HEPATIKUS METÁZISOK

A májáttét vagy másodlagos májbetegség, daganatos lerakódásokból állnak máj. Ezek a sejtek gyakran származnak a vastagbélben vagy a végbélben elhelyezkedő daganatok. A vastagbélrákos betegek akár 60% -ánál idővel áttét alakulhat ki, ezért fontos a megfelelő technika végrehajtása a vastagbélrák műtét. A metasztázis előfordulhat az elsődleges daganat megjelenésével egy időben, vagy hónapokkal, sőt évekkel később. A hasnyálmirigyrák áttétet adhat a májba az American Cancer Society szerint IV. szakaszában más típusú onkológiai patológiák Ilyen áttéteket is előállíthatnak: emlőrák, nyelőcsőrák, tüdőrák, melanoma és gyomorrák.

lehetővé teszi

Előtte májáttét, a beteg tünetmentes maradhat vagy jelen lehet tünet lusta mint fáradtság, fáradtság, étvágyhiány, megmagyarázhatatlan fogyás, hasi fájdalom, hányinger, láz vagy alacsony fokú láz, vagy sárgás bőrtónus kialakulása (sárgaság).

Hogyan lehet diagnosztizálni a májáttéteket?

Neked diagnózis korai Az első műtét után elengedhetetlen a betegek szoros figyelemmel kísérése. Ehhez az IQL-nél 3-6 havonta szigorú nyomonkövetési protokollt kínálunk, amely tartalmazza az összes szükséges diagnosztikai tesztet a betegség észlelésére abban az esetben, ha elterjed. Ebben a protokollban mindkét soros elemzést a Daganat markerek (CEA), valamint olyan képalkotó technikák, mint pl komputertomográfia vagy CT és ultrahang vagy specifikusabb a máj tanulmányozására, például mágneses rezonancia képalkotásra, vagy disszeminált betegség, például PET detektálására. Ezenkívül ezek a technikák lehetővé teszik számunkra, ha biopsziák elvégzésére van szükség a pontos diagnózis elérése érdekében. Nekik köszönhetően meg tudjuk különböztetni a májáttétek Egyéb jóindulatú májbetegségek. Ez a teljes tanulmány lehetővé teszi számunkra, hogy tanulmányozzuk a betegséget, meghatározzuk annak számát, méretét és helyét, valamint kapcsolatát az erekkel és az epe struktúrákkal, ami megkönnyíti számunkra a legmegfelelőbb kezelési lehetőség kiválasztását.

Van-e kezelésük?

Övé kezelés Óriási mértékben megváltozott az elmúlt években. A kezelés képessége májáttét ez az elsődleges daganat állapotától, lokációjától és az áttétek számától függ. Emiatt elengedhetetlen a korai diagnózis és a részletes tanulmány. Egy multidiszciplináris csoport minden esetet külön-külön tanulmányoz, kidolgozva az egyes esetekhez legmegfelelőbb kezelési tervet. Kiválasztott betegeknél a műtét lesz az a kezelés, amelyet a áttét. Máskor szükséges lesz beadni kemoterápia orálisan vagy intravénásan. Van egy olyan betegcsoport, akiknél a gyógyítás nem lesz lehetséges, bár ha tartalmazzák a betegséget, akkor elérik növelje a várható élettartamot.

Májsebészet

A máj a test egyik fő szilárd szervében. A has jobb felső részén található, és jobbra és balra oszlik. Ez áll májsejtek, amelynek feladata a bélben felszívódó tápanyagok feldolgozása, a mérgező termékek eltávolítása a vérből, az epe előállítása, amely segíti az élelmiszerek emésztését, és az alvadási folyamatot elősegítő fehérjék előállítása

A májbetegség jóindulatú lehet májciszták, hemangiomák stb., akiknek kezelése az elváltozás nagyságától, helyétől és tüneteitől függ, vagy rosszindulatú, például más szervekben található rákos megbetegedések (máj mestasztázisok) vagy elsődleges májrákok, például chepatocelluláris arcinoma. Néha májdaganatok már megbetegedett májon jelennek meg, mint cirrózis vagy hepatitis B vagy C. Emiatt nagyon fontos a betegek megfigyelése a lehetséges rákos megbetegedések korai felismerése érdekében.

