férfiaknál

Meghatározás:

A hipogonadizmus olyan állapot, amikor a herék a férfiaknál és a nők petefészkei alig vagy egyáltalán nem termelnek nemi hormonokat, következményes szexuális diszfunkcióval és/vagy meddőséggel.

A hipogonadotrop hipogonadizmus (HH) a hipogonadizmus egy olyan formája, amely az agyalapi mirigy vagy a hipotalamusz problémájának köszönhető, másodlagosnak is nevezik.

A HH-t a hormonok hiánya okozza, amelyek normálisan stimulálják a petefészket vagy a heréket: Ezek a hormonok magukban foglalják a gonadotropint felszabadító hormont, a tüszőstimuláló hormont (FSH) és a luteotrop hormont (LH).

Következmények:

Az agyban lévő hipotalamusz szekretál (GnRH, rövidítése angolul).

Ez a hormon serkenti az agyalapi mirigyet a follikulus stimuláló hormon (FSH) és a luteotrop hormon (LH) kiválasztására.

Ezek a hormonok a női petefészket és a hím heréket olyan hormonok kiválasztására irányítják, amelyek pubertáskor normális szexuális fejlődéshez vezetnek.

A hormon felszabadulás ezen láncában bekövetkező bármilyen változás a nemi hormonok hiányát eredményezi. Ez megakadályozza a fiúk normális nemi érését, a felnőtteknél pedig a herék és petefészkek normális működését.

A HH okai:

Az agyalapi mirigy vagy a hipotalamusz károsodása műtét, sérülés, daganatok (craniopharyngioma), fertőzés vagy sugárzás, üres sella szindróma, sellar aranoidocele, Rathke-ciszta, máj- vagy veseelégtelenség szindrómák miatt,

Opioidok vagy szteroid gyógyszerek (glükokortikoidok) nagy dózisa vagy hosszú távú alkalmazása

Magas prolaktinszint (az agyalapi mirigy vagy agyalapi mirigy által kiválasztott hormon)

Intenzív és hosszan tartó stressz

Táplálkozási problémák (gyors súlygyarapodás és fogyás egyaránt)

Hosszan tartó (krónikus) betegségek, például gyulladás vagy krónikus fertőzések

Bizonyos gyógyszerek, például heroin fogyasztása vagy opioid gyógyszerek használata vagy visszaélése

Bizonyos állapotok, például vas túlterhelés (hemochromatosis)

A metabolikus szindróma férfiaknál a hormonprofil megváltozásához vezet.

Az elhízott férfiaknál magasabb az ösztron és az ösztradiol szintje, és a luteinizáló hormon (LH) pulzusszélessége is gyengül, ami a tesztoszteron here termelésének csökkenéséhez vezet.

E megállapítások kombinációja a hipogonadotrop hipogonadizmus izolált állapotát képviseli, amelyet feltételezhetően az agyalapi mirigy LH szekréciójára vonatkozó hiperestrogenémia negatív visszacsatolása indukál.

Az azonban még nem világos, hogy ezek a hormonális változások milyen hatással vannak a férfiak reproduktív potenciáljára.

A célszervek (bőr, haj és prosztata) androgénekre (androgénrezisztencia) csökkent vagy hiányos válasza is lehet.

Bizonyos esetekben a másodlagos hipogonadizmusok genetikai okok:

mint a következő szindrómák esetében:

Ulrich-Noonan (vagy férfi Turner) a 12. kromoszóma egyik változása, kriptorchidizmust mutat be, és ugyanolyan gyakori, mint a Down-szindróma

Csak a Sertoli-sejt szindróma vagy germinális aplasia, a 11. kromoszóma polimorfizmusai miatt.

Reifenstein vagy herefeminizáció, részleges androgénérzékenységgel

5-alfa-reduktáz hiány, amelyben a tesztoszteron szint normális, de a dehidrotesztoszteron szint nem.

A Kallmann a HH örökletes formája. Néhány ilyen betegségben szenvedő embernek anosmia is van (a szaglás elvesztése).

Prader-Willi egy genetikai rendellenesség, amelynek klinikai képe az elhízás, az alacsony termet, a hipogonadizmus, a kriptorchidizmus és a tanulási rendellenességek, deléciók a 15. kromoszómában

Következtetések:

-Az elvégezhető tesztek a következők:

  • -Vérvizsgálatok a különböző hormonszintek mérésére
  • -Luteinizáló hormon válasz a GnRH-ra
  • -LH és FSH válasz a triptorelin stimulációra (dekapeptil, GnRH analóg) 4 órán belül
  • -Agy MRI
  • -Megfelelő hormonális kezeléssel a személy elindíthatja a pubertást és bizonyos esetekben helyreállíthatja a termékenységet:
  • -Lehetséges szövődmények
  • -Késleltetett pubertás
  • -Meddőség
  • -Az alacsony önértékelés részben a pubertás késői megjelenésének és a termékenységi problémáknak köszönhető.

20 éves andrológiai endokrinológiai tapasztalatának köszönhetően Dr. Cunill az endokrinológia, a táplálkozás és a pszichiátria szakembere.

Emellett klinikai orvosigazgató Madridban és a madridi Egészségügyi Tanács korábbi részlegének vezetője.

Ő is több mint 20 éve e területek szakembere, elkötelezett a férfiterápia iránt. Jelenleg a madridi Andrológiai Klinika orvosi igazgatója, aki a férfiak szexuális életével és a partnerrel fennálló kapcsolatukkal kapcsolatos mindenféle rendellenesség kezelésével foglalkozik, tekintet nélkül szexuális irányultságukra.