Fogyni


A metabolikus szindróma a szervezet anyagcseréjének meghibásodásából eredő egészségügyi problémák kombinációja. Az úgynevezett "feltörekvő szindrómák" része. Klinikai jelentősége és pontos eredete továbbra is ellentmondásos. Egyelőre nem lehet biztos abban, hogy ez a szindróma valóban betegség-e, sokkal inkább olyan kockázati tényezők csoportja, amelyeket többé-kevésbé összekapcsol a közös anyagcsere ciklusok sora.

metabolikus szindróma

A metabolikus szindróma olyan rendellenességet ír le, amelyet számos súlyos betegség elődjének tekintenek:

  • 2-es típusú cukorbetegség, amelynek kockázata hétszer magasabb, mint a lakosság többi része.
  • Szív- és érrendszeri problémák.
  • Agyi érrendszeri baleset (CVA): a WHO szerint 1,26–2,2-szer nagyobb a kockázat.

Ennek oka lehet:

A dohány és/vagy az alkoholizmus tovább növeli a kardiovaszkuláris és rák kockázatát a metabolikus szindrómában szenvedőknél.

Tartalom

Meghatározás

Egyetértés van abban, hogy a metabolikus szindróma olyan esetekben fordul elő, amikor a következő rendellenességek közül legalább három ugyanazzal a személlyel társul:

  • Rendellenesen magas inzulinszint (amely megmagyarázná a kardiovaszkuláris mortalitás ezzel a szindrómával járó megnövekedett kockázatát, valamint a hasnyálmirigy kimerüléséből adódó 2-es típusú cukorbetegség kockázatát, amelynek a hiperglikémia csökkentése érdekében több inzulint kell termelnie. A szindróma azonban előfordulhat nem cukorbetegek.
  • Hyperkoleszterinémia HDL ("jó" koleszterin) mellett férfiaknál kevesebb, mint 1,04 mmol/l, nőknél 1,29 mmol/l (46 mg/dl).
  • Magas vérnyomás. Az antihipertenzív kezelést kritériumként kell figyelembe venni. Ez a kritérium a férfiaknál gyakoribb.
  • Túlsúly, különösen akkor, ha központi elhízás van (a derék kerülete nagyobb, mint 102 cm a férfiaknál és 88 cm a nőknél). Ez a kritérium a nőknél gyakoribb. A túlsúly növeli az érelmeszesedés kockázatát is.
  • Hiperglikémia, azaz túlzott mennyiségű cukor a vérben (trigliceridek nagyobbak, mint 1,6 vagy 1,7 mmol/l (vagy 150 mg/dl) és/vagy vércukorszintek (éhgyomorra mérve), nagyobbak vagy egyenlőek, mint 6, 1 mmol/l (vagy 110 mg/dl) Bármely tartós hiperglikémia növeli a szív- és érrendszeri kockázatot, mivel a rossz koleszterin és a trigliceridek (a vér zsírjai) befolyásolják az artériákat, és a hipertónia előfutára is.

Az előzőekhez a vizsgálat előrehaladásától függően további kritériumok is hozzáadhatók:

  • Gyulladás, a C-reaktív fehérje és az interleukin 6 sebességével mérve.
  • Mikroalbuminuria. Ez a kardiovaszkuláris kockázat jó független mutatója, és a kezelés sikerének mutatója is.
  • A policisztás petefészek szindróma, amely anyagcsere-rendellenesség, amelyet hiperandrogenizmus (hirsutizmus és virilizáció), ovuláció hiánya miatt kialakuló meddőség, menstruációs rendellenességek és elhízás jellemez. A metabolikus szindróma oka és következménye is lehet, gyakran társul az elhízással és az inzulinrezisztenciával.

Számos folyamatban lévő tanulmány azt sugallja, hogy összefüggések vannak a metabolikus szindróma és más betegségek között: obstruktív alvási apnoe szindróma (gyakran elhízással társul), hormonfüggő betegségek, például mell-, méh-, prosztata- vagy hererák, [vastagbélrák] (diéta lehet érintett) és az Alzheimer-kór.

