Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

Folyamatos publikáció Endocrinology, Diabetes and Nutrition címen. Több információ

Indexelve:

Index Medicus/MEDLINE, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, Science Citation Index Expanded, Journal Citation Reports/Science Edition, IBECS

Kövess minket:

Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

  • Kulcsszavak
  • Kulcsszavak
  • Bevezetés
  • Klinikai eset
  • Eredmények
  • Kulcsszavak
  • Kulcsszavak
  • Bevezetés
  • Klinikai eset
  • Kóros anatómia
  • Eredmények
  • Vita
  • Bibliográfia

endokrinológiájában

A diabéteszes mastopathia nagyon kevéssé ismert entitás, ezért kevéssé ismert, könnyen összetéveszthető az emlőrákkal. Főként 1-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegeknél, és sokkal kisebb mértékben egyéb endokrinopátiáknál írták le.

Ez a cikk egy olyan klinikai esetet mutat be, amelyben a diabéteszes mastopathia a 2-es típusú diabetes mellitushoz kapcsolódik, és nagyon rövid idő alatt nagyon gyors fejlődést mutat be.

Ennek az entitásnak a nagy tudatlansága kétértelmű klinikai cselekvések sokaságához vezethet. Ha az elváltozást szövettanilag nem ismeri fel, és nincsenek gyanús klinikai adatok, lehetséges a neoplazia negatív diagnózisát felállítani. a mintavételt hibásnak lehet tekinteni, és szükségtelen újbóli vizsgálatra lehet szükség. Csak annak gyanújával lehet helyes diagnózist és megfelelő klinikai hatást elérni. A diagnosztikai vizsgálatok eredményei nem specifikusak, és a magtűbiopszia a diagnosztikai kulcs.

A diabéteszes mastopathia kevéssé ismert entitás, és könnyen összetéveszthető mellrákként. Ezt az entitást elsősorban 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél írták le, és sokkal kisebb mértékben más endokrin rendellenességekben szenvedőknél.

Leírunk egy, a 2-es típusú diabetes mellitushoz társuló diabéteszes mastopathia esetét, amely gyors klinikai lefolyást mutatott. Ennek az entitásnak a tudatlansága hiányos vezetéshez vezethet. Mivel a diabéteszes mastopathiának nincsenek speciális szövettani vagy klinikai jellemzői, a betegek helytelen diagnózist kaphatnak, vagy szükségtelen vizsgálatokon eshetnek át. A helyes diagnózis eléréséhez és a megfelelő kezelés biztosításához magas a gyanú indexe. A diagnosztikai vizsgálatok eredményei nem specifikusak, és a diagnózis kulcsa a magtűbiopszia.

A cukorbetegség, mint krónikus betegség, nagyon változatos elváltozások sorozatát idézi elő a test szinte minden szövetében, kisebb-nagyobb mértékben, a betegség kialakulásának idejétől és annak kontrolljától függően. Az emlőszövetet néha a hisztopatológiai leletek sora érinti, az úgynevezett diabéteszes mastopathia. A diabetes mellitus ezen ritka és rosszul vizsgált evolúciós szövődményét először 1984-ben írták le Soler és munkatársai. A kezdeti mechanizmusról azt gondolják, hogy a mikrovaszkularizáció megváltozik, amely korrelál a vese-, ideg- és retina-változásokkal. 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél és premenopauzás nőknél krónikus hiperglikémia okozta immunológiai elváltozások miatt másodlagos elváltozásokban szenvedtek. Egy- vagy kétoldalú lehet. Különböző keleti/nyugati bemutatási minták vannak. Keleten a prezentáció általában egyoldalú a posztmenopauzás nőknél, míg a nyugati kétoldalú, visszatérő és premenopauzás nőknél.

Rode és mtsai 2 elmagyarázzák, hogy a krónikus hiperglikémia több glikozilációs végterméket eredményez, amelyek felhalmozódnak a mell extracelluláris mátrixában, és autoimmun reakciót eredményeznek a B limfociták és az autoantitestek termelése révén 3,4. A differenciáldiagnosztikát fibrocystás mastopathiával és beszűrődő lobularis carcinomával kell elvégezni. Láthatóak olyan változások, mint az adenosis, a ductalis hyperplasia és az apokrin metaplasia, amelyek a fibrocystás mastopathia esetén nem jelentkeznek. Az immunhisztokémiai markerek végleges diagnosztikai eszközként szolgálnak ahhoz, hogy ellentmondásos esetekben megkülönböztessék ezeket a sejtes elváltozásokat a valóban neoplasztikusaktól 5 .

