
De az igazság az a túlsúly vagy magasság kockázatot jelent a csecsemő számára, és makrosomia néven ismert (nagy test). De, Miért állítják elő? Milyen kockázatokkal jár?
Mikor beszél macrosomia-s csecsemőről?
A Basurto Kórház (Bilbao) Gyermekgyógyászati Szolgálatának újszülött osztályának „Nagy súlyú újszülött” című jelentése szerint gyakran beszélnek makrosómiáról, amikor kiszámítják, hogy a csecsemő születési súlya nagyobb lesz, mint a 90. percentilis, ill. négy kilogrammnál nagyobb tömegű. Úgy vélik, hogy a súly 4,5 kilogramm, amikor a szövődmények jelentősen megnőnek.
Kiszámítják, hogy a csecsemők öt százaléka e 90. percentilis fölött születik, de nem mindegyik tekinthető makroszómának, és nem is lesz szükségük külön intézkedésekre.
De ezek a kutatók elmagyarázzák, hogy "ennek a fogalomnak a meghatározásakor elengedhetetlen az a megnövekedett perinatális kockázatú és különleges gondozásra hajlamos újszülöttek megkülönböztetése azoktól a valószínűleg normális újszülöttektől, amelyek hasonló kockázattal bírnak, mint a többi újszülött".
A Macrosomia egy ultrahangkészülékkel elvégzett súly- és magasságbecslés, amely három paramétert (a fej átmérőjét, a has kerületét és a combcsont hosszát) veszi figyelembe, és hibatartománya 300 és 550 gramm között van. ezért nem tekinthető teljesen pontos módszernek a makrosomia diagnosztizálásában.
Emiatt a tanulmány szerzői kifejtik, hogy jelenleg a születési súly (PN) és a terhességi életkor (GA) mellett a súlyindexet (PI) javasolják paraméterként, amely meghatározná a két makroszóma altípust: harmonikus (kapcsolódó problémák nélkül) ) és diszharmonikus (nézni).
Ha a vonatkozó vizsgálatokat elvégezték a patológiák fennállása kizárt, a terhesség és a szülés teljesen normális lehet, akár hüvelyi úton is.
Kockázati tényezők
A makrosomia néhány prediktora a következő:
A magzat túlzott növekedése
Családi cukorbetegség
A méhlepény vastagsága négy centiméternél nagyobb.
30 év feletti nők.
Férfi magzatok.
Nagy szülők. Ez az egyik legnormálisabb és legkevésbé aggasztó tényező a magas születési súly esetén. Ezekben az esetekben a genetika az alapvető tényező.
Vannak azonban más is olyan okok, amelyek súlygyarapodáshoz vagy túlzott magassághoz vezethetnek a babában:
Hogy az anya nagyon hízott a terhesség alatt. Ha a baba súlya nem túl magas, általában nem veszélyes.
Anyai cukorbetegség, függetlenül attól, hogy a nő terhesség előtt volt-e, vagy pedig terhességi cukorbetegségről van-e szó. Ez az egyik leggyakoribb ok. A magyarázat a cukor metabolizmusára vonatkozik. Magas cukorindexével az anya vére extra inzulint termel, amely túlzott növekedést okozhat, vagy felhalmozódhat a zsír.
Társuló szövődmények
A makroszóma magzatokról hagyományosan úgy gondolják, hogy potenciális kockázatot jelentenek az anyára nézve: nagyobb a perineális szakadás és a császármetszés kockázata. És a magzat (kardiomiopátia, veleszületett rendellenességek) és a csecsemő esetében is: a váll dystocia kockázatának növekedése születéskor.
De a "miénk a szállítás" szerint, "A nagyon nagy csecsemő önmagában nem indokolja a választható császármetszést vagy a korai szülést.":
"A terhesség spontán megszakítását előnyben kell részesíteni, és a szülés során csak akkor szabad beavatkozni, ha valóban fennáll a cephalo-kismedence aránytalansága".
Még az American Family Physician folyóiratban megjelent tanulmány is rámutat, hogy "egy korábbi császármetszés esetén a méh repedésének kockázata makroszóma magzattal nem magasabb, mint egy kisebb baba hordozása esetén".
Ennek ellenére a kismedence igazolt aránytalansága, csipesz vagy vákuum alkalmazásával végzett operatív szülés, császármetszés, szülés utáni vérzés és a szülőcsatorna traumája fokozott kockázatot és későbbi problémákat okoznak a hüvely falában. Ma a negatív következmények sokkal kisebbek, de nem tűnnek el teljesen.