A WHO módosította az inzulinrezisztencia kritériumát az éhomi vércukorszint mellett, amely 6,1 mmol/l vagy annál nagyobb, vagy az éhomi inzulinémiát a felső kvartilisben, az alábbi kritériumok közül kettő vagy több kíséretében:

  • A testtömeg-index (BMI) legalább 30 kg/m², vagy a derék-csípő arány férfiaknál 0,9-nél, nőknél 0,85-nél nagyobb.
  • HDL-koleszterin 0,9 mmol/L alatt férfiaknál (1,0 mmol/L nőknél), vagy trigliceridek 1,7 mmol/L fölött.
  • A vérnyomás legalább 140/90 Hgmm, vagy vérnyomáscsökkentő kezelés.
  • Orális glükóz tolerancia 75 gramm glükóz mellett, 2 órás glikémiás küszöbérték 7,8 mmol/l.

Érzékelés

A metabolikus szindróma eseteinek 80% -át kimutató tesztek egyszerűek és olcsók: a derék kerületének mérése és a trigliceridek megismerésére szolgáló vérvizsgálat. Az esetek fennmaradó 20% -ában mindaddig, amíg a hasnyálmirigy képes a normálértékhez közeli glükózszint fenntartására, a metabolikus szindrómát nehéz vagy lehetetlen kimutatni rutin vércukorszint-vizsgálatokkal. A testtömeg és a derékkörfogat-index mérése elegendő az e szindróma által érintett serdülők jelentős számának kimutatására.

A korai felismerés gyakran megakadályozza olyan súlyos és fogyatékkal élő betegségek kialakulását, mint például a 2-es típusú cukorbetegség vagy a szív- és érrendszeri rendellenességek.

Okoz

A metabolikus szindróma első funkcionális metabolikus oka az inzulinrezisztencia (inzulinrezisztencia).

Az inzulin szabályozó szerepet játszik a hasnyálmirigy anyagcseréjében a glükóz testben és sejtekben történő eloszlásának ellenőrzése révén. Az inzulinval szemben ellenállóbb sejtek nem szívják fel normálisan a glükózt, ezért erősen koncentrálódik a vérben. A hasnyálmirigy több inzulint termel, amíg ez a növekedés nem kompenzálja a sejtek inzulinrezisztenciáját. Ez a helyzet nagyon magas glikémiát (vércukorszintet) okoz.

Az inzulinrezisztencia gyakran központi elhízáshoz vezet (közismert nevén "hasa ​​van"). Úgy tűnik, ez egy önfenntartó folyamat, amely a gyomor zsírsejtjeinek azon képességével függ össze, hogy olyan biokémiai jelet hozzanak létre, amely gátolja a szomszédos sejtek inzulinreceptorait, csökkentve a cukorfelvevő képességüket.

Ennek az inzulinrezisztenciának az oka még mindig rosszul ismert. Ez különböző tényezők szinergiája lehet, genetikai hajlammal, és néha környezeti okok is befolyásolhatják. Ezek az okok magukban foglalhatják az endokrin rendszert károsító anyagok (például dioxinok vagy egyes peszticidek szinergikus hatását, még nagyon alacsony dózisokban is), de annyira megjelentek a levegőben, a vízben, az élelmiszerekben és még a természetes "környezetben" is, hogy nagyon nehéz a kutatók számára, hogy tanulmányozzák a lehetséges kockázati tényezők alakulását és összefüggéseit. Ezen túlmenően sok ilyen zavaró anyag nagyon stabil és zsírban oldódik.

A posztmenopauzában lévő nők androgén hormonprofilja mind a metabolikus szindróma egyedi tényezőivel, mind az anyagcsere rendellenességeivel összefüggésben áll.

