A hiperprolaktinémia hormonális rendellenesség, amely férfiaknál és nőknél egyaránt előfordulhat.

okok

Azonban gyakoribb, hogy a hyperprolactinemiát okozzák női sterilitás, mert a prolaktin hormon feleslege megváltoztatja a menstruációs ciklust és az anovulációt.

Ennek a rendellenességnek az okai nagyon változatosak, a terhesség és a szoptatás szokásos helyzeteitől kezdve a jóindulatú daganatok megjelenéséig az agyalapi mirigyben.

Az alábbiakban egy index található az összes ponttal, amelyekkel a cikkben foglalkozni fogunk.

Index

A prolaktin hormon

A prolaktin (PRL) az agyalapi mirigy által kiválasztott hormon, az agy tövében elhelyezkedő mirigy. Fő feladata a kolosztrum és az anyatej termelésének stimulálása az emlőmirigyekben szülés után.

Másrészt a prolaktin részt vesz a progeszteron szintézisében a menstruációs ciklus luteális szakaszában is.

Noha a prolaktin hormon szintje általában nő a terhesség és a szoptatás ideje alatt, normális, ha egy felnőtt nő értéke 0 és 20 ng/ml között van.

A hyperprolactiemia egy olyan patológia, amelyet a prolaktin hormon növekedése jellemez a vérben, koncentrációval nagyobb, mint 30 ng/ml.

A vérben a kóros prolaktinszint megváltoztathatja a menstruációs ciklust, okozhatja anovuláció és ennek következtében a meddőség.

Pontosabban, a felesleges prolaktin gátolja a GnRH (gonadotropin-felszabadító hormon) szekrécióját, ami viszont befolyásolja a follikulus fejlődéséért és az ovulációért felelős FSH és LH hormon termelését.

Szintén gyakori, hogy a policisztás petefészek szindrómában (PCOS) szenvedő nőknél hyperprolactinaemia van a fokozott ösztrogéntermelés miatt.

Okoz

Mint már említettük, a nőknél a terhesség a hiperprolaktinémia fő oka. Terhesség alatt a prolaktin szint akár 300 ng/ml-re is emelkedhet.

Ugyanez történik a szoptatás során is, amikor a csecsemő a tej felszívásával stimulálja a mellbimbót, és ez a dopamin-szekréció folyamatos blokkolása. Ennek következtében a dopamin csökkenése több prolaktin szekréciót eredményez, mivel mindkét hormont negatív visszacsatolási rendszer szabályozza.

Ezek azonban a nők életében normális élettani helyzetek, amelyekben a vér prolaktinszintje megnő átmeneti, akárcsak mély alvás, testmozgás vagy orgazmus során. A szoptatás befejezése után a prolaktin visszatér a normális szintre, és a menstruációs ciklus folytatódik.

Másrészt a hiperprolaktinémiának lehetnek kóros okai, például a következők:

  • Pajzsmirigy alulműködés
  • Agyalapi mirigy adenoma (prolactinoma)
  • Krónikus veseelégtelenség
  • Policisztás petefészek szindróma
  • Hiperandrogenizmus
  • Anorexia nervosa
  • Stressz és szorongás
  • Szklerózis multiplex
  • Rák és hipofízis daganatok

Van egyfajta is iatrogén hiperprolaktinémia, külső tényezők okozzák, mint például neuroleptikus gyógyszerek, antidepresszánsok, szorongásoldók, nyugtatók, opiátok (morfinból származnak) stb. Mindezek a gyógyszerek csökkentik a dopamin hatását és szintézisét.

Végül az ösztrogén tartalmú orális fogamzásgátló tabletták a vérben keringő prolaktin mérsékelt növekedését is okozhatják.

Tünetek

Ezután meg fogjuk nevezni a hiperprolaktinémia legfontosabb jeleit és tüneteit:

  • Galactorrhea: tej kiválasztása az emlőmirigyekből. Az esetek 30% -ában fordul elő.
  • Amenorrhoea elsődleges vagy másodlagos: a menstruáció eltűnése.
  • Fejfájás és látótér-változások. Ezek a tünetek a tumor okai miatt jelentkeznek.
  • Hirsutizmus, ha a nőnek PCOS-ja és/vagy hiperandrogenizmusa van.
  • Osteroporosis, különösen hipogonadizmus esetén.
  • Csökkent libidó és hüvelyi szárazság.
  • Meddőség, főleg a krónikus anovuláció miatt.

A hiperprolaktinémia diagnosztizálásához nem szükséges, hogy egy nőnek egyszerre jelentkezzenek ezek a tünetek. Néha csak a leggyakoribbak történnek.

A segített reprodukció, mint minden orvosi kezelés, megköveteli, hogy bízzon az orvosok és a választott klinika szakmaiságában, mivel nyilvánvalóan nem mindegyik egyforma.

Ezeszköz"egy teljesen személyre szabott jelentést küld Önnek, részletes információkkal a szükséges kezelésről, a klinikák az Ön környékén amelyek megfelelnek a minőségi kritériumoknak és az Ön költségvetésének. Ezenkívül olyan tippeket is tartalmaz, amelyek nagyon hasznosak lehetnek a klinikák első látogatásakor.

