A múlt hétvégén furcsa jogi politikai hír ütött meg, amelyben a Köztársaság Kongresszusának Felügyeleti Bizottsága arra a következtetésre jutott, hogy Emerson Fasabi, vigilante és Ollanta Humala volt elnök házában dolgozó munkás nem természetes halállal halt meg, hanem a súlyos halálát okozó vérzéses hasnyálmirigy-gyulladás a mérgezés következménye volt. Ennek az oszlopnak nem az a célja, hogy az eset politikai jogi részleteibe kerüljön, hanem inkább az akut hasnyálmirigy-gyulladás rövid áttekintése.

mérgek

A hasnyálmirigy

A mirigyek kétféle típusúak: exokrin jellegű nyálmirigyek - amelyek a nyálcsatornákon keresztül választják el a nyálat, és az endokrin jellegű pajzsmirigyek -, amelyek terméküket (hormonjukat) közvetlenül a vérbe választják. Az exokrin mirigyek külföldön eliminálódó és lokálisan ható váladékokat termelnek, míg az endokrin mirigyek olyan hormonokat termelnek, amelyek a vérben keringenek és távolról fejtik ki hatásukat. A hasnyálmirigy egy kevert mirigy, vagyis részben exokrin (termeli az erős hasnyálmirigy-levet, amely az ételből emészti a zsírokat és fehérjéket), részben pedig az endokrin (az inzulin- és glükagonhormonokat termeli, amelyek szabályozzák a cukor anyagcseréjét, és amelyek megváltozása cukorbetegséget okoz ). A hasnyálmirigy-lé egy vastag csatornán keresztül közvetlenül a duodenumba vagy a vékonybél első részébe folyik, míg az inzulin és a glükagon közvetlenül a vérbe jut.

Hasnyálmirigy-gyulladás

A hasnyálmirigy exokrin részének gyulladását hasnyálmirigy-gyulladásnak nevezik, és kétféle típusú; akut és krónikus. Az akut hasnyálmirigy-gyulladás valódi földrengés az ember egészségi állapotában, hirtelen hányingertől, hányástól és olyan súlyos hasi fájdalomtól kezdődik, hogy meghajlítja a beteget és kényszeríti sürgősségi helyzetbe. A legsúlyosabb forma a vérzéses hasnyálmirigy-gyulladás, amelyben a hasnyálmirigy-levek a mirigybe ömlenek, és teljesen megemésztik, mintha az élelmiszerből származó húsdarab lenne.

A kezelés nagyon frusztráló, mert a fájdalomcsillapító gyógyszerek beadásán, a hidratáláson és a vénán keresztüli táplálékon kívül gyakorlatilag nincs mit tenni, abban a reményben, hogy a hasnyálmirigy meggyógyul és a beteg felépül. A súlyosságtól függően a halálozás elérheti a 30-50% -ot, a vérzéses forma szinte mindig végzetes. Az akut hasnyálmirigy-gyulladás körülbelül 15% -a krónikussá válik.

Ide tartoznak az epekövek, az alkoholfogyasztás, a gyógyszerek, a toxinok, a nyombél endoszkópiás szövődményei, a cigaretta, a magas vér trigliceridszintje, a hasba adott ütések, a fertőzések és ismeretlen okok.

Mivel a hasnyálmirigy és az epehólyag vízelvezető csatornái a duodenum ugyanazon helyére folynak, ha egy kő vagy epekő eltömíti ezt a közös kimenetet, a hasnyálmirigy-lé nem tud kifolyni és felhalmozódni a mirigyben, meggyulladva és 30–40% -ot termel akut hasnyálmirigy-gyulladás esetei. Másrészt a hasnyálmirigy egyik legrosszabb ellensége az alkohol, amely az akut hasnyálmirigy-gyulladás eseteinek körülbelül 30% -át okozza. Nagyon hasznos típusú teszt a duodenum és az epe és a hasnyálmirigy-elvezetés lyukának közvetlen megtekintéséhez endoszkópos retrográd pancreatography (ERCP) kolangiográfiának hívják. Az esetek 3-5% -ában az endoszkópcső meggyulladhatja a hasnyálmirigy-csatornát, és akut hasnyálmirigy-gyulladást okozhat, amely boldogan enyhe és átmeneti. Végül az akut hasnyálmirigy-gyulladás becsült 20% -ának nincs ismert oka.

Gyógyszerek

Több mint száz gyógyszer társul az akut hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásához. A leggyakoribbak a koleszterinszint csökkentésére szolgáló sztatinok, magas vérnyomás elleni ACE-gátlók, női hormonok, diuretikumok, antiretrovirális szerek és valproinsav.

Mérgezés

A gyógyszereken kívül nem sok vegyi anyag okozhat akut hasnyálmirigy-gyulladást az emberi testre gyakorolt ​​toxicitás részeként. A higanyról és az arzénról szóló ritka jelentések mellett van olyan anyag, amely kiemelkedik az akut hasnyálmirigy-gyulladással összefüggő gyakorisága miatt: metanol vagy metil-alkohol.

Az emberi fogyasztásra szánt likőrökben lévő alkohol etil-alkohol, míg a metanol, a metil-alkohol - vagy a faalkohol - egyfajta ipari alkohol, amelyet véletlenszerű vagy szándékos mérgezés ezreiben vádoltak meg.

A metil-alkohol esetében az a feltűnő, hogy halálos dózisa viszonylag kicsi, körülbelül egy köbcentiméter kilogrammonként. Egy 70 kilogrammos ember számára a halálos dózis csak 70 köbcentiméter lenne (alig több, mint egy kis csésze negyede), bár vakságot és halált regisztráltak csupán egy-két evőkanál metanol elfogyasztása miatt. A metil-alkoholnak nincs szaga és édes íze van, ezért etil-alkohollal keverve könnyen bevehető.

A metanol nagyon gyors, kétlépcsős májkémiai folyamat révén erősen savanyítja a szervezetet (metabolikus acidózis), agyi vérzést és akut hasnyálmirigy-gyulladást okozva az érintettek legfeljebb felében. Általában a test megfelelő kriminalisztikai elemzésének meg kell mérnie - az etil-alkohol mellett - az alkohol egyéb típusait is, beleértve a metanolt is.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás nagyon súlyos betegség, de az esetek több mint 70% -a megelőzhető a kövekre vagy az epekövekre való odafigyeléssel és az elfogyasztott etil-alkohol mennyiségének mérséklésével. Hasonlóképpen, a kábítószer és az ERCP okozta is sikeresen kezelhető a probléma korai felfedezésével. A metil-alkohol vagy más vegyi anyag mérgezésével - gyilkossággal vagy öngyilkossággal - okozott akut vérzéses hasnyálmirigy-gyulladás jogi orvosi kérdés, amelyet jó rendőri vizsgálattal kell megoldani.