A májrák típusai:

  • A Májtumor. Mind közül a leggyakoribb rák a májban, különösen a 60-70 év közötti férfiaknál. Általában már beteg májról származik
  • Intrahepatikus cholangiocarcinoma. Második a gyakorisága. Gyakrabban fordul elő azoknál a májnál is, akik már hepatitisz B vagy C, primer szklerotizáló cholangitis vagy NASH betegek. A májban átfutó epevezetékekből származik
  • Fibrolamelláris karcinóma: Gyakrabban fordul elő 20-30 éves fiataloknál, ugyanaz a férfiaknál, mint a nőknél. Ez kevésbé agresszív formája Májtumor.

Számos kockázati tényező kapcsolódik a májbetegség kialakulásához:

  • Hepatitis B vagy C. Azok a betegek, akiknél ez a fertőzés krónikus, hajlamosak elsődleges rák a májban
  • Cirrózis az alkoholfelesleg okozta
  • Alkoholmentes zsírmáj/Alkoholmentes steatohepatitis. Túlsúlyos vagy elhízott, II-es típusú cukorbetegségben vagy metabolikus szindróma.
  • Hemochromatosis.
  • Arzén lenyelése, amely jelen lehet a vízben vagy vegyi anyagokban, például egyes műanyagokban.

Milyen tüneteim lehetnek?

Ezek májbetegségek tünetmentesek lehetnek. Tünetek esetén ezek hasi fájdalom, hányinger, fáradtság, fogyás, étvágyhiány, láz vagy a bőr sárgulása (sárgaság)

Hogyan diagnosztizálják őket?

A jóindulatú májbetegségek, sok esetben olyan megállapítások, amelyeket más okból végzett vizsgálat során találunk meg.

Azoknál a betegeknél, akiknél a betegség még nem alakult ki, de jelentős kockázati tényezők vannak, javasoljuk a betegség szoros ellenőrzését ultrahang. A ultrahang Ez lenne az első teszt, amelyet a jóindulatú és rosszindulatú elváltozások megkülönböztetésére kell elvégezni. Fordulhatunk-e előadáshoz májbiopsziák, amelyek néha elengedhetetlenek a diagnózishoz. Néha a biopszia ultrahanggal vagy CT-vizsgálattal nem lehetséges, és a vizsgálat befejezéséhez minőségi minta megszerzéséhez laparoszkópos műtétre van szükség.

A kezdeti vizsgálatban elemzést kell kérni a májfunkció vizsgálatára a bilirubin és a transzaminázok, valamint az alvadási változások révén. Ez lehetővé teszi számunkra a daganatos markerek, például alfa-fetoprotein kérését is Májtumor.

Ha betegség gyanúja merül fel, a komputertomográfia -TAC - vagy pontosabban mágneses rezonancia -MRI-, hogy képes legyen megtalálni az elváltozásokat, azok számát és méretét, és ki tudja választani a legmegfelelőbb kezelést. Ez lehetővé teszi számunkra, hogy megvizsgáljuk a többi szövethez és szervhez, valamint az érrendszerhez való viszonyát egy esetleges beavatkozás céljából. A nagy tapasztalattal rendelkező radiológusok a máj ultrahangjával társíthatják Dopplert az erek és a betegséggel való kapcsolatuk részletes tanulmányozásához.

Hogyan lesz a posztoperatív?

A felvétel ideje és az azt követő fejlődés nagymértékben változik az elvégzett kezeléstől függően. Általában, ha a műtétet meg lehet tenni laparoszkópia, csökken a kórházi tartózkodás és jobb a fájdalomkontroll. Az orális étrendet általában korán visszahelyezik, mivel ezek a műtétek nem hatnak a belekre. Gyakran előfordul, hogy a beavatkozás után és az első 2 hét alatt fáradtnak érzi magát. Néha vérszegénységet észlelnek, amelyet enyhe esetben vaskezeléssel, vagy a legsúlyosabb esetben transzfúzióval kezelnek. Javasoljuk a nyugodt életet, intenzív erőfeszítések, súlygyarapodás vagy sportolás nélkül 4-6 hétig

Kell-e utánkövetés?

