POSTOPERATÍV REHABILITÁCIÓS PROGRAM
Azonnal a műtét utáni időszakban, a torna eltávolítása előtt, szoros kompressziós kötést kell a lábára helyezni, és emelt helyzetbe helyezni. A második napon el kell kezdeni a quadriceps karbantartási gyakorlatokat, amelyeket napi 3 vagy 4 alkalommal 10 vagy 15 percig végeznek. Ha lehetséges, akár azért, mert a műtét választható, akár azért, mert van idő, ezen előkészítő gyakorlatok megtanulása megkönnyíti későbbi teljesítményüket.
A harmadik naptól kezdve a betegnek az izometrikus gyakorlatoktól az egyenes lábemelésekig kell haladnia, az ágy súlyát használva ellenállásként.
Ezt követően képesnek kell lennie arra, hogy ellenállást építsen ki, ahogy azt tolerálja, hogy ez a fejlődés ne hagyjon kudarcot. Ha fájdalom van, vagy túlzott folyadékgyülem van, vagy mindkettő kombinációja, a programot felül kell vizsgálni. A normál időtartam 10 hét.
QUADRICEPS GYAKORLATOK
A quadriceps funkcionalizmusának megerősítésére szolgáló gyakorlatok elég fontosak ahhoz, hogy ne felejtsük el őket, mivel ezek a meniszkusz eltávolítását követően rögzítik a térdet.
A quadriceps erősítésének 2 fontos aspektusa van: erő és állóképesség.
Az erő növelésére szolgáló gyakorlatok nem biztosítanak ellenállást, de az erő elengedhetetlen, és előbb fejleszteni kell. Az izomtérfogat fejlődésének aránya arányos az izom által kiváltott ellentétekkel. Azok a gyakorlatok, amelyeket nagy ellenkezéssel szemben és kevés ismétléssel végeznek, erőt generálnak; az alacsony ellenzékű és nagy számú ismétléssel járó gyakorlatok növelik az ellenállást. Minél nagyobb az izom nyújtása, annál nagyobb az összehúzódási erő; ezért kifeszített helyzetben kevesebb szálat használnak, mint amikor az összehúzódás jobban összehúzódott helyzetben van. A maximális feszültség akkor jelenik meg, ha a hossz 10% -kal nagyobb, mint a többi.
Az erő növekedése inkább további motoros egységek toborzása miatt következik be, mint azért, mert a kontraktilis egységek gyorsabban merülnek ki. Ezért az erő növekedése nagyobb önkéntes erőfeszítéstől, a központi idegrendszer integritásától és a szinapszisok és motoros lemezek jobb funkcionalizmusától függ.
Progresszív ellenállási gyakorlatok lényegében ritmikus dinamikus gyakorlatok. Maximális ellenállást alkalmaznak, amely az erő javulásával növekszik. A megnövekedett napi edzéskészletek megkönnyítik az izom teljes mozgástartományának elérését, és biztosítják a helyes pozícionálást.
Statikus gyakorlatok Különösen azokban az esetekben hasznosak, amikor a közös mozgásnak lehetősége van vagy nem lehetséges. Az izometrikus gyakorlatokat izotóniás és izometrikus gyakorlatok kombinációjának szánják, amelyekben a mozgás sebességét egy eszköz állandóan tartja, és a maximális feszültséget az egész ciklus alatt alkalmazzák és fenntartják.
A gyakorlatok típusai és alkalmazásuk a gyógyulás mértékétől vagy a posztoperatív állapottól függ. A chondromalacia patella esetében, amelyben a quadricepsz gyakorlatokat minimális patella mozgással kell végrehajtani, a quadricepsnek lassan és teljes mértékben össze kell húzódnia, mielőtt megkísérelné a maximális összehúzódást.
Ebben az esetben hatékony a láb egyenes emelése az ellenállás ellen. Teljesen kinyújtott lábbal a quadriceps a maximális pontig összehúzódik, a legnagyobb elviselhető erőfeszítéssel. A mozgást a patella felfelé történő elmozdulásának megfigyelésével értékelik, miközben rögzítik a quadricepszet. Az összehúzódást három vagy öt darabig kell fenntartani, majd ellazulni. A gyakorlatot a nap minden órájában 15-30-szor kell elvégezni, ezzel növelve a kontrakció erőfeszítéseit.
