| В В | В |
SciELO-m
Testreszabott szolgáltatások
Magazin
- SciELO Analytics
- Google Tudós H5M5 ()
Cikk
- Spanyol (pdf)
- Cikk XML-ben
- Cikk hivatkozások
Hogyan lehet idézni ezt a cikket - SciELO Analytics
- Automatikus fordítás
- Cikk küldése e-mailben
Mutatók
- Idézi SciELO
- Hozzáférés
Kapcsolódó linkek
- Idézi a Google
- Hasonló a SciELO-ban
- Hasonló a Google-on
Részvény
Kórházi táplálkozás
verzióВ on-line ISSN 1699-5198 verzióВ nyomtatva ISSN 0212-1611
Nutr. Hosp. 37. kötet, 2 Madrid, 2020 2020, Epub 16, 2020. november 16
http://dx.doi.org/10.20960/nh.03358В
Menstruációs rendellenességek: mit tudunk az étrendi-táplálkozási terápiáról
1 Táplálkozási és klinikai vizsgálati egység, GENYAL Platform IMDEA-Food Institute. CEI UAM + CSIC. Madrid. Spanyolország
Általánosságban ajánlott az egészséges táplálkozási szokások betartása, amelyben a friss, feldolgozatlan ételek dominálnak, valamint a finomított szénhidrátokban vagy zsírokban, sóban, alkoholban és serkentő italokban gazdagok elkerülése. Az étrend-kiegészítők hatékonysága további vizsgálatokat igényel, bár a ligetszépeolaj PMS-re gyakorolt pozitív hatása bizonyított ténynek tűnik.
Egy nő reproduktív kora az életének nagy részét teszi ki. A menstruációs rendellenességek, például a dysmenorrhoea, az endometriózis és a premenstruációs szindróma (PMS) szenvedése súlyos következményekkel járhat az őket szenvedők életében, ezért fontos ezeket a problémákat diagnosztizálni és a legmegfelelőbb módon kezelni.
E problémák diagnosztizálásakor fontos egy szigorú kórelőzmény elvégzése, amelyben teljes menstruációs anamnézist gyűjtünk össze. Fájdalomcsillapító és hormonális farmakológiai kezelés, diétás terápia, műtét vagy alternatív terápiák is beletartozhatnak e feltételek megközelítésébe.
Ami az étrendet illeti, ez fontos moduláló tényezőnek tűnik, anélkül, hogy elegendő tudományos szigorral tanulmányozták volna a valódi hatást a menstruációs rendellenességekben szenvedő nőknél. Célszerű minden esetet külön-külön tanulmányozni és az étrendi-táplálkozási terápiát adaptálni. Például az endometriosisban további problémákat, például termékenységi problémákat vagy immunbetegségeket kell figyelembe venni.
Általánosságban ajánlott az egészséges táplálkozási szokások követése, amelyben a friss, feldolgozatlan ételek dominálnak, és kerülje a finomított szénhidrátokban vagy zsírokban, sóban, alkoholban és serkentő italokban gazdag ételeket. Az étrend-kiegészítők hatékonysága további kutatásokat igényel, bár a ligetszépeolaj PMS-re gyakorolt pozitív hatása bizonyított ténynek tűnik.
Kulcsszavak: В Menstruációs rendellenességek; Dysmenorrhoea; Endometriózis; Premenstruációs szindróma; Diétás-táplálkozási terápia
Méhfájdalom a menstruációt megelőző napokban vagy azok alatt. Általában a menstruáció megkezdése utáni napon fokozódik, és 2-3 napig tart 4, 5 .
A hajlamosító tényezők többszörösek és függetlenek a dysmenorrhoea típusától 4, 5, 6 (1. táblázat).
Általában visszatérő suprapubus fájdalomként és égő érzésként jelentkezik, de görcsös lehet, és sugározhat a hátsó és a felső lábakra 4, 5, 6). Általában fejfájás, fáradtság, puffadás, béltranzit problémák, hányinger és gyakoriság kíséri 5 .