Eredet és hajlamosító tényezők

Számos tényező elősegíti a metabolikus szindrómát:

  • Öröklés. Amikor a szindróma egyértelműen társul a 2-es típusú cukorbetegséggel, bár a felelős gének és a megfelelő markerek még nem kerültek azonosításra.
  • Ülő élet. Életmód, ahol a testmozgás nagyon korlátozott.
  • Rossz táplálkozás. Sok cukrot, húst, alkoholt, zsírt, nem elegendő gyümölcsöt és zöldséget, italt vagy bizonyos endokrin rendszert károsító anyagokat (például ócska ételt) fogyasztani. Általában olyan étrend, amely magas vérnyomást, hipertrigliceridémiát vagy hiperglikémiát eredményez a HDL-koleszterin hiányával a vérben.
  • (Esetleg már méhen belüli) expozíció az endokrin rendellenességek feminizálásának, különösen fiúknál vagy férfiaknál, ha herék dysgenesis szindróma is fennáll.
  • Tömeges has. Ezt a tényezőt talán túlbecsülték, mivel azok a betegek, akiknek a dereka férfiaknál kevesebb, mint 85 cm, nőknél pedig 90 cm, szintén ki vannak téve ennek a szindrómának.

Prevalencia és epidemiológia

A metabolikus szindróma előfordulása földrajzi régió, etnikum, kultúra, nem (férfi vagy nő), az ország fejlettségi szintje, társadalmi osztálya, étrendje, a fizikai aktivitás aránya és típusai, a várható élettartam és az életkor szerint változik.

Földrajzi variáció

A metabolikus szindróma továbbra is riasztóan növekszik az Egyesült Államokban: a lakosság 23,7% -a szenved tőle. A növekedés az utóbbi években gyorsabb. Alig 6 év alatt (1988-1994) 6,7% -kal nőtt a 20-29 évesek körében, 43,5% -kal a 60-69 év közöttieknél és 42% -kal a 70 év felettiek körében. 1999 és 2000 között 27% -kal nőtt, különösen a nők körében.

Csaknem 47 millió ember van metabolikus szindróma áldozata az Egyesült Államokban (4 vagy 5 közül egy felnőtt, az 1990-es években kb. 10 serdülőből 1) olyan mértékben, hogy ez a szív- és érrendszeri betegségek elsődleges forrása válhat a dohányzási szokáshoz képest.

A nemek közötti különbség egyértelműen nyilvánvaló az életkor előrehaladtával (talán a menopauzához társuló hormonális hatás miatt).

Európában a 2000-es években a nők 19,2% -ában és a 70 év körüli férfiak 26,3% -ában találták meg.

A legtöbbet a felnőttek érintik (az 50 év felettiek 40% -át az Egyesült Államokban, majdnem 30% -át Európában), de a gazdag országokban egyre inkább a fiatal felnőtteket és még a gyerekeket is érinti.

Tünetek

Nincsenek olyan tünetek, amelyek kifejezetten leírják magát a metabolikus szindrómát, mivel azt különböző kockázati tényezők kombinációja határozza meg, amelyek mindegyikének megvannak a maga tünetei. A tünetek megjelenése azt jelenti, hogy a szindróma olyan betegséggé vált, mint például a 2-es típusú cukorbetegség vagy az érelmeszesedés.

Kockázati profil

A metabolikus szindrómában szenvedők tipikus profilja olyan ember, aki mozgásszegény, alacsony HDL-koleszterinszint és magas trigliceridszint, túlsúlyos vagy elhízott (BMI> 25), magas vérnyomás, 50 évnél idősebb férfi vagy 60 évesnél idősebb nő (fokozottan emelkedett) kockázat, ha policisztás petefészek-szindrómában szenved, terhességi cukorbetegségben szenved, vagy ha 4 kg-nál nagyobb testtömegű csecsemőt szült).

A fiatalok egyre inkább érintettek (1999-ben a quebeci 2244 iskoláskorú, 9, 13 és 16 éves gyermekek 11,5% -ának volt metabolikus szindróma).

A kockázat a 2-es típusú (genetikai vagy diétás) cukorbetegség családi anamnézisében növekszik, és azt is befolyásolja, hogy az etnikum spanyol, afro-amerikai, őslakos amerikai, ázsiai vagy polinéz származású-e. Eddig nem ismert különbségtétel a lehetséges genetikai, kulturális vagy társadalmi-gazdasági okok között.

