Mi az a túlzott mértékű elégtelenség (IS)? Az IS egy hormonális betegség, amelyet a mellékvese hormontermelésének hiánya okoz, akár maga a mellékvese eredete, akár az agyalapi mirigy eredete miatt az ACTH hiánya miatt, amely hormon a mellékvese hormonok termelését stimulálja és szabályozza.

általános

A mellékvesék a hasban, minden vese felső pólusában helyezkednek el. Általában 3 különböző típusú hormont választanak ki: glükokortikoidok (kortizol), mineralokortikoidok (aldoszteron) és androgének (DHEA-k, tesztoszteron). A mellékvese-elégtelenség (IS) akkor fordul elő, ha ezen hormonok közül egy vagy több típus elegendő mennyiségben termelődik.

Okoz Elsődleges mellékvese-elégtelenség (Addison-kór). A mellékvese elsődleges meghibásodása miatt következik be: Autoimmun oka lehet (70-90%), tuberkulózis (7-20%) és más, például a mellékvese eltávolítása, fertőzések, gyógyszerek, sugárkezelés (5%) ) Másodlagos mellékvese elégtelenség. ACTH-hiány következtében fordul elő: agyalapi mirigy műtét, agyalapi mirigy daganat, beszűrődő betegségek, autoimmunitás, fertőzések, üres sella vagy hosszabb kortikoszteroid-kezelés felfüggesztése után,

Tünetek Elsődleges IS: A betegek többségében intenzív fáradtság jelentkezik, amely a nap folyamán súlyosbodik, általános gyengeség, étvágytalanság és súly. Ezen túlmenően, a bőr hiperpigmentációja, gyakoribb a kitett területek, a nyomási területek, a tenyér vonalak, a körmök, az emlőboltok és a nyálkahártyák szintjén. Szintén hányinger, hányás és alacsony vérnyomás. Másodlagos IS: A gyomor-bélrendszeri tünetek ritkábbak. A hiperpigmentáció nincs jelen. A hipoglikémia gyakoribb. Az agyalapi mirigy vagy a hipotalamusz daganata (tercier IS) fejfájást, látászavarokat, meddőséget, impotenciát, késleltetett pubertást vagy alacsony termést okozhat gyermekeknél.

Diagnózis Laboratórium: Meg fogjuk mérni a kortizol szintjét a vérben: 8:00 és 9:00 óra közötti elemzéssel kell meghatározni. Az alacsony alapszintű kortizolszint diagnosztikus. Az ACTH szint segít meghatározni, hogy a probléma a mellékvesében van-e, vagy az agyalapi mirigyben vagy a hipotalamuszban van-e. Az ACTH stimulációs teszt segíthet a diagnózis felállításában. Radiológiai: A különféle képalkotó vizsgálatok az érintett mirigyek (mellékvese vagy agyalapi mirigy) szintjén sok esetben hasznosak. (Mágneses rezonancia képalkotás vagy CT)

Kezelés Az IS kezelése a hiányos hormonok fiziológiai dózisokban történő beadásán alapul. Sok esetben hosszú távú vagy egész életen át tartó kezelésről van szó. Elsődleges IS: napi adag glükokortikoid (GC) és mineralokortikoid szükséges. Az androgéneket gyakran ajánlják nőknek. Az adag közvetlenül függ a beteg súlyától és életkorától. A kezelés kezdetén szükség lehet az adag módosítására. Másodlagos és harmadlagos IS: csak glükokortikoid kezelést igényel

Megelőzés Fontos tudni a mellékvese hiányának tüneteit. Mindig tartson intramuszkuláris glükokortikoid injekciós üveget. Stresszes helyzetben (műtét, émelygés, hányás, láz ... előtt) meg kell dupláznia a szokásos adagot néhány napig. Megfelelő kezeléssel és óvintézkedésekkel a mellékvese-elégtelenségben szenvedő beteg várható élettartama normális lehet.