I. táblázat: A diszmenorrhoea hajlamosító tényezői 4, 5, 6 В
Előfordulása zavaró (17-81%), bár minden korban és etnikai csoportban a leggyakoribb menstruációs rendellenességnek tekintik 6. Ez súlyosan megzavarhatja az érintettek életét, betegszabadsággal, iskolai hiányzásokkal és társadalmi elzárkózással 5, 6 .
Etiológiája szerint két csoportba sorolható (2. táblázat).
Az elsődleges típus oka lehet a progeszteron csökkenése a luteális fázisban, ami a lizoszomális enzimek csökkenését és az endometrium foszfolipáz A2 felszabadulását okozza, a prosztaglandinok számának növekedésével, amelyek összehúzódnak a méhben és az artériákban, és ennek következtében ischaemia és méh jön létre fájdalom 7. Általában terhesség és 5 éves kor alatt javul).
II. Táblázat A diszmenorrhoea típusainak megkülönböztető jellemzői (4,5)
A terápia meghatározásához ismerni kell a kiváltó forrást 5 .
Javasolt a megfelelő alváshigiéné fenntartása, mérsékelt testmozgás 5 és tipikus hőhatás 6 .
Gyakori a méhösszehúzódások csökkentésére szolgáló gyógyszerek 4, például a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) felírása. Súlyos esetekben alacsony dózisú ösztrogénekkel és protestgénekkel vagy más hormonterápiákkal kombinálva 5. Elsődleges dysmenorrhoea esetén az első választott terápia az NSAID-k a menstruáció előtt 1-2 nappal és 2-3 napig. Az endometriosis miatt másodlagosan OAC 6-tal kell kiegészíteni .
Táplálkozásilag egyes szerzők szerint az alacsony zsírtartalmú étrend hasznos lehet 5, míg a finomított szénhidrátokban, nátriumban és stimuláns italokban gazdag étrend előnyben részesíti a méh fájdalmát. Folyadékok, gyümölcsök és zöldségek fogyasztása, valamint a koffein, az alkohol és a dohány fogyasztása javasolt 10 .
Bizonyos étrend-kiegészítők (П ‰ 3, gyógynövények [kapor, guava, édeskömény, kamilla, rebarbara, chasteberry, valerian, Zataria multiflora], ásványi anyagok [Mg, Zn] és vitaminok [B1, E]) hatásosnak bizonyultak 4, 5, 7. 2016-ban azonban 27 randomizált, kontrollált vizsgálat (RCT) felülvizsgálata arra a következtetésre jutott, hogy nincs elegendő minőségi bizonyíték annak biztosításához, hogy az hasznos legyen, és nem szolgáltat adatokat a használat biztonságosságáról. Egyes RCT-k nagyon alacsony hatékonyságú jeleket mutattak egyes kiegészítők esetében, ezért ajánlott folytatni ezt a kutatási sort 4 .
Más alternatív terápiákat, például a kínai orvostudományt, az akupresszúrát, az akupunktúrát, a kiropraktikát vagy a jógát fontolóra vették, anélkül, hogy elegendő tudományos bizonyítékot mutattak volna be a hatékonyságról 4, 6, 7 .
III. Táblázat В hajlamosító tényezők az endometriózisra 6, 12, 19, 35, 36 В
A kórtörténetnek tartalmaznia kell a hajlamosító tényezőkre, a menstruációs előzményekre és a tünetekre vonatkozó információkat 12 .
Bizonyos tanulmányok az ételt, mint moduláló tényezőt említik, bár további kutatás ajánlott annak hatásának megértéséhez 11, 14. Az egészséges és kiegyensúlyozott étrend kedvezően befolyásolhatja a tüneteket; ajánlott kerülni az alkoholt, a zsírokban és transz-zsírsavakban (FA) gazdag ételeket és a vörös húst 11. Bár felmerült, hogy a koffeinfogyasztás az endometriózis megnövekedett kockázatával társulhat, egy 2013-ban elvégzett metaanalízis arra a következtetésre jutott, hogy nincs elegendő bizonyíték 15 .
Az endometriózis elkerülése érdekében ajánlott a gyümölcsök, zöldségek, tejtermékek és kalciumban, D-vitaminban és AG-ban gazdag ételek gyakori fogyasztása. П ‰ 3 11 .
