Mi a fekélyes vastagbélgyulladás?
A gyulladásos bélbetegség (IBD) olyan betegségek sorozatát foglalja magában, amelyek, mint a neve is sugallja, egyes szakaszaiban a bélre hatnak, krónikusan gyulladva. E betegségek egyike a fekélyes vastagbélgyulladás. A fekélyes vastagbélgyulladás krónikus betegség, amely visszatérően jelentkező (megjelenő és eltűnő) gyulladást okoz a vastagbél nyálkahártyájában. A fekélyes vastagbélgyulladást először 1859-ben különböztették meg a fertőző vastagbélgyulladástól.
A fekélyes vastagbélgyulladás okai
A mai napig nem pontosan ismert a fekélyes vastagbélgyulladás oka. Az elvégzett elméletekből és kutatásokból következik, hogy ez egy multifaktoriális betegség, vagyis különféle tényezők vesznek részt, amelyekben egy ismeretlen kezdő szer (mikroba, vírus, a diéta összetevői stb.) Aktiválják a gyulladásos reakciót. a belek egyes genetikai hajlamú embereknél. A fekélyes vastagbélgyulladás általában 20 és 40 év közötti fiatalokat érint, de előfordulhat az élet más szakaszaiban is (gyermekeknél és időseknél).
A belek azon része, amely fekélyes vastagbélgyulladásban gyullad, a vastagbél vagy a vastagbél nyálkahártyája. A fekélyes vastagbélgyulladást az érintett vastagbél mértéke szerint osztályozzák: fekélyes proctitis, amikor a végbél (a vastagbél vége) érintett, fekélyes proctosigmoiditis (a végbelet és a sigmoidot érintő), a bal vastagbélgyulladás (a vastagbél bal részét érinti) és kiterjedt vastagbélgyulladás vagy pancolitis (a vastagbél egészének vagy nagy részének érintettsége).
A fekélyes vastagbélgyulladás tünetei
A fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegek indirekt módon érintettek lehetnek a test más szerveiben, ami extraintesztinális megnyilvánulásnak nevezhető: a bőr (erythema nodosum és pyoderma nevű elváltozásokkal, amelyek csomó alakú gyulladások), a szemek (scleritis vagy uveitis), ízületek (arthritis ) ...
A fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknél nagyobb a kockázat a vastagbéldaganatokban szenvedők általános populációjához képest, ezért a fekélyes vastagbélgyulladás diagnosztizálása után 8-10 évvel a betegeket kolonoszkópiával figyelik. Melyek a fekélyes vastagbélgyulladás tünetei?
A fekélyes vastagbélgyulladás relapszusos módon ismétlődik, vagyis a betegség aktivitásának periódusai váltakoznak, amelyek során a beteg rosszul van (kitörések) másokkal, amelyekben a betegség inaktív (úgynevezett „remissziós fázisoknak” nevezzük őket). A fekélyes vastagbélgyulladás jellegzetes tünetei a következők:
- Hasmenés. Ez a legfontosabb tünet. Vér (változó mennyiségben), nyálka vagy genny kísérheti őket. A széklet néha sok, de kis mennyiségben mind nappal, mind éjszaka. Azonban nem ritka, hogy székrekedésben szenvedő betegeket látnak. A betegek inkontinenciával jelentkezhetnek, vagy futniuk kell, amikor megjelenik a késztetés (sürgetés a székletürítésben). Nagyon jellegzetes, hogy a beteg tenesmust jelent (hogy a széklet végén benne van a vágy, mintha többet kellene tennie, de nem dob ki semmit)
- Néha kísérheti fáradtság, étvágytalanság és fogyás
- Láz közepes és súlyos járványokban
- Hasi fájdalom, általában enyhe, változó intenzitású, és a bélmozgások enyhítik.
- Bélen kívüli megnyilvánulások. A beteg utalhat ránk a csontok és ízületek (perifériás ízületi gyulladás, spondylitis), a bőr vagy a szem szövődményeinek jelenlegi vagy korábbi kórtörténetében, és ez lehet a gyanú kulcsa.
Hogyan diagnosztizálják?