76 éves nő, allergiás a penicillinre, és a következő kórtörténettel rendelkezik: artériás magas vérnyomás, krónikus pitvarfibrilláció acenocoumarollal, 2-es típusú diabetes mellitus inzulinnal, diabéteszes kardiomiopátia, pangásos szívelégtelenség, a felső gasztrointesztinális vérzés epizódjai acenocoumarolra 2001-ben, bronchiális hiperreaktivitás és primer hypothyreosis.

A páciens részt vett az általános és emésztőrendszeri szolgálaton, 2 hónapos evolúcióval járó, nem fájdalmas kétoldali emlőcsomó kimutatása miatt. Egyéb kapcsolódó tünetek nem voltak. A vizsgálat során 5 cm-nél nagyobb átmérőjű kétoldali retroareoláris tömeg tapintható volt, a jobb oldalon kissé terjedelmesebb.

1 hónapja ambulánsan mammográfiát végeztek, amely olyan melleket jelentett, amelyeknél a fibroepitheliális komponens túlsúlyban volt a zsírkomponenssel szemben. Nem figyeltek meg nyilvánvaló gócképeket. Jóindulatú tulajdonságokkal rendelkező durva és vaszkuláris meszesedéseket írtak le. A vizsgálatot kétoldali emlő ultrahanggal folytattuk, amely 53 × 18 × 32 mm-es, a jobb mellben 46 × 17 × 24 mm-es heterogén hypoechoikus képződményeket jelentett, kompatibilisek a normális tulajdonságokkal rendelkező mirigy parenchymával, bár nem zárta ki. rosszindulatú daganat teljes bizonyossággal.

Tekintettel a klinikai és radiológiai nézeteltérésekre, úgy döntöttek, hogy mágneses rezonancia képalkotást (MRI) hajtanak végre a corebiopsia vérzésének kockázata miatt, mivel acenocoumarolt kapó betegről volt szó. Ez nem nyújtott releváns információt, mivel hiányos és kevés értéket adott, mivel a beteg szorongási állapota miatt kevés volt az együttműködés. Azonban egy kezdeti háromdimenziós rekonstrukciót hajtottak végre, amely nem jelezte a neoformatív folyamatot.

A tesztek közötti összhang hiánya miatt úgy döntöttek, hogy a két tömeg finom tűszúrását (FNA) hajtják végre, és mindkettő pozitív volt a karcinómával kompatibilis rosszindulatú sejtekben.

A legfrissebb eredmények alapján úgy döntöttek, hogy kétoldali emlő lumpectomiával kivágási műtéti biopsziát hajtanak végre, amelyet incidens nélkül hajtottak végre.

Az elküldött szövet feldolgozása során a minták fagyasztása után 4 μm vastag mikrotommal készültek metszetek. A metszeteket hagyományos módszerrel festettük hematoxilinnal és eozinnal (H-E).

A végleges mikroszkópos vizsgálat céljából a szövetet 4% formaldehidben rögzítettük 24 órán át. Több reprezentatív szövetmetszet kiválasztása és paraffinizálása után 3 μm vastag mikrotóm metszeteket készítettünk és H-E-vel festettünk.

Ezenkívül enzimatikus immunhisztokémiai technikát hajtottunk végre a CD20 monoklonális antitestekkel (L26; DakoCytomation, Glostrup, Dánia) és CD3 (PS1; Novocastra, Newcastle, Egyesült Királyság), a B és T limfociták markereivel.

A makroszkópos vizsgálat egy jobb daganatot mutatott, amely legfeljebb 60 mm átmérőjű, sárgásfehér és szilárd, vágáskor rostos megjelenésű csomóból állt. A bal daganat ugyanazokkal a makroszkopikus jellemzőkkel rendelkezett, és a maximális átmérője 50 mm volt. Egyikben sem azonosítottak mikroszkóposan tumorszerű elváltozásokat.

A mikroszkópos vizsgálat mindkét biopsziában kimutatta a jelentős stromális fibrózissal rendelkező, sűrű és hegszerű (keloid fibrózis) emlőparenchima jelenlétét, fokális ektáziás mirigy atrófiát és limfocita gyulladásos infiltrátumot, hajlamosak kis csoportok kialakítására, lehetőleg elrendezve periductalis és perilobularis, bár fokálisan perivascularis is (1. és 2. ábra). Kevés epithelioid morfológiájú fibroblasztot láttak. A soros szakaszokban nem azonosítottak daganatváltozást.

Sűrű stromális fibrózis, keloid típusú, valamint periductalis és perilobularis limfocita infiltrátum (H-E, × 4).