A gyermekkori láz, amely oly gyakran előfordult egy másik alkalommal, és hogy annyi anyai életet arattak le, ma már meglehetősen kontrollált. Ez azonban továbbra is valós veszélyt jelent a cipő utáni időszakban. A kockázati tényezők ellenőrzése és az antibiotikum-kezelés csökkentette gyakoriságukat és következményeiket.
1. Mi a gyermekágyi láz?
A puerperális fertőzés meghatározása lokalizált vagy generalizált szeptikus gyulladásos érintettség, amely a nemi traktusban a terhességet és a szülést okozó módosítások és sebek következtében jelentkezik a gyermekágyban.
Bármely nő, akinek a szülés utáni időszakában gyermekágyi fertőzése van, vagy gyermeke van, úgy tekinthető, hogy van38 ° C vagy annál magasabb hőmérsékleten legalább két, 6 órás intervallummal elválasztott meghatározásban, kivéve a szülés utáni első 24 órát. Bár bevezetése óta antibiotikumok az ilyen típusú fertőzések gyakorisága és súlyossága jelentősen csökkent, még mindig nagy klinikai problémát jelentenek.
2. Mi okozza a gyermekágyi lázat?
Általában a polimikrobiális fertőzés, vagyis különféle baktériumok keverékével, amelyek általában a bélben, a perineumban, a hüvelyben és a méhnyakban élnek, és amelyek kihasználják a hüvely szokásos flórájának és a születési sérüléseknek a módosítását a nemi traktus nőies megtelepítésére.
Vannak baktériumok aerobic olyan Escherichia Coli, Klebsiella, Proteus és Pseudomonas fajok. anaerob mint például a Pepto-streptococcusok, a Peptococcusok, a Bacteriodes és a Clostridium fajok A béta hemolitikus A csoportú streoptococcus általában exogén eredetű, súlyos fertőzéseket okozva
3. Milyen helyzetek kedveznek vagy súlyosbítják a fertőzést vagy a gyermekágyi lázat?
A puerperalis fertőzés különböző módon is megjelenhet kockázati tényezők, a leggyakoribb okok között vannak vérzés, a rossz nemi higiénia, a hosszú munka és bonyolult, vagy hogy a méhlepény maradványai az anyaméhben.
Mások kockázati tényezők amelyek elősegítik vagy súlyosbítják a gyermekágyi lázat:
- Vérszegénység vagy alultápláltság
- Immunhiány vagy szisztémás betegségek.
- A születés előtti vizsgálatok hiánya vagy alacsony társadalmi-gazdasági helyzet.
- Baktériumok jelenléte a magzatvízben a császármetszés idején
- Nemi aktus a terhesség vége közelében
- Bakteriális vaginosis, nemi úton terjedő fertőzés
4. Hogyan érheti el a gyermekágyi fertőzést?
A fertőzés megszerzésének különböző módjai vannak:
- Exogén: műszerekkel, ruházattal vagy az egészségügyi személyzet kezével. Ez a legkomolyabb.
- Endogén: ez a női nemi szervek csíráinak önfertőzése.
A nemi szervek különböző részein előfordulhat, például a méhben, a hüvely sebeiben vagy az epiziotómiában, vagy a császármetszéses hegben.
5. Milyen típusú tüneteket okoz a gyermekkori fertőzés?
A gyermekágyi fertőzés tünetei általában csak a szülés után 3 vagy több napon jelennek meg, ha korábban jelennek meg, az azért van, mert a fertőzés már a szülés előtt ott volt; és ha sokkal később következik be, akkor a szülésen kívül valaminek köszönhető.
A láz Ez a puerperális fertőzés kulcsfontosságú jele, ezért hívják puerperalis láznak, és általában általános rossz közérzet, egyes esetekben izzadás és tachycardia kíséri. Más esetekben, különösen ha szövődmények vannak, vagy a fertőzés terjed, ezeket kísérik hasi fájdalom, nem összehúzódó méh és fájdalom a has tapintása során. A loquios (szülés utáni hüvelyváladék) gyakran bőséges, gennyes és büdös.