A fekélyes vastagbélgyulladás diagnózisa mindig a beteg és az orvos közötti megfelelő kommunikációval kezdődik, amelyben minden adatot összegyűjtenek (utazás, gyógyszerek szedése, egyéb gyomor-bélgyulladásban szenvedő családtagok, dohány stb.) És egy klinikai vizsgálat.
Tekintettel a fekélyes vastagbélgyulladás klinikai gyanújára, vizsgálatokat végeznek a gyulladás fennállásának kimutatására, de a diagnózist megerősítő teszt a kolonoszkópia biopsziával. A vizsgálatok megállapíthatják vérszegénység (alacsony vörösvértestek), leukocitózis (megnövekedett fehérvérsejtek), trombocitózis (megnövekedett vérlemezkék) jelenlétét, megnövekedett ülepedési sebességet, csökkent albuminszintet (alultápláltság) és néha a májvizsgálatok változását. A C-reaktív fehérje (a gyulladás markere) a legtöbb helyzetben megemelkedik.
Más vizsgálatok célja annak kizárása, hogy más hasonló betegségeket (például fertőzéseket) ne kezeljenek. A legfontosabbak a széklet kultúrája (széklet kultúra), a paraziták székletének vizsgálata és a székletben található mikrobiális toxinok kimutatása.
Az elmúlt években a székletben meghatározott fehérjét, a széklet kalprotektint alkalmazták és hasznosak a betegség gyanítására hasmenéses betegeknél. Azoknál a betegeknél, akiknél már diagnosztizáltak fekélyes vastagbélgyulladást, a fekális kalprotektin hasznos lehet a gyulladás vagy az aktivitás fellángolásának felderítésére és az endoszkópiák elvégzésének elkerülésére.
Mint már említettem, a fekélyes vastagbélgyulladás diagnosztizálásának fő vizsgálata a kolonoszkópia. A fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegek endoszkópiájában megfigyelhető elváltozások a vastagbelet borító nyálkahártya (belső bőr) szúrása vagy piszkálása, ennek a rétegnek a vörössége, vagy rákos sebek (milliméteres és felszíni fekélyek) vagy fekélyek jelenléte. hogy spontán vérezzen. A biopszia megadja nekünk a végleges diagnózist.
Ami a kezelés?
A fekélyes vastagbélgyulladás kezelése nagyon összetett. Két helyzet különböztethető meg: a járvány kezelése (az aktivitás fázisai) és a fenntartó kezelés (a visszaesés megelőzése).
Számos gyógyszert alkalmaznak a járvány kezelésére, orálisan vagy rektálisan. Először szalicilátoknak nevezett vegyületeket használunk, amelyek kapcsolatban állnak az Aspirin®-rel. Ha a járvány intenzívebb, vagy nem reagál a szalicilátokra, kortikoszteroidokat vagy kortizont használnak, olyan hormonokat, amelyek szintén a szervezetben termelődnek és erős gyulladáscsökkentők.
A kortikoszteroidok mellékhatásokat okoznak, különösen hosszú ideig történő alkalmazás esetén, például magas vérnyomás, az arc duzzanata, megnövekedett haj, striák, megnövekedett vércukorszint és mások. Ezért óvatosnak kell lenni velük, és kerülni kell a hosszú ideig tartó használatukat. Ha a beteg nem reagál a szteroidokra (kortikorefraktoros) vagy nem tud megállni (kortikodependens), más immunszuppresszív gyógyszereket vagy biológiai szereket alkalmaznak, például ciklosporint, azatioprint, anti-TNF gyógyszereket, amelyek csökkentik az immunitást (természetes védekezés) a gyulladás szabályozásában vagy blokkolásában. ami a betegséget okozza. A remisszió kiváltására és a relapszusok megelőzésére értékelt egyéb gyógyszerek probiotikumok voltak, különösen E. Coli Nissle 1917
Súlyos fellángolásban szenvedő betegeknél szükség lehet intravénás kezelésre. Ha nincs válasz, vagy komplikáció (perforáció vagy toxikus megakolon) esetén szükség lehet műtétre (colectomia), de jelenleg a meglévő gyógyszereknél ez a lehetőség ritkább.