Dra. Rosalyn Díaz Crescioni
Gyermek gasztroenterológus
A gyermekgyógyászat és a gyermek gasztroenterológia képesítése

gastroesophagealis

Mi, felnőttek, gyakran arra gondolunk, hogy bizonyos ételek okoznak nekünk egy gyomor-nyelőcső refluxot, de néha elfelejtjük, hogy gyermekeink is szenvedhetnek ettől az állapottól. A gastrooesophagealis reflux (GER) az étel vagy a gyomornedv akaratlan mozgása a gyomorból a nyelőcsőbe, amely a szájat a gyomorral összeköti. Minden korban előfordul, és a legtöbb esetben rövid, tünetek nélküli epizód.

A GER akkor válik gastrooesophagealis reflux betegséggé (GERD), amikor az életkorra vártnál több epizód fordul elő és/vagy amikor tünetekkel és szövődményekkel jár. A felnőttek legfeljebb 10% -ának, a csecsemők 7% -ának és a gyermekek 2-8% -ának van GERD-je.

Csecsemők

Csecsemőknél a reflux swish-sel, hányással, ingerlékenységgel és néha tejfogyasztási nehézségekkel jár. 3 csecsemőből 2-nek GER-je van, amelynek tünetei 4 hónapos korban érhetők el. Az első életévben csak 10-ből 1 csecsemő szenved továbbra is a betegségben. Ezért a GER természetes folyamata az, hogy idővel javul minden beavatkozás nélkül, és csak a gyermek növekedésével és a gyomor-bél rendszer érésével.

Fontos elmagyarázni a szülőknek, hogy az a csecsemő, aki úszik, de nem ingerlékeny, és a növekedési táblázatok alapján megfelelően eszik és hízik, nem rendelkezik gastrooesophagealis reflux betegséggel.

Az olyan tünetek, mint a súlyos vagy epehányás (zöld szín), növekedési elégtelenség, légzési nehézség, kiütés és véres hasmenés, azok a megnyilvánulások, amelyeknek aggódnunk kell, és indokolttá kell tenni más lehetséges állapotok értékelését. Azokban az esetekben, amikor a reflux ingerlékenységet okoz a csecsemőben, mérsékelni kell az antacid gyógyszerrel történő kezelést a savas reflux okozta irritáció csökkentésére.

A tápszer-sűrítők, például a gabonafélék használata bizonyos esetekben csökkentheti a csecsemő úszásainak számát, de klinikailag nem jelentős, mivel nincs mód arra, hogy megakadályozzák a reflux további nyelőcsőbeli emelkedését, még akkor is, ha nem látható kívül termés alakú.

Gyermekek gyakran adagolják kis adagokban az ételt, emeljék fel az ágy hátulját, kerüljék a cigarettát és az alkoholt, fogyjanak, ha túlsúlyosak, és legalább 3 órával az elalvás előtt elfogyasztják a reflux tüneteit.

Azokban az esetekben, amikor az étrend és az életmód módosítása nem elegendő a reflux tüneteinek enyhítésére, antacid gyógyszerekkel kell kezelni. Fontos megfelelő kezelést kapni az olyan szövődmények elkerülése érdekében, mint a nyelőcső súlyos irritációja, a nyelőcső szűkülete és egyes esetekben akár a rák is.

Gyermekek és serdülők

Idősebb gyermekeknél és serdülőknél hasonló tüneteket tapasztalunk, mint a felnőtteknél. Swish, mellkasi fájdalom, hányinger, hányás, hasi fájdalom, valamint nehéz enni és nyelni. A GER akkor fordul elő, amikor a nyelőcső végén lévő izom (az alsó nyelőcső záróizom) ellazul, ami megakadályozza, hogy az étel felfelé haladjon a nyelőcsőbe, vagy ha nő a hasi nyomás. A koffein, mint a kávéban, csokoládéban, teaban és üdítőkben, paradicsomszószokban, fokhagymában, hagymában, sült ételekben és citrusfélékben, egyeseknél súlyosbítja a reflux tüneteit.

Gyermekek gyakran adagolják kis adagokban az ételt, emeljék fel az ágy hátulját, kerüljék a cigarettát és az alkoholt, fogyjanak, ha túlsúlyosak, és legalább 3 órával az elalvás előtt elfogyasztják a reflux tüneteit.

Azokban az esetekben, amikor az étrend és az életmód módosítása nem elegendő a reflux tüneteinek enyhítésére, antacid gyógyszerekkel kell kezelni. Fontos megfelelő kezelést kapni az olyan szövődmények elkerülése érdekében, mint a nyelőcső súlyos irritációja, a nyelőcső szűkülete és egyes esetekben akár a rák is.

Értékelés

A GER-t általában a kórtörténettel diagnosztizálják, de azokban az esetekben, amikor a diagnózis nem egyértelmű és/vagy felmerül a gyanú, hogy a betegség szövődményei lehetnek, kontrasztos radiográfiai vizsgálatok végezhetők az anatómia és/vagy endoszkópiák értékelésére. biopsziákat készíthet és mikroszkópos szinten elemezheti a szöveteket.

A gastrooesophagealis reflux egy olyan állapot, amelyet sok felnőtt felismert, de néha nem azonosítják a gyermekek hasi kellemetlenségének lehetséges okaként, ami hatással van a gyermek étrendjére és közérzetére. Az a tény, hogy ez a betegség ilyen gyakori, nem azt jelenti, hogy meg kell elégednünk a betegséggel, hanem azt, hogy megfelelően kezelnünk kell az esetleges szövődmények elkerülése és gyermekeink életminőségének javítása érdekében.