A folsav, a C-vitamin és a B12 termékenységre gyakorolt hatása miatt fontos lehet felmérni azok endometriózisra gyakorolt hatását, ahol a meddőség nagy gyakorisággal fordul elő.
Egyes szakértők szerint a glutén növelheti a gyulladásgátló citokinek termelését és súlyosbíthatja a tüneteket, ezért a gluténmentes étrend és a farmakológiai terápia együtt hasznos lehet 17, 18. Azonban nincs elegendő bizonyíték a valódi kapcsolat megerősítésére, mivel az endometriózis által érintett emberek körében magas a coeliakia előfordulása 19 .
Egy 2012-es szisztematikus áttekintés a kínai gyógynövények hatékonyságának és biztonságosságának vizsgálatára a fájdalom enyhítésére, a termékenység elősegítésére és a posztoperatív endometriózis megismétlődésének megakadályozására 158 nőben arra a következtetésre jutott, hogy ezek a műtét után is hatékonyak lehetnek, de a műtét előtt több RCT-re van szükség. a meglévő 8-ból .
A tünetek nem specifikusak és nagyon változóak a nők és a menstruációs ciklusok között, kiemelve a szorongást, görcsöket, depressziót, mellfájdalmat és -érzékenységet, fáradtságot, általános rossz közérzetet 20, hangulatváltozásokat, folyadékretenciót 9, súlygyarapodást, ingerlékenységet, izgatottságot, koncentrációs problémákat, meteorizmust és alvást rendellenességek 21 .
A PMS-ben szenvedő nők 3-8% -ánál depressziós jellegű átmeneti pszichiátriai rendellenesség alakulhat ki: premenstruációs dysphoricus rendellenesség, amely jelentős viselkedési problémákat, testi és szellemi fogyatékosságot okoz 22 .
Kizárólag önjelölt pszichológiai és szomatikus tüneteken alapszik 21 .
Bár nincs megalapozott tudományos bizonyíték, a tünetek rosszabbak lehetnek a stimuláns italok 9 és a finomított szénhidrátokban, ultra-feldolgozott termékekben 21 és magas nátriumtartalmú étrendekben 20 .
Hasznos lehet a B6 és E vitamin és a chasteberry kivonat kiegészítése 21, bár a valódi hatékonyság értékeléséhez robusztus vizsgálatok ajánlottak 28, 29 .
A ligetszépeolajat általában az alapvető FA П ‰ 6-nak tulajdonítható jótékony hatások vezérlik a PMS-en. A legújabb tanulmányok azt javasolják, hogy 4-6 hónapig rendszeresen fogyasszák, hogy észrevegyék a javulást 30 .
A farmakológiai kezelést általában az ovuláció elnyomására 31 vagy bizonyos szempontok önálló kezelésére írják elő, például dysmenorrhoea, érzelmi tünetek vagy folyadékretenció 21. A bilaterális oophorectomiát csak rendkívüli gravitációban végezzük 21 .
Kiértékelték az alternatív terápiák lehetséges jótékony hatását, bár több, szigorú tervezésű tanulmány ajánlott 32, 33, 34 .