Mi több, a válldystocia gyakoribb a hüvelyi szülésnél, mint a normál testsúlyú csecsemőknél. Ez akkor fordul elő, amikor a csecsemő feje születéskor áthalad a hüvelyen, de a válla elakad az anyában.
Is magasabb lehet az újszülött asphyxia aránya, meconium aspiráció és kórházi felvétel születés után.
Ezen okok miatt a császármetszés elvégzésének lehetőségét a legtöbb esetben megfelelő alternatívának tartják.
Egyértelműen vannak olyan babák, akik hüvelyi úton és komplikációk nélkül négy kilónál is többet születtek, és vannak korábbi hamis pozitív eredmények is, ezért a szakembereknek nagyon tisztában kell lenniük az összes adattal, mielőtt az ütemezett császármetszésről döntenek, és teljes valósággal meg kell magyarázniuk az anyának a rendelkezésükre álló információkat.
Ha az anya cukorbeteg volt, a csecsemő születésekor problémákat okozhat a saját vércukorszintjének szabályozásában. És ez másokat hoz a csecsemők szövődményei macrosomia-val:
Perzisztáló pulmonális hipertónia
Nehéz diagnózis
A magzati makrosómiát nehéz felismerni és diagnosztizálni a terhesség alatt. Néhány jel és tünet, amely megjósolhatja:
Nagy fenékmagasság. A születés előtti látogatások során az orvos meg tudja mérni a méh fundusának magasságát, a méh tetejétől a szeméremcsontig terjedő távolságot. A méhfenék magassága a vártnál nagyobb méréssel a magzati makrosomia jele lehet.
A magzatvíz feleslege (polihidramnionok). A terhesség alatt a babát körülvevő és védő folyadék túl sok jele lehet annak, hogy a baba nagyobb az átlagnál. A magyarázat? A magzatvíz mennyisége tükrözi a baba vizeletmennyiségét, és egy nagyobb baba több vizeletet termel.
Ezenkívül nagyon bonyolult annak kiszámítása, hogy a baba milyen súlyú lesz a születés előtt, tehát a magzati makroszómia végleges diagnózisát csak a baba születése és lemérése után állapítják meg.
Ha vannak kockázati tényezői a magzati makrosomia miatt, a Mayo Klinika azt tanácsolja, hogy orvosa valószínűleg teszteket végez a baba egészségének és fejlődésének nyomon követésére:
Ultrahang. A harmadik trimeszter vége felé meg kell mérni a baba testrészeit, például a fejét, a hasát és a combcsontját. "Azonban az ultrahang pontossága a magzati makrosomia megelőzésére nem megbízható" - állítja ez az egészségügyi intézmény.
Prenatális vizsgálat. Ha a csecsemő túlnövekedését anyai betegség következményének tekintik, az orvos javasolhat prenatális vizsgálatot, a terhesség 32. hetétől kezdődően. Lehet:
Nyugalmi teszt, amely a csecsemő pulzusát méri a saját mozgására reagálva.
Magzati biofizikai profil, amely a pihenési tesztet ultrahanggal kombinálja a baba mozgásának, izomtónusának és légzésének, valamint a magzatvíz térfogatának figyelemmel kísérésére.
De, amint ez a Klinika elmagyarázza, előfordulhat, hogy nem végeznek specifikus elemzéseket, mivel a makrosomia önmagában nem ok a prenatális elemzés elvégzésére.
Ezenkívül nincs olyan kezelés, amely csökkentené annak méretét. Csak a szülés során és az újszülöttnél lehet elkerülni a szövődményeket.
Ennek ellenére a basurti kórház tanulmányának szerzői arról számolnak be, hogy egy nagyon nagy csecsemő hosszú távú hatásait is figyelembe kell venni:
"Különböző vizsgálatok összekapcsolják a magzati makrosómiát cukorbeteg, elhízott anya gyermekeinél, sőt a normál populációban is, a gyermekkori vagy felnőttkori 2-es típusú cukorbetegség, elhízás és metabolikus szindróma kialakulásának fokozott kockázatával, amely ezt a ciklust a következő időszakban is megörökíti. generációk ".
Ezért következtetéseik szerint "különösen azoknál a gyermekeknél, akiknek terhességi kora nagy, és akiknél elhízás alakul ki, nagyobb éberséget kell gyakorolni étkezési szokásaik és életmódjuk felett, megelőzni a későbbi kardiovaszkuláris szövődményeket".
Oszd meg a macrosomia-t a csecsemőben: a túl nagy születés okai és kockázata