Megelőzés

A metabolikus szindróma megelőzéséhez általában szükséges:

  • Egészséges diéta. Alacsony sótartalom mellett korlátozza a magas glikémiás indexű, rostokban gazdag és alacsony cukortartalmú ételeket (a magas vérnyomás javítása érdekében), gazdag gyümölcsökben, diófélékben és hüvelyesekben, gazdag egyszeresen telítetlen lipidekben és zsírmentes tejtermékekben. A mediterrán étrend lenne a legkedvezőbb. A túlsúlyos embereknek csökkenteniük kell a napi adagokat és a kalóriabevitelt.
  • Fizikai aktivitás (gyors séta, kocogás, úszás, kocogás, kerékpározás stb.). Legalább napi 30 perc és legalább heti öt nap, és elég intenzív ahhoz, hogy fokozott pulzusszámot és izzadást váltson ki.

Ezek az életmódbeli változások megakadályozzák:

  • A szív- és érrendszeri betegségek és a cukorbetegség fokozott kockázata. Az elhízott emberek, akik inzulinrezisztenciában szenvednek, felükkel (58% -kal) csökkenthetik a 2-es típusú cukorbetegség előfordulását azzal, hogy csak testsúlyuk 4% -át veszítik el és fizikai tevékenységet végeznek (napi 20-30 perc). Ez hatékonyabb, mint a hipoglikémiás gyógyszerek (metformin).
  • Inzulinrezisztencia. Az izomaktivitás még magas inzulinrezisztencia mellett is "égeti" a cukrokat és zsírokat. A vércukorszint és az inzulinszint csökken.
  • Súlygyarapodás Csökkenti az elhízás és a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát.

Kezelés

A metabolikus szindrómát csak az utóbbi években vizsgálták, és ennek kezelésére nincs specifikus gyógyszer. Nem világos, hogy elegendő-e csak a szindróma egyes tényezőinek kezelése a súlyosabb állapot kockázatának csökkentésére (azaz a magas vérnyomás, a magas koleszterinszint stb. Kezelésére). A betegek életmódjuk megváltoztatására való ösztönzése és segítése gyakran hatékony, és kevésbé költséges a társadalom és a szociális biztonság számára.

Az elhízást néha étvágycsökkentőkkel (például szibutraminnal) vagy a zsír felszívódását gátló molekulákkal (orlisztát) lehet kezelni.

A hipoglikémiás gyógyszereket (például metformint) a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére használják, és segíthetnek az inzulinrezisztencia leküzdésében metabolikus szindrómában szenvedőknél.

A magas vérnyomás és hiperkoleszterinémia elleni gyógyszereket, aszpirint stb. Is felírják, amelyek csökkentik a kardiovaszkuláris kockázatot.

A normális testsúly visszanyerése, az egészséges táplálkozás és a rendszeres testmozgás csökkentheti e szindróma kialakulásának kockázatát.

Vannak, akik bioélelmiszerek és biokozmetikumok fogyasztását is javasolják a peszticid-szermaradványoknak való kitettség kockázatának csökkentése érdekében, amelyek közül néhányan feltételezhetően endokrin károsító hatásúak (vannak jelen egyes krémekben, parfümökben vagy más kozmetikumokban).

Új kezeléseket vizsgálnak, amelyek a következő vegyületekre vonatkoznak:

  • Bizonyos többszörösen telítetlen zsírsavak (például omega-6-ok) és konjugált linolsav. Úgy tűnik, hogy az omega-6 esszenciális zsírsavak elősegítik az inzulin sejtaktivitását, csökkentik a rossz koleszterinszintet és a zsírokat, de a klinikai bizonyíték nem mindig meggyőző az emberben. A kezelésnek lehetnek hátrányai, sőt központi elhízás esetén az inzulinrezisztencia növekedése.
  • Fahéj kivonat. Állatkísérletek szerint ez a fűszer csökkentheti az inzulinrezisztenciát. Emberekben egy 60-as típusú cukorbetegségen végzett klinikai vizsgálat kimutatta, hogy a fahéj (napi 1–6 g/nap 40 napig) 18–29% -kal, a koleszterinszint 12–26% -kal, a trigliceridek pedig 23–30% -kal csökkenti a vércukorszintet.