1. Hampson E. Rövid útmutató a menstruációs ciklushoz és az orális fogamzásgátlók használatához a viselkedési endokrinológia kutatói számára. Horm Behav 2020; 119: 104655. [В linkek]
2. McNeil J, Doucet Г ‰. A megváltozott energiamérleg lehetséges tényezői a menstruációs ciklus alatt: a PMS súlyosságának, a jutalomvezérelt viselkedésnek és a leptin variációknak a közelebbi áttekintése. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2012; 163 (1): 5-10. [В linkek]
3. Tucci SA, Murphy LE, Boyland EJ, Halford JC. A premenstruációs szindróma és az orális fogamzásgátló hatások táplálékválasztásra a menstruációs ciklus follikuláris és luteális szakaszában. Endocrinol Nutr 2009; 56 (4): 170-5. [В linkek]
4. Pattanittum P, Kunyanone N, Brown J, Sangkomkamhang US, Barnes J, Seyfoddin V és mtsai. Étrend-kiegészítők dysmenorrhoea esetén. Cochrane Database Syst Rev 2016; 3: CD002124 (3). Idézve: 2019. december 7. [В LinksВ]
5. Pinkerton JV. Dysmenorrhoea kézi MSD verzió szakembereknek. MSD; 2017. Idézve: 2019. december 7. Elérhető: http://www.msdmanuals.com/es-es/professional/ginecolog%C3%ADa-y-obstetricia/anomal%C3%ADas-menstruales/dismenorrea
6. Osayande AS, Mehulic S. A dysmenorrhoea diagnózisa és kezdeti kezelése. AFP 2014; 89 (5): 341-6. [В linkek]
7. Sharghi M, Mansurkhani SM, Larky DA, Kooti W, Niksefat M, Firoozbakht M és mtsai. Frissített és szisztematikus áttekintés az elsődleges dysmenorrhoea kezeléséről. JBRA Assist Reprod 2019; 23 (1): 51-7. [В linkek]
8. A virág, Liu JP, Chen S, Lewith G, Little P. Kínai gyógynövény az endometriózis ellen. Cochrane Database Syst Rev 2007; (2). Idézve 2019. december 26. [В LinksВ]
10. Spanyol Belgyógyászati Társaság (SEMI). Dysmenorrhoea FÉLIG; 2020. Idézve: 2020. január 2.
11. Jurkiewicz-Przondziono J, Lemm M, Kwiatkowska-Pamula A, ZiГіlko E, WГіjtowicz MK. A diéta hatása az endometriózis kialakulásának kockázatára. Ginekol Pol 2017; 88 (2): 96-102. [В linkek]
12. Andalúz egészségügyi szolgálat. Egészségügyi Tanács. Útmutató az endometriózisban szenvedő nők ellátásához az andalúziai közegészségügyi rendszerben. Sevilla: Junta de Andaluca; 2018. Idézet: 2020. január 4. Elérhető a következő címen: -pc3bablico-de-andalucc3ada-2018.pdf [В Linkek]
13. Fiatal nők egészségközpontja. Endometriózis: endometriózis, táplálkozás és testmozgás. Fiatal Nők Egészségügyi Központja; 2010. Idézet: 2020. január 3. Elérhető: http://www.youngwomenshealth.org/2010/04/13/endometriosis-nutricion-y-ejercicio/ [В LinksВ]
14. Parazzini F, Viganep, Candiani M, Fedele L. Diéta és endometriózis kockázata: irodalmi áttekintés. Reprod Biomed Online 2013; 26 (4): 323-36. [В linkek]
15. Chiaffarino F, Bravi F, Cipriani S, Parazzini F, Ricci E, Viganep P és mtsai. Kávé- és koffeinbevitel és az endometriózis kockázata: metaanalízis. Eur J Nutr 2014; 53 (7): 1573-9. [В linkek]
17. Marziali M, Venza M, Lazzaro S, Lazzaro A, Micossi C, Stolfi VM. Gluténmentes étrend: új stratégia a fájdalmas endometriózissal kapcsolatos tünetek kezelésére? Minerva Chir 2012; 67 (6): 499-504. [В linkek]
18. Marziali M, Capozzolo T. A gluténmentes étrend szerepe a mélyen beszűrődő endometriózis krónikus kismedencei fájdalmának kezelésében. J Minim Invazív Gynecol 2015; 22 (6S): S51-2. [В linkek]
19. Shigesi N, Kvaskoff M, Kirtley S, Feng Q, Fang H, Knight JC és mtsai. Az endometriózis és az autoimmun betegségek közötti összefüggés: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. Hum Reprod Update 2019; 25 (4): 486-503. [В linkek]
