ÉRTESÍTÉS Meghatározatlan index: INFO_P1 (modulok/fejléc/box-login.php [11])

dico

ÉRTESÍTÉS Meghatározatlan index: INFO_P2 (modulok/fejléc/box-login.php [13])

ÉRTESÍTÉS Meghatározatlan index: INFO_P3 (modulok/fejléc/box-login.php [15])

Indexelt em:

Ne kövessen minket:

O CiteScore mede mint orvosi hivatkozások, amelyeket közzétett dokumentum kapott. Több információ

Az SJR egy presztízsmutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tematikus területekről származó folyóiratok hatásainak összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

Előzmények és vizsga

Az 1968-ban született páciens a bécsi Kaiserin Erzsébet Kórház ambuláns akupunktúrás szolgálatába "a lipidanyagcsere örökletes rendellenessége" diagnózissal érkezett. A trigliceridértéke évek óta körülbelül 1000 mg/dl volt, az összkoleszterin 300 körüli és a nagy sűrűségű lipoprotein (HDL) koleszterin nem volt külön meghatározható az ilyen magas trigliceridek miatt.

A lipid gyógyszeres kezelés ellenére a triglicerid értéke 2005. január 10-én 946 mg/dl volt. A gamma-glutamil-transzpeptidáz (GGT) enzim értéke 91 U/l, az egyetlen mért májérték szintén emelkedett. A húgysav elérte a 7,8 mg/dl-t (felső határ 7 mg/dl), az ülepedési sebesség pedig 34/40. A vércukorszint a normális tartományba esett. A vérkép a trombociták enyhe növekedését mutatta.

Az epigasztrikus régió ultrahangján epekő, körülbelül 16 mm nagyságú magányos kő, valamint 2 körülbelül 15 mm-es máj hemangioma látható. A hypogastrium és a vesék ultrahangvizsgálata nem talált érdekes információt.

A beteg kissé kövér volt, magassága 173 cm, súlya 83 kg, halvány arcszíne és sötét karikái a szeme alatt feltűnőek voltak.

Nagyapja viszonylag fiatalon halt meg szívinfarktusban, az anya szintén megemelkedett lipidértékekben szenvedett, különben nagyon egészséges volt. Az apa oldalán az összes rokon elöregedett, az apa csak néha panaszkodott a lumbágóra.

Kiegészítő megfigyelés és kérdezés

A beteg egészségesnek érezte magát, a lipid gyógyszeres kezelésre adott reakcióként hyperhidrosisról számolt be, még a könnyű test túlterhelésének fényében is. A széklet és a vizelet normális volt. A páciensnek nem voltak ízlési preferenciái, de nagy az étvágya. Az anamnézis idején körülbelül egy éve volt házas, felesége nagy figyelmet fordított az igényeire, ő maga pedig több éve alacsony zsírtartalmú ételeket fogyasztott. Munkahelyén nagy nyomás nehezedett rá, ezért időnként cigarettára volt szüksége, de soha nem dohányzott naponta több mint egy csomagot. Idő miatt nagyon ritkán fogyasztott alkoholt, és nagyon kevés testmozgást végzett.

Az esküvő óta gyermekeket akartak szülni, de a spermiogram nagyon alacsony minőségű spermát tárt fel.

A margó megvastagodott, enyhén piros, a nyelv nagy, középső részén nedves bevonat található.

Az akupunktúra megfelelő kiegészítője lehet-e ennek a betegnek az akadémiai kezeléshez? Ebben az esetben milyen szempontokat vesznek figyelembe, és milyen további életmódbeli változásokat lehetne ajánlani a betegnek? Ezeket a kérdéseket és az elemzésekkel járó anamnézist 2 szakértőnek küldtük meg. Az alábbiakban válaszaik vannak:

Dr. Martha Böck bécsi háziorvos válasza, az Osztrák Akupunktúra, Dietetika, Kézi Orvostudomány, Pszichoszomatikus Orvostudomány és Pszichoterápiás Orvostudományi Kar diplomája

A betegség genetikai összetevője talán nem teszi az akupunktúra "klasszikus indikációjává". A megfelelő vérértékek akupunktúrás csökkenése valószínűleg korlátozott. Az akupunktúrás kezelés (globális szabályozási módszerként), más terápiás intézkedésekkel támogatva, azonban ésszerű lenne, mivel a betegségtől függő kockázati tényezők és más egyéni tényezők csökkentéséről szól.

