A sterilitás az a képtelenség, hogy egy évig tartó folyamatos védtelen szex után teherbe eshet.
A meddőség a terhesség fenntartásának és befejezésének képtelensége, amikor az bekövetkezett.
Spanyolországban a fogamzóképes korú párok 15% -ának vannak termékenységi problémái, és előfordulási gyakoriságuk növekvőnek tűnik.
Az esetek 40% -a férfi, 40% nő és 20% vegyes.
A női okok oka lehet a petefészkek (nem megfelelő peteérés), a petevezeték vagy a méh problémái.
A teherbe eséssel nehezen küzdő nők 25% -ának problémái vannak az ovulációval, és a termékenységi gyógyszerek alkalmazásával a legnagyobb valószínűséggel részesülnek az ovuláció kiváltásában. A gyógyszereket olyan technikákkal társítják, mint: programozott közösülés, méhen belüli megtermékenyítés (IUI), in vitro megtermékenyítés (IVF) vagy intracitoplazmatikus spermium injekció (ICSI), az egyes nők jellemzői szerint.
A férfi meddőség oka lehet a spermiumok olyan változásai, mint például a mennyiség csökkenése, elzáródás, amely megakadályozza annak felszabadulását, vagy a spermium hibái, többek között.
Sok oka van annak, hogy a petefészkek nem ovulálnak megfelelően:
- Policisztás petefészek szindróma
- Nincs elég hormon LH és FSH (gonadotropin)
- A petefészkek nem reagálnak jól az LH és az FSH normális szintjére
- Pajzsmirigy betegségek
- A felesleges prolaktin
- Elhízottság
- Táplálkozási zavarok
- Rendkívüli fogyás
- Ismeretlen ok
A nőgyógyásznak hiszteroszalpingográfiával (kontraszt injektálása a csövekbe) meg kell erősítenie, hogy a petevezetékeket nem akadályozzák.
A petevezeték elzáródásában szenvedő betegek nem teherbe eshetnek termékenységi gyógyszerekkel, és nem szabad őket ovuláció-indukciónak alávetni, kivéve, ha az ovuláció-indukció célja a petefészkek stimulálása az in vitro megtermékenyítés előkészítése céljából.
A férfinak spermanalízist kell készítenie annak eldöntésére, hogy az ovuláció indukcióját kombinálni kell-e közösüléssel, IUI-val vagy IVF-fel.
Az ovuláció kimutatása fontos az ovulációs diszfunkció diagnosztizálásához, valamint a petefészek stimulációs kezelésének megfelelő ellenőrzéséhez.
A következő módszerekkel mutatható ki:
- Kereskedelmi ovulációs előrejelző készletek, amelyek mérik a luteinizáló hormont (LH).
- A testhőmérséklet mérése, mivel az ovuláció után 0,1-0,5 ºC között nő.
- Mérje meg a vér progeszteronszintjét a ciklus luteális szakaszában (lásd a grafikont).
- A petefészek tüszők kontrollja transzvaginális ultrahanggal
- Endometrium biopsziák.
A menstruációs ciklus a hormonszint specifikus változásainak sorozatát vonja maga után, amelynek köszönhetően az ovuláció megvalósul.
Az ovuláció stimulálására szolgáló farmakológiai stratégia abból áll, hogy megpróbálják szimulálni a hormonok természetes szintjét, ezekhez a hormonokhoz hasonló gyógyszerek injektálásával. Ezen gyógyszerek többségét szubkután adják be.
Ehhez 4 gyógyszercsoportunk van:
Gonadotropin analógok (LH, FSH): funkciójuk az, hogy előidézzék a petefészek tüsző fejlődését és érését.
Példák: Luveris®, Gonal-F®, Puregon®, Menopur®, Elonva®
Humán koriongonadotropin (hCG) analógok: kiváltja az ovulációt, amint a petefészek tüsző megérett.
Példák: Ovitrelle®
GnRH agonisták és GnRH antagonisták: az endogén hormon szintézisének elnyomására szolgálnak, hogy a nő természetes hormonjai ne zavarják az exogén módon beadandó hormonokat.
Példák: Procrin®, Synarel®, Decapeptyl®, Orgalutran®, Cetrotide®
Progeszteron: arra használható, hogy az endometrium megfelelő és készen álljon az embrió fészkelésére.