Diagnózis

Az első diagnosztikai vizsgálat, amelyet minden hiperprolaktinémiával gyanús betegnél el kell végezni, a vér prolaktinszintjének meghatározása.

Ehhez vérvizsgálatot kell végezni a harmadik és ötödik nap a menstruációs ciklus, amikor a petefészkék nyugalomban vannak, a hormonok pedig bazális szinten vannak.

Mint fentebb említettük, a vér 30 ng/ml-nél nagyobb prolaktinszintje hiperprolaktinémiás rendellenességet jelez. 20 és 40 ng/ml közötti prolaktin eredmény elérése érdekében meg kell ismételni az elemzést a diagnózis megerősítéséhez.

Fontos továbbá, hogy a anamnézis és áttekinteni a kórtörténetet hormonális változás okának megállapításához. Először is ki kell zárni a terhességet, valamint figyelembe kell venni, hogy a beteg szájon át szedett fogamzásgátlókat, szorongásoldó szereket, antidepresszánsokat stb.

Végül fontos az agyalapi mirigy daganatának kizárása a számítógépes axiális tomográfia (CT) vagy a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) segítségével, különösen, ha a hiperprolaktinémia nem jár hipotireózissal.

A vér prolaktin értéke nagyobb, mint 200 ng/ml nem terhes nőnél ez hipofízis daganatra utalhat.

Ha a magas prolaktin oka az összes vizsgálat elvégzése után nem található, a beteget jelezni kell, hogy idiopátiás hiperprolaktinémiában szenved.

Kezelés

A vér prolaktinszintjének csökkentését célzó kezelés megkezdése előtt ismerni kell ennek a hormonális rendellenességnek a pontos okát.

Olyan gyógyszerek vagy gyógyszerek esetében, amelyek hiperprolaktinémiát okoznak, elegendő lesz abbahagyni ezeknek az anyagoknak a normál prolaktinszint helyreállítását.

Ha a magas prolaktin a hipogonadizmus következménye, az endokrin rendszer jelezheti a pajzsmirigy hormonpótló terápia.

Más helyzetekben, például az agyalapi mirigy adenomáiban vagy prolaktinómáiban, a hiperprolaktinémia kezelése gyógyszerek beadásán alapul dopamin agonisták, mint például a kabergolin vagy a brómkriptin. Ezek az anyagok úgy viselkednek, mint a dopamin, és gátolják a prolaktin termelését az agyalapi mirigyben.

Általában az ilyen típusú kezeléseket használják a prolaktinszint korai helyreállítása és a termékenység helyreállítása érdekében, különösen a terhességre vágyó fiatal betegeknél. Egy nő azonban hónapokat vagy akár éveket tölthet ezeken a gyógyszereken.

Ha a farmakológiai kezelések nem működnek, vagy ha nagy prolaktinómák találhatók, szükség lehet igénybe venni sebészet vagy a sugárkezelés a daganat eltávolítására. Ez utóbbit kevésbé használják, mivel a prolaktinszint normalizálása nagyon hosszú kezelést igényel.

Kérdések a felhasználóktól

Hogyan teherbe eshetek hiperprolaktinémia miatt?

Megjelenhet a hyperprolactinemia férfiaknál is?

Hízik-e a hiperprolaktinémia?

Meggyógyult-e a hiperprolaktinémia?

Ajánlott olvasmány

A prolaktin mellett a női reproduktív rendszerben más hormonok is szerepet játszanak, amelyek meddőséget okozhatnak. Ha további információkra van szüksége erről a témáról, folytassa itt: Hormonális elemzés nőknél.

Másrészt, ha többet szeretne tudni a szoptatásról és a menstruációs ciklus gátlásáról annak során, akkor javasoljuk, hogy keresse fel a következő bejegyzést: A csecsemő etetése: anyatej vagy üveg?

Nagy szerkesztőségi erőfeszítéseket teszünk. A cikk megosztása segít és motivál minket a munkánk folytatásában.

Bibliográfia

Freeman ME, Kanyicska B, Lerant A, Nagy G. Prolactin: a szekréció szerkezete, funkciója és szabályozása. Physiol. Rev. 2000; 80: 1523-1631.

Grattan DR. A prolaktin szignalizáció viselkedési jelentősége a központi idegrendszerben terhesség és szoptatás alatt. Reprodukció. 2002; 123: 497-506.

Melgar V, Espinosa E, Sosa E, Rangel MJ, Cuenca D, Ramírez C, Mercado M. A hiperprolaktinémia jelenlegi diagnózisa és kezelése. Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2016. január-február; 54 (1): 111-21.

Melmed S, Casanueva FF, Hoffman AR, Kleinberg DL, Montori VM, Schlechte JA, Wass JA; Endokrin Társaság. A hiperprolaktinémia diagnózisa és kezelése: az Endokrin Társaság klinikai gyakorlati útmutatója. J Clin Endocrinol Metab 2011; 96 (2): 273-288.

Szerzők és közreműködők

Mindent a segített reprodukcióról csatornáinkon.