A Journal of Gastroenterology of Mexico Ez a Mexikói Gasztroenterológiai Szövetség hivatalos szerve. Területei nyitottak az Egyesület tagjai, valamint az orvosi közösség minden olyan tagja előtt, aki érdeklődését fejezi ki amiatt, hogy a fórumot munkájuk publikálásához használja, betartva a kiadvány szerkesztési politikáját. A folyóirat fő célja a gasztroenterológia széles területének eredeti műveinek közzététele, valamint naprakész és releváns információk szolgáltatása a szakterületről és a kapcsolódó területekről. A tudományos munkák magukban foglalják a klinikai, endoszkópos, sebészeti, gyermek gasztroenterológiai területeket és a kapcsolódó tudományágakat. A folyóirat spanyol és angol nyelven elfogad eredeti cikkeket, tudományos leveleket, áttekintő cikkeket, klinikai irányelveket, konszenzust, szerkesztői megjegyzéseket, leveleket a szerkesztőknek, rövid közleményeket és klinikai képeket a gasztroenterológiában.
Indexelve:
Nyílt hozzáférésű folyóiratok (DOAJ), Emerging Sources Citation Index (ESCI) de Web of Science, Index Medicus Latinoamericano, Mexikói Orvostudományi Folyóiratok (IMBIOMED), Latindex, PubMed-MEDLINE, Scopus, Mexikói Tudományos Folyóiratok Osztályozási Rendszere és CONACYT Technológia (CRMCyT)
Kövess minket:
A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább
Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.
A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.
A bél duplikációi ritkák, de a rektális duplikációk sokkal inkább, ennek a patológiának az első jelentései 1885-ből származnak Middeldorfból, 1937-ben pedig Ladd és Grossból, a végbél duplikációk világirodalmának csaknem 80 jelentése közül 1 ezeket a hátsó falon és a retrorectalis térben írták le, a végbél elülső falán nagyon keveset írtak le. A jelentések körülbelül 95% -a gyermekpopulációból származik, a felnőttek körében nagyon kevés eset (kevesebb mint 10). A bél duplikációk veleszületett eredetű elváltozások, amelyek a nyelv tövétől az anális csatornáig létezhetnek, gyakoribbak az ileumban (22%), míg a végbélben körülbelül 5% -ot. 2-4 Mexikóban, Ramírez-Reséndiz A. és munkatársai, a végbél duplikációjának esetéről számoltak be a rektális prolapsus okaként egy 11 hónapos kislánynál, 5 célunk, hogy ezt az esetet első felnőtt a nemzeti irodalomban.
Esetleírás
1. kép Rektoszigmoidoszkópia
2. kép: Vastagbél beöntéssel. A „saccularis” típusú rektális duplikációs elülső fal kitöltése nagyra értékelhető.
A bélrendszer duplikációi nagyon ritka veleszületett elváltozások, és a végbélben az idő kb. 5% -át érik el, ezek kétféle lehet: tubuláris és cisztás. Amikor cső alakúak, akkor kettős sörétes puska csövének látszata jelenik meg, akár a vastagbélben, akár a végbélben. A cisztás duplikációknak saccularis megjelenésük van, mint a nagy diverticuláknak, és akár anális duplikációval is végződhetnek. A végbélben általában a hátsó falból indulnak ki, és elfoglalják a retrorectalis teret, és ezekben az esetekben neurológiai és mozgásszervi rendellenességekkel társulhatnak, míg az elülső falé sokkal ritkább, általában cisztás (saccularis), és ezek közül a felnőtteknél populáció A világirodalomban csak kevesebb, mint 12 esetet írtak le, 6–8 obstruktív problémát okoz nemcsak a bélben vagy a végbélben, hanem a vizeletben (hólyag és vese) és a hüvelyben is. Ebben az esetben a klinika egybeesik a felnőttek kevés jelentésével, vagyis obstruktív mintával és cisztás vagy saccularis formával, a kérdéses kórház alacsony társadalmi-gazdasági szintű populációt fed le, és nincs MRI, ezért a beteget a leírt módon.
Etiológiáját az embrionális fejlődés hibáinak tulajdonítják, e tekintetben két elmélet létezik: a) a 8. divertikulumának kiterjesztése. 9a-ig. embrionális élethét és b) a caudalis bélfúzió kb. héten (10 mm-es embrió). 9–11. A Veenklass 12 által a végbél hátsó falának duplikációinak magyarázata a notochord vontatási divertikulumának megléte alapján kifejtett elmélet nem magyarázza meg, miért létezik két vagy több duplikációs eset egyidejűleg ugyanazon a páciensen, vagy igazolja az elülső falon. Ladd és Gross, a duplikációk esetén három, a mai napig nagyon alkalmazható jellemzőt javasolt: 1) folytonosság és szilárd tapadás a bél bizonyos részén, általában proximálisan, 2) simaizomtakaró (általában 2 réteg) és 3) nyálkahártya, amely az emésztőrendszer egy vagy több sejttípusából áll (oszlopos sejtek, mirigyek stb.).
