BETEGSÉGEK

Neurodegeneratív mozgászavar

Mi a szorongás? | A betegség tünetei, okai és kezelése

Mi a pikkelysömör arthritis? | A betegség tünetei, okai és kezelése

A Lewy testeket tartalmazó idegsejtek, kis vörös gömbök, amelyek az agysejtekben felhalmozódott fehérje lerakódások, amelyek Parkinson-kórt okoznak

tünetei

A Parkinson kór (PD) egy neurodegeneratív (idegrendszeri) rendellenesség, amely az úgynevezett mozgászavarok közé tartozik, ismeretlen eredetű (idiopátiás) és nem gyógyítható. Ez az esetek számában a második neurodegeneratív betegség az Alzheimer-kór után, és az agy középső részén található idegsejtek elvesztése vagy elfajulása jellemzi, pontosabban az úgynevezett substantia nigra-ban. Az idegsejtek elvesztése vagy elfajulása dopaminhiányhoz vezet, amely anyag kémiai hírvivőként (neurotranszmitterként) működik a testben, ami megváltoztatja a mozgás irányítását, és nyugalmi állapotban remegést vagy merevséget okoz más rendellenességek között.

Spanyolországban az érintettek száma évente mintegy 10 000 új esettel növekszik. A legtöbb Parkinson-kórban 60 és 70 év közötti diagnózist diagnosztizálnak, de a betegek százaléka, körülbelül 15%, akiknél a betegség 45 éves vagy annál fiatalabb korban jelentkezik. A férfiaknál nagyobb a Parkinson-kór kialakulásának esélye, mint a nőknél.

A Parkinson-kór okai

Ismeretlen

Még mindig nem ismert, hogy mi okozza a dopamint termelő neuronok elvesztését, elfajulását vagy halálát, ami rendellenes agyi aktivitást okoz és kiváltja a Parkinson-kór tüneteit, de számos olyan tényezőt azonosítottak, amelyek befolyásolni látszanak:

- Specifikus genetikai mutációk. Ritkák, kivéve a többszörös Parkinson-kórban szenvedő családokat.

- Bizonyos toxinoknak vagy környezeti tényezőknek való kitettség.

- Lewy testek jelenléte az agyban (mikroszkopikus Parkinson-markerek, amelyek tartalmaznak egy alfa-szinuklein nevű természetes és generalizált fehérjét.

A Parkinson-kórhoz kapcsolódó kockázati tényezők a következők:

- 60 éves vagy annál idősebb. A korai, 45 éves kor körüli Parkinson-kór (EPIT) esetei ritkábbak.

- Közeli hozzátartozója van, aki szenved a betegségben.

- A férfiaknál nagyobb valószínűséggel alakul ki a Parkinson-kór.

A Parkinson-kór típusai:

- Parkinson-kór (PD). A tünetek 60 év körüli vagy annál idősebbek.

- Korai kialakulású Parkinson-kór (EPIT). 50 év alatti embereket érint. Az önkéntelen mozgások és az izomösszehúzódások progressziója lassabban halad, és később kognitív zavarok és memóriaproblémák jelennek meg.

- Fejlett Parkinson-kór (EPA). A kezelés kezdetétől számított 5 és 8 év között a motoros szövődmények és a nem motoros tünetek fokozódnak.

A parkinsonizmus típusai. A Parkinson-kór számos tünetét felölelő kifejezés, de a betegség nem feltétlenül alakul ki:

- Kortikobázis degeneráció (CBD). Hatással van a mentális, személyiségi és viselkedési folyamatokra, és Parkinson-tüneteket okoz. "Furcsa végtag" szindrómát okozhat (a karok vagy a lábak önállóan mozognak).

- Lewy testdementia (DLB). A demencia egy olyan formája, amely hallucinációkat okozhat. Ez befolyásolja az izommerevséget, a lassú mozgást és a remegést is.

- Kábítószer által kiváltott parkinsonizmus. Bizonyos gyógyszerek (neuroleptikumok vagy antipszichotikumok, proklorperazin vagy metoklopramid) blokkolhatják a dopamin hatását. A Parkinson-kórhoz hasonló tünetek órákról napokra megszűnnek a gyógyszer megvonása után.