Én személy szerint a következő pontokat választanám ki a kezelésre:

Pontok a közepes Jiao-tól a befolyásoló emésztésig:

B6, B4, E36 és H13.

Hogyan szabályozza a máj a lépet és a gyomrot, valamint a pihenés érdekében:

H 3, VB 34, Du 20, MC 6 és V 18.

Ami a genetikai összetevőket illeti, talán az R 3-at is. Kiegészítő intézkedésként mindenképpen további testmozgást és autogén tréninget ajánlanék. Mindkettő javítja a test működését és csökkenti a stresszt. Talán megköveteli a napi rutin átalakítását (az idő és a prioritások megszervezése), vagy először lehetővé teheti, azt is tudjuk, hogy az akupunktúra támogathatja ezeket a változásokat.

Úgy tűnik, hogy a beteg már táplálkozási szempontból is jól tájékozott, legalábbis az ételeket illetően. Dietetikusként elmondanám a páciensnek a "hogyan" étkezést: azaz lassan, rendszeresen, élvezve az ételt, stressz nélkül és tiszteletben tartva az étkezések közötti 4-6 órás szüneteket. A páciensnek napi körülbelül 10 percet kell szánnia a hasi légzés gyakorlására, amely elősegíti a bél- és májkeringést, és pihentető. Talán hetente egyszer (vagy gyakrabban) nedves borogatást alkalmazva a máj körül.

Ezt követően további omega-3 zsírsav-kapszulák, Q10 koenzim és talán folsav (a homocisztein szintjének szabályozására) befogadása szükséges.

Dr. Uta Binder, Stockerau háziorvos válasza, ÖGA előadó

A páciens nyelvének diagnózisa a máj területén enyhe stagnálásra (megvastagodott nyelvszél, enyhén vöröslő), lép Qi hiányra (megvastagodott nyelv) és párás hőre utal a középső Jiao régióban (sárgás nedves bevonat). A máj, a lép és talán a gyomor (középső Jiao), a Ren 12 pont (a gyomor riasztási pontja, amely nagyban befolyásolja a Fu szerveket) és a H 13 pont (a lép riasztási pontja, nagy hatással van a Zang szervekre) szabályozására. Mindkét pont szabályozza a középső Jiao-t, és ezzel együtt az összes Fu-t és Zang-ot, amelyek részt vesznek az emésztésben. A máj szabályozásához, amely a betegben a fő érintett szerv, a Zang-szervek kezelése szerint választanám a hozzájárulás V 18 pontját (talán a lép jóváhagyási pontjaként az V 20-at is), a H 3 pont (a máj forráspontja).

A termékenységi rendellenesség és a sötét karikák vese Jing-hiányt jeleznek. Vesebetegség esetén a májkezeléshez hasonlóan (jóváhagyási pont és szervi forráspont) a V 23-at és az R3-t kilyukasztották a vese lényegének megerősítése érdekében. Megfelelő pont a B 6 is, arányosan egyesíti a máj, a lép/hasnyálmirigy és a vese csatornáit, és így szabályozó hatással van a 3 meridiánra.

A B 6 hatása a májra: oldja a máj stagnálását és erősíti a májat Yin, a lép számára: erősíti a lépet és a vért, a lyukasztott B 6 és a Ren 12 egyidejűleg erősíti az emésztőrendszert, a vese számára: tonizálja a vese. A súlyt és az étvágyat befolyásoló szögletes pontok, például Bucek függőségi pontjainak csoportja: éhségpont (18), anti-agresszív pont (PT 1), nap (35) 1 .

Hogyan kezelték a beteget valójában?

Az Egészségügyi Világszervezet kritériumai szerint az akupunktúrás kezelés csak akkor alkalmazható, ha pontos nyugati diagnózist állapítottak meg. Mivel a beteg az első kezelési munkameneten kívül a vérvizsgálaton kívül nem nyújtott be jelentést, és emellett nem folytatott utólagos vizsgálatot ugyanolyan megnövekedett májparamétereivel kapcsolatban, a betegnek azt javasolták, hogy először végezzen ilyen vizsgálatokat. A beteg azonban annyira meg volt győződve az akupunktúra hatékonyságáról, hogy ragaszkodott ahhoz, hogy közvetlenül kapja meg a kezelést. Továbbá saját édesanyja, akitől a megemelkedett lipidértékeket örökölte, 10 akupunktúrás kezelés után lényegesen alacsonyabb paraméterértékeket mutatott, mint a kezelés előtt. A beteg és édesanyja az akupunktúra hatásának tulajdonította.