Az ellenállás nélküli egyenes lábemeléssel kezdve az egyenes lábemelést óránként, tartós 45º-os emelkedéssel és időszakos pihenéssel kell elvégezni. Ezt követően egyenes lábemelkedési gyakorlatokat hoznak létre a rugalmas ellenállás ellen, ezek a rezisztencia gyakorlatok a posztoperatív időszakban csak a beavatkozás után három vagy négy héttel kezdődnek.
A kinetikus típusú ellenállási gyakorlatokra való lépés az orvos által jóváhagyott bizonyos fogalmaktól és módszerektől függ. Az ellenállást a gyógytornász manuálisan alkalmazza, 8 cm-es párnát helyezve el. a térd alatt a térd kissé meghajlik, és ez hatékonyabbnak bizonyult; Megkérdőjelezték a láb helyzetét a quadriceps gyakorlatokban is, amely általában a talpi hajlítás, a dorsiflexió, az inverzió vagy az elfordulás. Úgy tűnik, hogy a malleoláris dorsiflexió javítja a quadriceps hatékonyságát.
A progresszív rezisztencia gyakorlatok (PRE) lényeges pontja a maximális teljes megnyúlásnak való ellenállás meghatározása, amelyet a beteg összehúzódás útján képes legyőzni, valamint annak a súlyának meghatározása, amelyet a beteg teljes hosszában képes támogatni 10 ismételt vizsgálat során . A program előrehaladtával a láb emelés között nyugszik egy támaszon, előbb a kiindulási helyzetből a támaszra, majd a támaszról a teljes térdhosszabbításra emelve; majd leereszti a kiindulási helyzetbe (1 vagy 2 perccel felépülve a manőver újrakezdése előtt).
A teljes meghosszabbítás végén maximális erőfeszítéseket tesznek az összes motoros egység toborzására, és a lábat háromig tartják kinyújtva. A testmozgás időtartama 30-45 perc, és naponta háromszor hajtják végre. A hő és a masszázs alkalmazása minden foglalkozás után előnyös.
Az ellenállás fokozatosan növekszik, és az ismétlések száma csökken. A normális erőt 3-6 hét alatt érik el. A normál erő elérése után meg kell kezdeni az ellenállási gyakorlatokat. Ezek a következők: pedálozás, lépcsőn való le- és felmenés, ugrás, könnyű fekvőtámaszok (nem haladhatják meg a teljes tolás 50% -át) és kocogás.
A talpra vagy a bokára alkalmazott súly alkalmazása a tárcsa használata helyett olyan szempont, amelyet figyelembe kell venni, mivel a súlyozott bakancs ellenállása a hosszabbítás leghatékonyabb területén, ez utóbbi 45 ° -ban maximális. Minden egyes emelés után a csomagtartót a támasztékhoz engedve nincs szalagok nyújtása vagy csavarodása. A tárcsával szembeni ellenállás a meghosszabbítás elején maximális, amikor a térd 90 ° -ra hajlik, de a nyújtáskor csökken.
A gyakorlatokat a szalagok szakítószilárdságának növelésében is hatékonynak tekintik. Amint a quadriceps ereje helyreáll, a szalagfeszültség mérsékelt alkalmazását be kell építeni az edzésprogramba, a beteget megtanítják arra, hogy a súlyozott táskával szembeni elrablással és addukcióval együtt óvatosan vagy manuálisan nyomja a lábát vara vagy vala irányban. fekvő helyzetben. A progresszív rezisztencia gyakorlatok a comb hátsó izmainak hajlamos helyzetében is hasznosak.
Fontos, hogy bármilyen sérülés esetén fokozatosan visszanyerje a lábizmok erejét, és ezt meg kell tennie felhatalmazási gyakorlatok (súlyokkal) mellett propriocepciós gyakorlatok amelyek a térd stabilitásának és egyensúlyának visszaszerzését szolgálják.
Célok: csökkenti a fájdalmat és a duzzanatot, teljesen visszanyeri a meghosszabbítást, hajlítsa meg 90 ° és 100 ° között, fenntartsa a jó quadriceps tónust, megkapja a bemetszések gyógyulását.