A szoros megfigyelés elengedhetetlen minden olyan betegnél, akinek a májrák. Összehangolt multidiszciplináris munkára van szükség, ahol a különböző szakemberek felváltják a laboratóriumi vizsgálatokat, tanulmányozva a májfunkciót és az alvadást, valamint képalkotó vizsgálatokat, például ultrahangot vagy MRI. Az IQL-ben nagy tapasztalattal rendelkező radiológusokat kínálnak, mivel az a tény, hogy korábbi májkezeléseket végeztek, megnehezíti a vizsgálatok későbbi értékelését. A cél az korai észlelés új betegségek vagy a korábbiak kiújulása esetén.

Milyen kezelések vannak?

A legjobb kezelés kiválasztásához elengedhetetlen a legjobb szakemberek által végzett részletes tanulmány.

A jóindulatú betegségeket csak nagy méret, vérzés vagy hasi fájdalom, tekintettel a rosszindulatú daganat alacsony kockázatára, amelyet többségük a adenoma vagy a hemangioma.

A lehetősége sebészet meghatározza a sérülés típusa, az Ön helyzete a máj és az erekkel való kapcsolata. Szakosított csapat, nagy tapasztalattal a májműtét, Minden esetet egyedileg fog értékelni, hogy a legjobb kezelést biztosítsa, mind műtéti, mind kemoterápiás úton, vagy szükség esetén intervenciós radiológia segítségével. A műtét teljesítménye nem csak a beteg máj, ha nem, akkor milyen a szerv többi része (ha van elegendő egészséges máj, ha cirrhosisban szenved, stb.). A máj többi részének értékeléséhez fejlett technológiát alkalmazunk, amely lehetővé teszi számunkra a térfogatok, háromdimenziós rekonstrukciók stb.

A sérülés típusától és helyétől függően egyes betegek számára előnyös lehet minimálisan invazív technikák, például laparoszkópos. Így kis bemetszéseken keresztül az lizion a májban kivágható a vérzés csökkentése és a posztoperatív fájdalom javítása révén, a betegek gyorsabb visszatérésével a társadalmi és/vagy munkai tevékenységhez.

Néha a betegség összetettsége vagy a páciens mögöttes körülményei lehetetlenné teszik a laparoszkópia alkalmazását. Csak ilyen helyzetekben lehet nyílt műtétet végezni, hasi bemetszéssel, általában a bordák alatt.

A májműtét során a beteg általában lefolyókkal távozik a műtőből, amelyek lehetővé teszik a sebészek számára, hogy kizárják a vérzést, a fertőzést vagy az epe szivárgását. Általában összetett műtétek, amelyek felvételt igényelnek az intenzív osztályra, legalább az első 24-48 órában.

A barcelonai Csipkés Sebészeti Intézetben minden beteget multidiszciplináris csoport (sebészekből, orvosi és sugár onkológusokból, radiológusokból, patológusokból álló csapat) értékel, amely lehetővé teszi a legmegfelelőbb döntés meghozatalát egy adott módon . Nekik köszönhetően kiválasztjuk azokat a betegeket, akiknek előnyük lesz a kemoterápiában, egyedül vagy műtéttel kombinálva, hogy javítsák eredményeiket. Példa erre a cholangiocarcinoma, ahol a beteg néha részesül olyan gyógyszer-kombinációkban, mint a gemcitabin vagy a ciszplatin.

Néha az elváltozás helye vagy típusa lehetetlenné teszi a reszekciót. Kiválasztott esetekre szüksége lesz intervenciós radiológia, amelynek köszönhetően elvégezzük perkután szúrások ezen elváltozások közül rádiófrekvenciás vagy mikrohullámú. Ezek a kezelések elérik a betegség helyi ellenőrzését, amely így hosszú ideig stabil maradhat.

ELŐREJELZÉS ÉS TÚLÉLÉSI DÍJAK

Az előrejelzés o Várható élettartam kezelés után májáttétek alapvetően a következő tényektől függ:

  • Az elsődleges daganat jellege, vagyis az, amely az áttéteket eredményezte.
  • Lehetséges-e a műtéttel történő teljes eltávolítás.
  • A beteg egészségi állapota.
  • Az újbóli kiújulás megjelenése, a betegség újbóli megjelenése a műtét területén vagy más távoli szervekben.