Így a beteget először csak mikroakupunktúrás rendszereken keresztül kezelték, és a máj (97), a lép (98), a vese (95) kínai pontjait áttörték az átriumban, és a stressz csökkentése érdekében a Shen Men (55) pontot rövid, finom egyszer használatos tűk és a helyükön hagyás 30 percig 1,2. A páciens nagyon elkeseredettnek érezte magát a pontok ilyen kombinációja miatt, amelyet ezért megtartottak. Az ezt követő ultrahanggal epekövet tártak fel 16 mm-es kővel és 2 máj hemangiómával. Mivel körülbelül egy éve akartak gyereket, a betegnek spermiogramja is volt. Milliliterenként kevesebb mint 1 millió spermiumot találtak, amelyek 80% -a nem mozgékony. Cryptozoospermiát diagnosztizáltak. A hagyományos kínai orvoslás szerinti vizsgálat a vese Jing (a nemzésért és a genetikáért felelős) esetleges hiánya mellett a máj melegét (a nyelv vörösödő pereme, stressz) és a lép páratartalmának problémáját ( megvastagodott nyelv és nedves).

Ettől kezdve az akupunktúrát a következő pontokkal bővítették:

A vese V 23, a máj V 18 és a lép V 20 Shu (jóváhagyó) pontjai.

A gyomor és a lép szabályozására ezen kívül E 36, B 6, H 13, valamint a vese Ren 4 és R 3.

A lazításhoz H 3-ot és Du 20-at is adtunk hozzá.

0,3 mm vastag és 3 cm hosszú tűket használtunk, többnyire semleges technikával felvittük őket, és 20 percig a helyükön hagytuk. Az pitvarban néha az ASP cég állandó tűit használták.

A beteg minden alkalom után nagyon nyugodtnak érezte magát, és nem számolt be kellemetlenség érzéséről. Keményen dolgozott a munkahelyi stressz és ezzel együtt a dohányzás csökkentése érdekében.

A vér lipidértékeit a kilencedik kezelési ülés körül ellenőriztük, a triglicerid érték elérte a 768 mg/dl-t, ami csak kissé maradt el a kezdeti 946 mg/dl értéktől, de egyébként is alacsonyabb volt. 10 akupunktúrás kezelés után, egyhetes időközönként pihenést állapítottunk meg, és 6 hónap elteltével ismét megmértük a triglicerideket. Ezen a ponton jelentős csökkenés volt megfigyelhető 490 mg/dl-ig. Ez még mindig nem volt normális érték, de az évek étrendje és a sztatinok bevitele ellenére az évek legalacsonyabb értéke volt. A gyermekvágy az akupunktúra befejezése után teljesült. Eközben számos tanulmány kimutatta az akupunktúra hatékonyságát a férfiak meddőségének 3-5 kezelésében .

2005 óta a beteg évente egyszer érkezett az irodánkba, hogy "emlékeztető üléseket" fogadjon. Az utolsó triglicerid érték 409 mg/dl volt 2010. március 12-én, a húgysav enyhén emelkedett (7,9 mg/dl, normál érték 7-ig), és az ülepedési ráta 6/11-el visszaállt a normális tartományba, mint minden májérték. Az összkoleszterin elérte a 263 mg/dl-t, a HDL pedig 40 mg/dl volt.

Nem lehet tudni, hogy az akupunktúrával járó relaxáció, a beteg tudata a kóros vérértékekről és az étrend fokozott ébersége volt-e felelős az elemzések jelentős javulásáért, vagy a kiválasztott akupunktumok nemcsak a beteg állapotának javulását eredményezhetik-e., hanem szigorúan objektív laboratóriumi paraméterekben is. Talán az akadémiai kezelés módosítása is javuláshoz vezetne, például a sztatinokat fibrátokká változtatnák6. Mindenesetre egyértelmű, hogy a betegnek 5 éve nagyon jól megy a szubjektivitása, és hogy a vérértékek jobbak és állandóak. Ellenőrzött vizsgálattal meg lehetett állapítani, hogy ez a hatás megismételhető-e, vagy pedig elszigetelt esetről van szó.

Azt azonban figyelembe kell venni, hogy az akupunktúra legtisztább sikere a férfi termékenység növekedése volt. 1 millió spermium/ml és 80% -os mobilitás hiánya esetén az in vitro megtermékenyítést haszontalannak tekintenék. Egy új spermiogram segített volna az akupunktúra specifikus hatásának dokumentálásában.