- Alapvető remegés (ET). Remeg a kezekben vagy a karokban.

- Többszörös rendszer atrófia (MSA). Az alfa-szinuklein túltermelődése által okozott progresszív neurológiai betegség.

- Progresszív szupranukleáris bénulás (PSP). A Parkinson Plus szindróma nevű betegségek csoportjába tartozik. Gyakran Parkinson-kórként diagnosztizálják. A férfiakat és a nőket egyaránt érinti, és bár mindenféle bizonyosság nélkül rámutattak arra, hogy a vírus késleltetett hatása, a fejbe ütés vagy örökletes tényezők kiválthatják.

- Vaszkuláris parkinsonizmus (arterioszklerotikus). Több kis stroke következménye az agy azon részén, amely információt kap a helyzetről és a mozgásról. A lábakat jobban érinti, mint a felsőtestet.

Parkinson-tünetek

Különféle

A Parkinson-kór jelei és tünetei nagyon változatosak lehetnek, és esetenként változhatnak. Az előbbi észrevétlen maradhat, és általában a test egyik oldalán indulhat el. Tipikus tünetek:

- Remegés vagy végtag remegése nyugalmi állapotban.

- Lassú mozgás (bradykinesia).

- Az izommerevség gyakran fájdalmat korlátozó mozgással.

- Egyensúly problémák.

- Csökkent képesség öntudatlan vagy automatikus mozgások végrehajtására.

- Változások a beszédben.

- Változások írásban.

- Depresszió, szorongás és érzelmi változások.

Tünetekként vagy szövődményekként is megjegyezhetők:

- Alvászavarok.

- Alvászavarok a REM fázisban.

- Nehéz gondolkodás.

- Nyelési problémák.

- Rágási és étkezési problémák.

- Hólyagproblémák.

- Székrekedés az emésztőrendszer lelassulásától.

- Változások a vérnyomásban.

- A szagok megkülönböztetésének vagy észlelésének nehézségei (hiposzmia).

- Fájdalom a test egyes területein vagy teljes egészében.

- Csökkent étvágy és szexuális teljesítmény.

Parkinson-diagnózis

A tünetek áttekintése elengedhetetlen

A neurológus a kórtörténet, a tünetek áttekintése, a fizikai és a neurológiai vizsgálat alapján diagnosztizál. Támogathatja olyan vizsgálatokkal, mint a vérvizsgálatok és néhány képalkotó teszt, például MRI, CT, agyi ultrahang és pozitronemissziós tomográfia. Egyetlen fotonemissziós számítógépes tomográfia vagy dopamin transzporter vizsgálat segíthet a gyanú alátámasztásában, de a legtöbb esetben általában nem szükséges.

A diagnózis megerősítésére az ideggyógyász karbidopa-levodopát írhat fel olyan adagban, amely elegendő a tünetek javításához. Ha ez megtörténik, a Parkinson-kór diagnózisa megerősítést nyer.

A betegség több fázisa megállapítható:

- Legutóbbi diagnózis: I. szakasz (amikor a Parkinson-kór csak a test egyik oldalát érinti) és II. Szakasz (kétoldalú érintettség).

- Mérsékelt részvétel: III. Szakasz (bilaterális részvétel károsodott egyensúly esetén) és IV. Szakasz (függőség).

- Súlyos károsodás: V. szakasz (súlyos károsodás és abszolút függőség).

Parkinson-kezelés és gyógyszeres kezelés

Kábítószer-kombináció

A Parkinson-kórra nincs gyógymód, ezért a kezelés elsősorban a tünetek és azok hatásainak enyhítésére irányul. A korai szakaszban enyhébb tünetekkel antikolinerg gyógyszereket írnak fel, súlyos esetekben pedig levodopát. A különböző jelek és tünetek kezelésére felírható gyógyszerek:

- Antikolinerg szerek: többek között benzatropin vagy trihexifenidil. Előnyei mérsékeltek a mellékhatásaihoz képest (memóriazavar, zavartság, hallucinációk, székrekedés, szájszárazság és vizelési problémák).

