uruguay

Az emlőfájdalom, mint tünet, a mastológiai poliklinika konzultációjának fő oka. Bár általában a nők számára aggodalomra ad okot, mivel hajlamosak társítani a rák tüneteivel, a fájdalom nem jellemző tünete ennek a patológiának, inkább jóindulatú patológiákban fordul elő gyakrabban.

Cserébe az orvos szempontjából sokszor minimalizálják, ugyanezen okból kifolyólag, de a nők számára mégis valódi kellemetlenséget okoz, ami még a szokásos feladataikat, a munkájukat, a sportot, a szexuális életüket, a pihenésüket is hátráltatja. alvás közben, sőt öltözködési módjuk is.

Meg kell különböztetnünk a mellfájás különböző típusait a Mastodinea és a Mastalgia között.

A mastodyne a premenstruációs szindrómával járó fájdalom, amely a ciklus második felében kezdődik és kétoldalúan jelentkezik. A hormonális fázisváltozás miatt másodlagos emlőfeszültséggel jár, amely az ovuláció utáni alacsony progeszteronszinthez köthető. A daganatokkal való kapcsolata ritka, és ha igen, akkor általában cisztásak és jóindulatúak.

Az emlőfájdalom nem ciklikus emlőfájdalom, amelynek számos oka lehet, például szerves, gyulladásos, traumatikus, vaszkuláris vagy tumoros tünetek. A szerves körülmények között a ciszták egyértelmű okai a fájdalomnak, csakúgy, mint a fibrocisztás elváltozásokkal rendelkező mellek. A fibroadenomák a fájdalom okát jelentik, amikor gyorsan növekednek, és sok szorongást okoznak a betegeknél a rosszindulatú daganattól való félelem miatt.

Másrészről nem szabad figyelmen kívül hagyni a fájdalom eredetének esetleges differenciáldiagnózisát, legyen az osteocartilagine eredetű, például osteochondritis, könnyekkel vagy kontraktúrákkal kapcsolatos izomfájdalom mind a mellizmok, mind a latissimus dorsi szintjén, és ritkábban kiváltó okú fájdalom, fibromyalgia vagy stressz.

Vannak olyan tényezők, amelyek befolyásolják a mellfájdalom megjelenését és/vagy fennmaradását. Az olyan étkezési szokások, mint a túlzott nátrium-bevitel, a metilxantinok (csokoládéban, kávéban, párban vagy kólában) és a telített zsírban gazdag étrend növelhetik a fájdalmat vagy a mell feszültségét.

Az intenzív testmozgás, a mellet nem megfelelő ruházattal vagy nem megfelelő textúrával fájdalmat okozhat az emlőmirigyben, vagy feszültséget és sérülést okozhat a mellbimbó szintjén. Viszont a vezeték nélküli melltartók vagy a nem megfelelő méret használata fájdalmat okozhat.

A lehetséges osztályozásokon belül klasszikus a ciklusokra vagy aciklusokra osztani őket, a menstruációs ciklushoz kapcsolódva.

Ciklikus fájdalom A mastalgia 65% -ának felel meg, és a klimaxot megelőző években fordul elő. A menstruációs ciklus második felében jelenik meg, az ovulációtól kezdve és a szekréciós periódusban az endometrium szintjén, és a menstruáció beköszöntével általában csökken. Topográfiája általában magában foglalja a mell szuper-külső szektorait, akár egyoldalú, akár kétoldalú.

Aciklusos fájdalom Ez megfelel a mastalgia fennmaradó 35% -ának, és nem kapcsolódik a menstruációs ciklushoz. Előfordulhat egy- vagy kétoldalúan, lokalizált vagy diffúz formában.

Az emlőfájdalommal kapcsolatos konzultáció előtt elvégzendő paraklinikai vizsgálatok elsősorban a rosszindulatú patológia kizárására szolgálnak, bár a beteget meg kell nyugtatni abban a megértésben, hogy az ilyen jellemzőkkel rendelkező megállapítás valószínűtlen.

Az ultrahang általában az első vizsgálat, amelyet mellfájdalom esetén figyelembe kell venni. Hasznossága korlátozott, mivel bár hasznos a cisztás daganatok kimutatása, sőt szúrás útján történő evakuálásuk, vagy a fibroadenoma jelenlétének megerősítése, sokszor nem találunk képet a fájdalom igazolására. Ezért fontos tisztázni, hogy a vizsgálatnak megvannak a korlátai a fájdalom etiológiai diagnosztizálásához. A mammográfia ennél a tünetnél még korlátozottabb, mivel fő célja a rosszindulatú elváltozások kimutatása, amelyek általában nem társulnak fájdalommal. A prolaktinszint adagolása hasznos lehet, mivel a hiperprolaktinémia jelenléte mellfeszültséget és fájdalmat okozhat.

A terápiás lehetőségek tekintetében elengedhetetlen a fájdalom meghatározó tényezőinek megfelelő értékelése, egy esetleges szerves okon túl.

Mindenekelőtt meg kell győzni a beteget a mastalgia és az emlőrák közötti alacsony összefüggésről, annak ellenére, hogy a rák kockázati tényezőit félrevezetni kell.

Higiéniai beállításokat végezzen mind a mindennapi használatra alkalmas ruházat, mind a sporttevékenységek során.

Táplálkozási szempontból kerülje a xantinokat és a magas zsírtartalmú diétákat.

A gyógyszeres kezeléssel kapcsolatban értékelje az orális fogamzásgátlók vagy hormonpótló kezelések alkalmazását, amelyek a fájdalom eredetét jelenthetik.

Tüneti kezelésként többféle lehetőség létezik, de nincs olyan, amely egyértelműen felülmúlja a másikat.

A gyulladáscsökkentők orálisan és helyileg egyaránt alkalmazhatók.

Az intenzív testmozgás, a mellet nem megfelelő ruházattal vagy nem megfelelő textúrával fájdalmat okozhat az emlőmirigyben, vagy feszültséget és sérülést okozhat a mellbimbó szintjén.

A fájdalomcsillapítók, például a diklofenak hasznosak, 12 óránként 50 mg-os vagy napi 100 mg-os dózisban, miközben tüneteket mutatnak, de figyelembe kell venni, hogy használatuk az elhúzódó gyomor visszahatása miatt nem hosszabb. A társított emésztőrendszeri patológia esetén egy másik lehetőség a ketoprofen 100 mg/nap dózisban történő alkalmazása.

A progeszteron helyi transzdermális alkalmazása, miután kizárták az onkológiai patológiát, akár 1% -os gélben, akár 10% -os kenőcsben, kiváló terápiás lehetőség. A menstruációs ciklus második szakaszában vagy akár napi rendszerességgel használják őket.

Alternatív lehetőség, bár a környezetünkben nem túl elterjedt, a tamoxifen használata 10 mg/nap dózisban hosszabb ideig.

Ha a mastalgia oka a hiperprolaktinémia, akkor azt kéthetente, 0,5 hónapos kabergolinnal lehet gátolni kéthetente, két hónapig. A brómokriptin 2,5 óránként 12 óránként más lehetőség, de mellékhatásai megnehezítik a kezelés betartását.

Összefoglalva elmondhatjuk, hogy az emlőfájdalom gyakori oka a konzultációnak, hogy ez általában olyan helyzet, amely stresszt generál a páciensben, és amely helyes kihallgatást és fizikális vizsgálatot igényel, amint kizárják a hozzá kapcsolódó ritka rosszindulatú patológiát. fájdalom, megnyugtassa a beteget és tünetek enyhítésére törekszik.

Ajánlott irodalomjegyzék: A Dexeus Intézet mastológiai protokolljai