A diagnózist a megfelelő proktológiai vizsgálat alapján állapítják meg, amely magában foglalja a perineális vizsgálatot, a digitális rektális vizsgálatot, az anoszkópiát és a rektosigmoidoszkópiát (ahol a kettős lumenet ellenőrzik), mindig kiegészítve a hüvelyi vizsgálatot. A diagnózist a vastagbél beöntése (CxE), a számítógépes axiális tomográfia (CT) támasztja alá, és jelenleg a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) alkalmazása nagyon hasznos volt, Amjadi és mtsai. Szerint 15 a legpontosabb ez a patológia.
A differenciáldiagnózis a retrorektális vagy a presakrális tér patológiáinak, például sacrococcygealis teratomák, myelomeningocele, dermoid ciszták, chordomák, rektális leiomyosarcomák, neurofibromák, osteogén szarkóma és kloakogén carcinomák kizárására irányul. Figyelembe kell venni olyan nőgyógyászati okokat, mint a hidrosalpinx, a hidrometrokolposz és a hidrokolposz, valamint a perianalis Crohn-kór visszatérő fistulák esetén.
A rektális duplikáció kezelése műtéti, a tünetektől függően a technikáról a kapcsolódó tünetek (vizelet, nőgyógyászati és neurológiai) alapján döntenek. Fontos szem előtt tartani, hogy a duplikációk szorosan kapcsolódnak egy bélszegmenshez, ezért ugyanazzal a vérellátással és a végbél falának egy részével osztozkodnak majd, amely szinte lehetetlen a szétválasztásuk a bél vagy a végbél falának megőrzése mellett, ezért ajánljuk az összes blokkot reszekció. 22.
A perineális megközelítés olyan helyi esetekben ajánlott, amikor a végbél duplikációja nem haladja meg a második keresztcsigolyát. Egyszerű cisztás duplikáció esetén az ajánlott megközelítés a hátsó (transzcoccygealis) vagy transzanalis megközelítés. 2,3,11,22-24 Abdominoperinealis reszekcióra ritkán van szükség, nagyon alacsony fekvésű rosszindulatú degeneráció esetén számoltak be róla. A vizelési rendellenességek együttes fennállása esetén ugyanabban a műtéti eljárásban kell őket kezelni. 25 Jelenleg a McLeod és munkatársai (22) által javasolt módszer a teljes protektómia a tűzőgépekkel és egy "J" coloanalis tározó megvalósítása a kismedencei idegek károsodásának csökkentése céljából. Kevés jelentés van a nagy cisztás duplikációk laparoszkópos megközelítéséről, optimális eredményekkel a reszekcióban és minimális károsodásban. 27.
A cisztás duplikáció egyszerű reszekciója a fistula elsődleges lezárásával megismétlődéssel zárulhat, ami többszörös újraoperációt indít el, ami teljes reszekciót igényel. Ha lokális szepszissel duplikálódnak, először a megfelelő vízelvezetést kell kezelni, majd gyógyító reszekciót kell végrehajtani. 12 Az adenokarcinóma rektális duplikációban történő megállapítása Ballantyne által 1932-ben agresszívabb viselkedésre utal, bár ezek a megállapítások felnőtteknél és nagyon kevés betegnél voltak. Shivnani et al., 20 beszámolója megemlíti az adenokarcinóma lehetőségét 20% -ig rektális duplikáció esetén, így minden műtéti kezelés előtt multidiszciplináris kezelést javasol, azonban méhen kívüli gyomornyálkahártya vagy dysplasia hiányában egyszerű reszekció ajánlott. Holcomb és munkatársai, 28 ugyan azt javasolják, hogy "a műtéti eljárás ne legyen a szükségesnél radikálisabb a páciens kellemetlenségének kiküszöbölése és a jövőbeni kiújulások megelőzése érdekében", ennek mindig véglegesnek és esetleges visszaesések nélkül kell lennie.
Levelezés:
Dr. Javier Rodríguez Cabrera.
Español kórház, Torre de Consultorios PB 1-C, Av. Ejército Nacional # 617, Granada ezredes, C.P. 11520, Miguel Hidalgo küldöttség. Mexikó DF.
Telefonok és fax: 52506022, 52506404, 52506206.
E-mail: [email protected]
Beérkezett: 2007. augusztus 24-én
* Jóváhagyás dátuma: 2009. február 27