- Dopamin-prekurzorok: karbidopa-levodopa. Úgy tűnik, hogy ma a Levodopa a leghatékonyabb gyógyszer. Ez egy természetes kémiai anyag, amely az agyba jutva dopaminná alakul. Karbidopával kombinálják, mivel megakadályozza, hogy dopaminná alakuljon át, mielőtt az agyba jutna. A mellékhatások közé tartozik a hányinger és a szédülés. A betegség nagyon előrehaladott stádiumában egy etetőcsövön keresztül, közvetlenül a vékonybélbe adagolható gél formájában.

- Dopamin agonisták: pramipexol, ropinirol és rotigotin (tapasz). Apomorfin (injektálható). Utánozzák a dopamin hatását az agyban, de nem olyan hatékonyak, mint a levodopa, bár hosszabb ideig tartanak. A mellékhatások közé tartozik a hallucinációk, az álmosság, valamint a kényszeres vagy szokatlan viselkedés.

- A B típusú monoamin-oxidáz enzim (MAO-B) inhibitorai: szelegilin, razagilin (Azilect) és szafinamid. Megakadályozzák a dopamin feloldódását az agyban azáltal, hogy gátolják a B típusú monoamin-oxidáz (MAO-B) enzimet, amely metabolizálja az agy dopaminját. Mellékhatások lehetnek hányinger és álmatlanság.

- Katekol-O-metiltranszferáz (COMT) inhibitorok: entakapon és tolkapon. Blokkolnak egy enzimet, amely feloldja a dopamint. Mellékhatásai fokozhatják az önkéntelen mozgásokat.

- Amantadin. Rövid ideig enyhíti a tüneteket. Mellékhatások lehetnek a bőr lila foltjai, a bokák gyulladása vagy duzzanata, valamint a hallucinációk.

Nem motorikus tünetek, például alvászavarok, székrekedés, hólyagproblémák, vérnyomásproblémák, impotencia, kognitív zavarok, szorongás és depresszió, fájdalom, fáradtság, hallucinációk, pszichotikus (neuroleptikus) vagy thializmus tünetek. E tünetek közül néhány kezelésére szolgáló gyógyszerek: benzodiazepinek, antidepresszánsok, neuroleptikumok és antikolinészteráz gyógyszerek.

Ezenkívül rehabilitációs terápiák, pszichoterápia, logopédia, masszázsok, jóga, Tai Chi, meditáció és háziállatokkal történő terápia ajánlott.

Sebészeti szinten a neurológus bizonyos esetekben pózolhat:

- Mély agyi stimuláció (subthalamotomia). Elektróda beültetés az agy egy meghatározott részébe, és a beteg mellkasában lévő generátorhoz csatlakozik, amely elektromos impulzusokat küld az agyba a tünetek csökkentése érdekében.

Parkinson-kór megelőzése

Nincsenek megelőző intézkedések

Olyan betegség megelőzése, amelynek oka ismeretlen, nehéz és szinte lehetetlen. Egyes kutatások azt mutatják, hogy a rendszeres aerob testmozgás csökkentheti a Parkinson-kór kockázatát. Különböző vizsgálatokban azt is megjegyezték, hogy a koffein és a zöld tea védőhatással bírhat a Parkinson-kór kialakulása ellen. Ezeknek az elméleteknek azonban nincs kellő tudományos súlya.

Parkinson-kórban szenvedőknek ajánlott egészséges és kiegyensúlyozott étrendet tartani rosttartalmú ételekben, mivel ezek csökkentik a betegséggel járó székrekedést. A depresszió és a szorongás csökkentése érdekében rendszeres testmozgás is ajánlott.

Nagyon fontos, hogy elkerüljük az eleséseket, ezért a megforduláshoz U-alakú fordulatot kell tennie, ahelyett, hogy a testet a lábára fordítanánk, kerüljük a hátrafelé járást, járás közben ne cipeljünk dolgokat, és a súlyt hajlítás nélkül osszuk el mindkét láb között.