6. Mikor kell orvoshoz fordulni?
Nem minden láz, amely a szülés után jelentkezik, fertőzés következménye, tehát ha ezen kívül láz ajándékokat nemi szervi fájdalom, vérzés és a lokhiától származó kellemetlen szag vagy hüvelyi váladék esetén forduljon orvoshoz, mivel ez a hüvelyen túl terjedő fertőzés vagy a méh nyálkahártyáját érintő fertőzés lehet.
7. Hogyan állapítják meg a gyermekágyi lázat?
Ahogy a neve is mutatja, a diagnózis legfontosabb adatai a láz. A diagnosztikai megerősítés megköveteli, hogy a a szülés utáni első tíz nap közül kettőben meghaladja a 38 Celsius fokot vagy ez meghaladja a 39 Celsius fokot a szülés utáni első 24 órában.
A nemi szervek vizsgálatakor orvosa megfigyelheti a fájdalom, a méh érzékenysége, a nem összehúzódó méh, a fetid vagy a gennyes lochia és a nyitott méhnyak jelenlétét is.
8. A gyermekágyi láz szövődményei
Ha a fertőzést nem akadályozzák meg vagy kezelik megfelelően, akkor a rövid vagy hosszú távú szövődmények, amelyek közül kiemeljük:
- Endometritis: a méh nyálkahártyájának fertőzése nem méhként, fetid vagy gennyes lokhiaként jelentkezik, amelyet hasi fájdalom vagy túlérzékenység kísérhet.
- Myometritis: maga a méh előrehaladottabb fertőzése, és a korábbi tünetek nagyobbak, bőséges vérzéssel és gennyes váladékozással járnak.
- Salpingitis: ez egy olyan fertőzés, amely eléri a petevezetékeket. A fájdalom sokkal intenzívebb, és sürgős befogadásra van szükség. Néha tályog alakulhat ki, és akár át is ölelheti a petefészket
- Kismedencei cellulitis: ez egy súlyos fertőző kép, amely hatással van a hüvely falaira és átterjedhet az alsó végtagokra.
- Szeptikus kismedencei thrombophlebitis: ez a vénák olyan fertőzése, amely a belső nemi szerveket, különösen a petefészket táplálja, jelenleg nagyon ritka, de nagyon súlyos.
- Pelviperitonitis: a gyermekkori fertőzés legfejlettebb és legsúlyosabb formája. Azokban az esetekben, amikor az antibiotikum-kezelés nem áll rendelkezésre, szeptikus sokkká és az anya halálává válhat.
9. A gyermekágyi láz megelőzése
A gyermekkori láz megelőzésének legjobb módja a kockázati tényezők elkerülése vagy kezelése.
Ezek közül talán a legfontosabbak azok az intézkedések, amelyeket általában a szülés során hajtanak végre, fenntartva az aszeptikus intézkedéseket és az egyéb perinatális gondozásokat. Ezenkívül nem szabad megfeledkeznünk a szülés utáni saját anyai higiéniánkról, a jó táplálkozásról, a megfelelő anyai pihenésről és a kapcsolatok védelméről közvetlenül a szülés után.
10. Kezelés
A fájdalom és az alacsonyabb láz enyhítésére ajánlott bevenni lázcsillapítók/fájdalomcsillapítók, mindig kövesse orvosának ajánlásait. Abban az esetben, ha megerősítik a gyermekkori fertőzés fennállását, beadják őket antibiotikumok az okozó mikroorganizmusok kiküszöbölésére. Kombináló képletek különféle antibiotikumok, a fertőzést okozó csírák iránti érzékenységtől vagy az anya lehetséges allergiájától függően.
Például penicillint és metronidazolt, klindamicint és gentamicint, ampicillin-szulbaktámot vagy cefalosporinokat, valamint klindamicint vagy metronidazolt adhatunk együtt. Sok ilyen esetben antibiotikum-kezelés kórházban kell beadni, és ha ez bonyolulttá válik, más agresszívebb intézkedésekre van szükség, például műtétre vagy intenzív osztályra történő felvételre.