20. Dodd JL. Táplálkozás a felnőtt életben. In: Krause Dietoterápia. 14. kiadás (Kindle verzió). Madrid: ELSEVIER; 2017. pp. 1273-327. [В linkek]
21. Pinkerton JV. Premenstruációs szindróma (PMS). MSD kézikönyv verzió szakembereknek. MSD; 2017. Idézve: 2019. december 7. -premenstrual-spm [В Linkek]
22. Agostini G. Premenstruációs diszforikus rendellenesség (PMDD). Rev Psiquiatr Salud Ment 2018; XXXV (3/4): 238-43. [В linkek]
23. Abdi F, Ozgoli G, Rahnemaie FS. A D-vitamin és a kalcium premenstruációs szindrómában betöltött szerepének szisztematikus áttekintése. Obstet Gynecol Sci 2019; 62 (2): 73-86. [В linkek]
24. Arab A, Golpour-Hamedani S, Rafie N. A D-vitamin és a premenstruációs szindróma közötti összefüggés: a jelenlegi irodalom szisztematikus áttekintése és metaanalízise. J Am Coll Nutr 2019; 38 (7): 648-56. [В linkek]
25. Moslehi M, Arab A, Shadnoush M, Hajianfar H. A szérum-magnézium és a premenstruációs szindróma közötti összefüggés: a megfigyelési vizsgálatok szisztematikus áttekintése és metaanalízise. Biol Trace Elem Res 2019; 192 (2): 145-52. [В linkek]
26. Boyle NB, Lawton C, Dye L. A magnéziumpótlás hatása a szubjektív szorongásra és stresszre - szisztematikus áttekintés. Tápanyagok 2017; 9 (5). [В linkek]
27. FernÃndez MDM, Saulyte J, Inskip HM, Takkouche B. Premenstruációs szindróma és alkoholfogyasztás: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. BMJ Open 2018; 8 (3): e019490. [В linkek]
28. Csupor D, Lantos T, Hegyi P, Benko R, Viola R, Gyöngyi Z és mtsai. Vitex agnus-castus premenstruációs szindrómában: kettős-vak, randomizált, kontrollált vizsgálatok metaanalízise. Complement Ther Med 2019; 47: 102190. [В linkek]
29. Cerqueira RO, Frey BN, Leclerc E, Brietzke E. Vitex agnus castus premenstruációs szindróma és premenstruációs diszforikus rendellenesség esetén: szisztematikus áttekintés. Arch Womens Ment Health 2017; 20 (6): 713-9. [В linkek]
30. Mahboubi M. ligetszépe (Oenothera biennis) olaj a női betegségek kezelésében. J Menopausal Med 2019; 25 (2): 74-82. [В linkek]
31. Naheed B, Kuiper JH, Uthman OA, O'Mahony F, O'Brien PMS. Nem fogamzásgátló ösztrogén tartalmú készítmények a premenstruációs szindróma tüneteinek kezelésére. Cochrane Database Syst Rev 2017; (3). Idézve: 2019. december 27. [В LinksВ]
32. Zhang J, Cao L, Wang Y, Jin Y, Xiao X, Zhang Q. Akupunktúra a premenstruációs szindrómára különböző beavatkozási időpontokban: szisztémás áttekintés és metaanalízis. Evid Based Complement Alternat Med 2019; 2019: 6246285. [В linkek]
33. Hasanpour M, Mohammadi MM, Shareinia H. A reflexológia hatásai a premenstruációs szindrómára: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. Biopsychosoc Med 2019; 13: 25. [В linkek]
34. Armor M, Ee CC, Hao J, Wilson TM, Yao SS, Smith CA. Akupunktúra és akupresszúra premenstruációs szindróma esetén. Cochrane Database Syst Rev 2018; 8: CD005290. [В linkek]
36. Bougie O, Yap MI, Sikora L, Flaxman T, Singh S. A faj/etnikum hatása az endometriózis prevalenciájára és bemutatására: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. BJOG 2019; 126 (9): 1104-15. [В linkek]
Levelezés: Elena Aguilar-Aguilar. Táplálkozási és klinikai vizsgálatok egysége. GENYAL Platform IMDEA-Food Institute. CEI UAM + CSIC. Ctra. De Cantoblanco, 8. 28049 Madrid e-mail: [email protected]
 Ez egy cikk nyílt hozzáféréssel jelent meg Creative Commons licenc alatt