A malária egy parazita betegség, más néven malária, amelyet a Plasmodium nemzetség intracelluláris protozoái okoznak, és amelyet az Anopheles nemzetségbe fertőzött nőstény szúnyogok harapása közvetít.
A malária hatása az emberi populációk egészségére és gazdasági fejlődésére a trópusi és szubtrópusi régiókban a legnagyobb.
A WHO becslése szerint évente 300 és 500 millió új eset és 2,7 millió haláleset tapasztalható világszerte malária vagy malária miatt
A malária okozta halálesetek többsége Afrikában, a Szaharától délre következik be; ugyanakkor Latin-Amerikában is jelentős a betegségterhelés, főleg az Amazonas-medencében.
A P. falciparum által okozott betegség évente 0,5–2 millió embert öl meg, különösen öt évnél fiatalabbakat.
Mexikóban a fő etiológiai ágens a P. vivax; a P. falciparum néhány egyedi esetéről a déli határállamokban számoltak be, amelyek Közép-Amerikából érkező migrációs mozgásokhoz kapcsolódnak, mások pedig maláriaellenes gyógyszerekkel szembeni rezisztenciához.
Okok és kockázati tényezők
Az okozó Plasmodium fajok: ovale, malariae, vivax és falciparum, az utóbbi kettő a legelterjedtebb a világon
A malária vagy a malária terjedését Mexikóban nem véletlenszerűen osztják szét helységek, házak és emberek között. Az otthon és lakói higiénés jellemzői olyan tényezők, amelyek meghatározzák a vektor és a betegség gyakoriságát és eloszlását.
A fentiekből adódik a "maláriás ház" fogalma, vagyis olyan, amelyben azonosítják az átviteli kockázatokat, és amelyeknek visszatérő esetei vannak.
Ezek a megfigyelések indokolják olyan speciális stratégiák alkalmazását, mint a célzott kezelés, amely a megerősített esetek és partnereik legalább hároméves (TDU 3x3x3) időtartamú megfigyeléséből és kezeléséből áll, amely időszak alatt az embereket védik az újbóli fertőzések és visszaesések ellen.
Ezért a malária vagy malária által okozott esetek és halálesetek olyan események, amelyekről az egészségügyi hatóságokat azonnal értesíteni kell.
Tünetek
A malária klinikai képét a jellegzetes maláriás lázas válság uralja: néhány órás általános rossz közérzet, fejfájás és myalgia után a hidegrázás intenzív hidegérzéssel jelentkezik.
E 15-60 percig tartó hideg időszak után megjelenik a forró vagy lázas időszak, arcpír, száraz bőr és termikus emelkedésekkel, amelyek akár 41 ° C-ot is elérhetnek. Ez a szakasz általában 2-6 órán át tart. A harmadik, vagyis lízis periódust erős izzadás, csökkent hőmérséklet, lehangoltság és álmosság jellemzi. Ez az időszak általában 24 órán át tart
Diagnózis
A lázas hozzáférés diagnózisa nem jelent problémát, azonban néhány jellemző elem hiányozhat; a periodicitás gyakran szabálytalan, a hidegrázás hiányozhat, az izzadás pedig minimális lehet.
A láz folyamatos folyamattal járhat enyhe átutalásokkal, a lép nem növekszik meg (különösen a P. falciparum esetében).
A diagnózist a parazita vérkenetben vagy vastag filmben történő kimutatásával állapítják meg; nem kell várni egy lázas csúcsra a vérvételhez. Rendszeresen kapilláris vagy vénapunkciós vért használnak.
Kezelés
A klorokin továbbra is a legszélesebb körben alkalmazott gyógyszer a világon. Skizontocid, haematikus, hatékony és gyors 4-aminokinolin, gametocid a P. vivax, a P. malariae és a P. ovale ellen, hatástalan a P. falciparum ellen.
Az amodiakin a klorokin változata; Néhány évvel ezelőtt szintetizálták a meflokint, amely egyetlen dózisban elnyomja a malária fertőzéseket, és akár négy hétig is profilaxist kínál. Hasznos alternatíva a klorokin-rezisztencia esetén.
A primakin egy 8-aminokinolin, gyenge hematikus skizonticid, de nagyon aktív szöveti skizonticid a P. vivax, P. malariae, P. ovale és P. falciparum esetében.
A kinin egy 4-aminokinolin-metanol, nagyon hatékony hematikus skizonticid, hatékony gametocid a P. vivax és a P. malariae ellen, inaktív a P. falciparum ellen.
Egyéb maláriaellenes szerek: amodiakin (4-aminokinolin), hasonló a klorokinhoz, de kevésbé mérgező és könnyebben beadható.
A proguanil vagy a paludrin egy lassú hatású szkizonticid biguanid és ga-metocid szúnyogokban.
Az attebrin vagy a mepakrin (9-aminoakridin) általában kizárt, mert kevésbé aktív, mint a négy aminokinolin, és fényérzékenységet okozó hatása miatt: a hosszú hatású szulfonamidok maláriaellenes szerekkel és depó gyógyszerekkel, például ciklloguanil embonációval kombinálva, alternatívák rezisztencia esetén és a profilaxis.
Az artemisinin egy kínai gyógynövény készítmény, és egyes származékai parenterálisan nagyon gyorsan hatnak, hasznos források lehetnek a súlyos malária kezelésében.
Súlyos malária esetén a fő szövődmények a következők: agyi malária, súlyos vérszegénység, légzési elégtelenség, veseelégtelenség, hipoglikémia, keringési összeomlás és koagulációs rendellenességek.
Hivatalos mexikói NORMA NOM-032-SSA2-2002, a vektor által terjedő betegségek epidemiológiai megfigyeléséhez, megelőzéséhez és ellenőrzéséhez.
Egészségügyi titkár. Megelőzés és egészségfejlesztés altitkársága. 2007–2012 közötti egyedi cselekvési program: Malária.
Hivatalos mexikói NORMA NOM-017-SSA2-1994, epidemiológiai megfigyelésre.
Rodríguez Domínguez José. Vektor által terjedő betegségek Mexikóban. Rev Fac Med UNAM 2002; 45 (3): 126-141.