Különböző típusú protokollok léteznek az ovuláció stimulálására: egyetlen gyógyszerrel (gonadotropin analógok), két gyógyszerrel (gonadotropin és hCG analógok) vagy három gyógyszerrel (GnRH agonista vagy antagonista hozzáadása). Ezen túlmenően hosszú vagy rövid protokollok léteznek, a gyógyszerek beadásának napjától függően, valamint a dózis változékonyságától függően.
Mindez a nő tulajdonságaitól függ: életkorától, petefészek-tartalékától, a korábbi petefészek-stimulációra adott választól, BMI-től, az alapszintű FSH-szinttől ...
A kontrollált petefészek-stimuláció ezért minden esetben egyénre szabott kezelés.
A petefészek stimulációs terápia során folyamatos monitorozást végeznek, periodikus ultrahang alkalmazásával. Ily módon figyelemmel kísérik a petefészek tüszők érését, mérve a tüszők méretét és az ösztradiol koncentrációját, hogy meghatározzák az ovuláció kiváltásának ideális pillanatát.
Ez az a pillanat, amikor az ösztradiol-koncentráció 150-200 pg/ml/tüsző között van, és több mint 3, 17 és 20 mm közötti átmérőjű tüsző van. Ha elértük, a hCG injekciót adjuk be az érett petesejt felszabadulásának kiváltására.
- Ha a petefészek válasza nem megfelelő, a ciklus megszakad:
- Ha hatástalan: a következő ciklusban megismétlik nagyobb dózisokkal, vagy megváltoztatja a protokollt.
- Ha túlzott: a hCG nem adható, mivel petefészek hiperstimulációs szindróma léphet fel.
Ezekkel a gyógyszerekkel a következő mellékhatások egyike vagy többje lehet, a gyógyszertől és a beadott dózistól függően:
- Hasi fájdalom
- Hányinger és/vagy hányás
- Fejfájás
- Az injekció beadásának helyén fellépő fájdalom
- Szorongás
Időnként az ilyen típusú kezelés alkalmazásával a következőket írták le:
- Petefészek ciszta kialakulása
- Többszörös terhesség
- A petefészek hiperstimulációs szindróma: a petefészkek abnormálisan magas hormonális stimulációra adott válaszából áll, amely tartósan és hosszan tartó. Enyhe lehet (rossz közérzet, hányinger, hányás), vagy súlyosbodhat, és kórházi kezelést igényel (csak az esetek 0,5% -ában).
A terhesség elérésének sikerességi százaléka nagymértékben változhat, a különböző tényezőktől (az anya korától, az alkalmazott reprodukciós technikától, a korábbi stimulációs ciklusok számától) függően. Minél több a petefészek stimulációs terápiája, annál nagyobb a siker esélye. Egy tanulmány szerint az asszisztált reproduktív terápia harmadik ciklusa után a hatékonyság a 31 évesnél fiatalabb nőknél 60-70%, a 40 évnél idősebb nőknél 20-30%. E tanulmány szerint, amikor a petesejt adományból származik, a terhesség lehetősége a terhesség sikerének akár 80% -áig is nő, függetlenül a nő életkorától.
A valenciai közösségben a közrendszerben előírt asszisztált reprodukciós kezeléseket a kórházi gyógyszertári szolgáltatások adják ki, a valenciai egészségügyi ügynökség ügyvezető igazgatójának 2009. november 12-i állásfoglalása és az említett határozat kiegészítő utasításainak eredményeként. Ha magánközpontokban írják fel őket, akkor gyógyszertári irodákban vásárolhatók meg.
- Spanyol Nőgyógyászati és Szülészeti Társaság
- Amerikai Nőgyógyászati és Szülészeti Társaság
- Spanyol termékenységi társadalom
- Valenciai Nőgyógyászati és Szülészeti Társaság
- A policisztás petefészek spanyol szövetsége
- Blog: Terhességi napló
- Blog: Anyamérnök naplója
Az emberkereskedelem elleni gyógyszerekr meddőség
A meddőség kezelésére használt gyógyszerét ebben a listában találja
vagy a teljes listában gyógyszerek (itt), és elérheti a videók és adminisztrációs lapok gyógyszerének.