Baha M. Arafah, Richard J. Auchus, mellékvese-elégtelenség, The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 95. évfolyam, 8. kiadás, 2010. augusztus 1., E2 oldal, https://doi.org/10.1210/jcem.95.8.9999
Mi a mellékvese elégtelenség?
A vesék felett elhelyezkedő mellékvesék olyan hormonokat termelnek, amelyek elengedhetetlenek a test működéséhez. A mellékvesék külső rétege (kérge) háromféle szteroidhormont termel. A mellékvese elégtelenség olyan rendellenesség, amelyben a kéreg nem termel elegendő szteroidhormont. A mellékvese-elégtelenségnek két típusa van:
Elsődleges, más néven Addison-kór. Ebben a ritka rendellenességben a mellékvesék nem működnek megfelelően, és nem termelnek elegendő kortizolt. Az aldoszteron- és androgéntermelés szintén általában alacsony.
Másodlagos. Ez a sokkal gyakoribb mellékvese-elégtelenség akkor fordul elő, amikor az agyalapi mirigy, egy kis mirigy az agy közelében, nem küldi a jelet a mellékvese számára a kortizol termelésére.
A mellékvesék nem "fáradnak el", és nem csökkennek a működésük szellemi vagy fizikai stressz következtében. A valódi mellékvese-elégtelenség ritka rendellenesség, amelyet csak egy endokrinológus diagnosztizálhat a szokásos vizsgálati eljárásokkal.
Mellékvese szteroid hormonok
Kortizol (glükokortikoid) - segít a testnek megbirkózni a stresszel, betegségekkel és sérülésekkel. Szabályozza a vércukorszintet és a vérnyomást.
Aldoszteron (mineralokortikoid) - segít fenntartani a só és a víz megfelelő egyensúlyát a szervezetben. Szabályozza a vér térfogatát és a vérnyomást.
Mellékvese androgének (mindkét nemben gyenge férfi nemi hormonok vannak jelen) - Segít szabályozni a szemérem- és hónaljszőrzet növekedését a nőknél.
Mi okozza az elsődleges mellékvese-elégtelenséget?
Az elsődleges mellékvese-elégtelenség leggyakoribb oka egy autoimmun betegség, ami azt jelenti, hogy a test védelmi rendszere megtámadja és elpusztítja a test saját szöveteit. Ha a mellékvesék károsodnak, nem tudnak hormonokat termelni. Az elsődleges mellékvese-elégtelenség egyéb okai közé tartozik a mirigyek vérzése, fertőzések, genetikai betegségek és a mellékvesék eltávolítása.
Mi okozza a másodlagos mellékvese elégtelenséget?
Az agyalapi mirigyekkel kapcsolatos problémák másodlagos mellékvese-elégtelenséget okoznak. Normális esetben az agyalapi mirigy adrenokortikotrop hormont termel, amely stimulálja a mellékveséket a kortizol termelésére. De másodlagos mellékvese-elégtelenség esetén az agyalapi mirigy nem küld adrenokortikotrop hormont a mellékvesékbe. A kortizol nem termelődik.
Néhány ok ideiglenes lehet, például bizonyos vényköteles gyógyszerek, például prednizon, hidrokortizon vagy dexametazon szedése. Egyéb okok állandóak lehetnek, például születéskor jelentkező hormonális problémák, az agyalapi mirigy fertőzései, daganatok vagy az agyalapi mirigy műtét vagy sugárzás által okozott károsodása.
Melyek a mellékvese-elégtelenség tünetei?
A tünetek apránként kezdődnek. Ezek közé tartozik a fáradtság, az izomgyengeség, az étvágycsökkenés és a fogyás. Néhány embernek hányingere, hányása és hasmenése van. Egyéb tünetek
Izom- és ízületi fájdalom
Alacsony vérnyomás szédülést okoz felálláskor
Sóvágy (primer mellékvese elégtelenség esetén)
Az alacsony glükóz tünetei, például izzadás
A bőr sötét elszíneződése az arcon, a nyakon és a kéz hátsó részén (primer mellékvese elégtelenség esetén)
Rendszertelen menstruáció nőknél
Vannak, akik nem tudják, hogy mellékvese-elégtelenségük van, amíg a tüneteik nem romlanak, amelyet mellékvese-krízisnek neveznek.
Hogyan diagnosztizálják a mellékvese elégtelenségét?
Az orvosok áttekintik a beteg tüneteit és kórtörténetét. Ellenőrzik a kortizol, más hormonok, nátrium, kálium és glükóz szintjét a vérben a mellékvese-elégtelenség diagnosztizálásához és az ok meghatározásához. Röntgensugárral, CT-vizsgálattal vagy MRI-vel képet is kapnak a mellékveséről vagy az agyalapi mirigyről.
Mi a mellékvese-elégtelenség kezelése?
A kezelés célja a megfelelő napi hormonszint biztosítása. Szüksége lehet hormonpótlásra egész életében. Glükokortikoidokat szed a kortizol pótlására, amelyet a tested már nem gyárt. Szüksége lehet mineralokortikoidokra is, ha teste nem gyárt aldoszteront.
Szükség lehet további glükokortikoidokra stressz idején, például súlyos betegség vagy műtét során. Orvosa személyre szabott tanácsot nyújt Önnek a stresszes helyzetekben történő gyógyszeres változásokkal kapcsolatban.
A betegség megértése, valamint a gyógyszerek beállításának ideje és módja segíthet hosszú és egészséges életet élni mellékvese-elégtelenség esetén.
Mellékvese-krízis
A betegség, fertőzés, műtét vagy baleset okozta fizikai stressz hirtelen nagyon súlyosvá teheti a mellékvesék elégtelenségének tüneteit, ami a mellékvese-krízis nevű állapothoz vezethet, amely sürgős kezelést igényel. Ha nem kezelik, a mellékvese-válság halált okozhat. A mellékvese-krízisek elsősorban primer mellékvese-elégtelenségben szenvedőknél fordulnak elő.
A mellékvese-krízis tünetei közé tartozik a hirtelen fájdalom a hátban, a hasban vagy a lábakban; súlyos hányinger és hányás, valamint hasmenés. A mellékvese-krízisben szenvedők kiszáradhatnak és összezavarodhatnak. Alacsony vérnyomása van, és elájulhat vagy akár meghal is.
A mellékvese-krízisben szenvedőknek azonnal szükségük van glükokortikoidok (a kortizolt helyettesítő gyógyszerek) injekciójára. Akkor kórházba kell menniük további kezelésekhez.
Ha mellékvese-elégtelensége van, ismernie kell a mellékvese-válság figyelmeztető jeleit. Azt is meg kell mondania családjának és barátainak, hogy mit kell tennie válság esetén. Mindig tartson magánál orvosi figyelmeztető karkötőt vagy címkét.