Frissítve: 2020. január 30
A kalória-korlátozó diéták általában biztonságosnak tűnnek az eddig összegyűjtött klinikai adatokban, de a hatékonyságra vonatkozó adatok, a kutatás minősége és bizonyítékok kevések, ami azt sugallja, hogy ez nem hiteles, valamint a túlélés növekedése a mai napig kemoterápia nélkül.
Az ok-okozatot nem lehet kimutatni klinikai összefoglalókkal, esettanulmányokkal és kicsi leendő kohorszokkal járó eredményekkel.
Egy retrospektív vizsgálatban úgy tűnt, hogy a túlélés ketogén étrenddel 10 hónappal javul, összehasonlítva a standard toborzásokkal (6,5 hónap). Ennek ellenére a két csoport között nem végeztek hivatalos statisztikai vizsgálatot, ezért tudományos következtetéseket nem vontak le.
A hiba másik forrása a pszeudoprogressziónak vagy a sugárzási nekrózisnak nevezett nekrózis lehetősége, amely jelenség a képeken progresszív vagy visszatérő daganatot utánozza, és általában összekeverik a kiújulással. A felülvizsgált klinikai vizsgálatok során szinte minden beteg sugárterápián esett át, akár korábban, akár egyidejűleg, ami oda vezethetett, hogy visszatérő glioblasztómák szerepeltek, amelyek valójában ál-progressziót jelentettek. Ezt egyik tanulmány sem vitatta. Ezenkívül a kalória-korlátozó étrend megváltoztathatja a VEGF jelátviteli útváltozás miatti radionekrózis előfordulását, ami megnehezíti az eredményadatok összehasonlítását a korábbi kontrollokkal.
Ezenkívül öt klinikai vizsgálat kalória-korlátozó étrendet alkalmazott kemoterápiával vagy bevacizumabbal egyidejűleg. Ezért ezekből a kontrollálatlan vizsgálatokból nem lehet pontosan értékelni mindkét kezelési mód megfelelő hatásait. A legtöbb klinikai vizsgálatban a vérben és a vizeletben található ketonok nem érték el az ajánlott koncentrációs értékeket (amelyet egy holland irányelv adott a ketogén étrend gyermekek refrakter epilepsziájában történő alkalmazásához), kortikoszteroidok adását és a bejegyzett dietetikusok kezelésének hiányát.
A klasszikus ketogén étrend, amelyet gyermekkori refrakter epilepsziában alkalmaznak, rosszul tolerálható, maga az étrend és a gyomor-bélrendszeri káros hatások miatt.
Két előrehaladott rosszindulatú daganattal (nem gliomával) végzett vizsgálatban azonban a kalória-korlátozó étrendet a betegek többsége jól tolerálta, és nem okozott súlyos káros hatásokat, eltekintve az átlagosan 4% -os vagy annál kisebb súlycsökkenéstől, amelyet ártalmatlannak tekintettek.
Négy beteg a ketogén étrendet tűrhetetlennek találta, és úgy érezte, hogy ez rontja életminőségüket.
Az optimális kalória-korlátozó étrend kiválasztásának nemcsak a hatékonyságon, hanem a biztonságon, a megvalósíthatóságon és az életminőségre gyakorolt hatáson is alapulnia kell. Ezenkívül meg kell őrizni a testsúlyt, mivel a daganatos betegek fogyása és alultápláltsága rosszabb terápiás reakcióval, több káros hatással és szövődménnyel, rövid túlélési mediánnal és rossz életminőséggel jár. Ezért az alultápláltság kockázatának kitett daganatos betegeknél nem szabad korlátozott kalóriatartalmú étrendet alkalmazni.