Hét 2. 6.
Célok: növelje a hajlítást 135 ° -ra, csökkentse a gyulladást, növelje az izomtónust
- Végtag támogatás:
- Ekkor a páciensnek már teljesen támogatnia kell és mankó nélkül kell járnia.
- A sínt akkor lehet eltávolítani, amikor a házban van, mindig használja, ha kifelé megy.
- Ha a betegnek csuklós térdmerevítője van, akkor azt a sín helyett használhatja.
Gyakorlatok és tevékenységek:
- Lábemelés kiterjesztett térddel (a beteg fekve).
- Guggolás mindkét lábával csak 45 ° -ig hajlik.
- A combhajlító izmok nyújtása minden esetben kezdje meg az ellenállás elleni fokozatos erősítést, kivéve a Semitendinosus technikával működtetett eseteket.
- Lépcső gyakorlatok, kezdje négy lépéssel, és fokozatosan növelje hat.
- Mászó, haladj lassan.
- Álló kerékpár ellenállás nélkül a mozgástartomány javítása érdekében.
- Medence gyakorlatok: séta előre és hátra, úszás úszó deszkával, valamint delfin vagy pillangó rúgás.
- A csípő adduktorainak, elrablóinak és rotátorainak nyújtása és megerősítése a tolerancia érdekében.
- Proprioceptív gyakorlatok: használjon egyensúlytáblát, először mindkét lábával, majd csak az operáltal. Ne végezzen forgatással járó gyakorlatokat.
Hét 6. 9.
Célok: teljes mozgástartomány, növelje az aktivitásokat.
- Végtag támogatás:
- A működtetett végtag teljes támogatása.
- Ekkor a sín véglegesen eltávolítható
Gyakorlatok és tevékenységek:
- Medence gyakorlatok: csúszómászó rúgás először a medence szélén vagy úszó deszkával, majd deszka nélkül.
- Kocogás a medencében.
- Túra sík terepen.
- Kerékpározás sík talajon, nincs pedálszíj, nincs hegyikerékpározás.
- A Semitendinosus technikával kezelt betegek erősítő gyakorlatokat kezdhetnek a combhajlító ellenállással szemben.
Hét 9-ig 12.
Célok: növelje az aktivitást és az állóképességet.
- Végtag támogatás:
- A működtetett végtag teljes támogatása.
Gyakorlatok és tevékenységek:
- A gyaloglástól a könnyű kocogásig haladhat sík terepen.
- Ültetések.
- Kerékpározás bármilyen terepen.
- A guggolás 60 ° -90 ° -ig növelhető.
- Ugrás két lábbal.
Seman12-16-ig
Célok: növelje az aktivitást, az erőt és az állóképességet.
Gyakorlatok és tevékenységek:
- Kezdje el az edzőteremben a gyakorlatot, elvégezheti a „lábnyomást”, a „lábgöndörítést” és a fél guggolást, NE végezzen „lábhosszabbítást” az elmúlt 30 ° -on.
- ½ - ¾ sebességgel fut sík talajon.
- Fuss fel a lépcsőn és sétálj le rajtuk.
- Intervallum vagy kerékpáros edzés a kerékpáron.
- Proprioceptív gyakorlatok: ugrás minden irányba, először mindkét lábával, és haladjon az egyik lábára. Plyometrikus gyakorlatok: ugorj le egy lépcsőről vagy dobozról.
Néhány propriocepciós gyakorlat: lábujjhegyen járás, sarokkal járás, instabil alapokon és csukott szemmel féllábú támasztékban (puha láb). Tökéletesíthetjük mindezt úgy, hogy a gyakorlatok során könnyű célzattal teniszlabdát célozunk meg.
Ha a sportod az kosárlabda ezeket a gyakorlatokat lövés közben végezheti, passzokat dobhat és szőnyegen fogadhatja.
Ha a sportod az futball ugyanezt megteheti, de a sértetlen lábbal és a szőnyegen is megütheti a labdát.
Normál, 5-8 hetes időszakban újra könnyedén kocoghat, később pedig egyre intenzívebbé teheti az edzésmennyiséget.