nutribiotic

Az utóbbi időben a SIBO egyre nagyobb teret hódít a klinikai diagnosztikában, de mi is az a SIBO? Melyek azok a tényezők, amelyek kiváltják, és milyen kezelések és diagnosztikai vizsgálatok állnak jelenleg rendelkezésre az orvosi osztály számára?

Ebben a cikkben áttekintjük az ezzel kapcsolatos legújabb tudományos bizonyítékokat specifikus dysbiosis, mert mint mindig történik, amikor a mikrobiotánkat alkotó mikroorganizmusokat elemezzük, mikor patológia van, egyensúlyhiány van.

SIBO, mi van?

A SIBO rövidítés erre válaszol baktériumok elszaporodása a vékonybélben. A tudományos szakirodalom szerint heterogén rendellenességként definiálják, amelyet a specifikus mikroorganizmusok túlzott növekedése jellemez ebben a szervben.

A mikrobiotánk összetételének ez a dekompenzációja többféle következménnyel jár, amelyek bizonyíthatók gasztrointesztinális és gasztrointesztinális tünetek és szövődmények.

SIBO és a Microbiota

Bár a bél mikrobiota eloszlik a traktusunkban, vannak olyan anatómiai helyek, ahol magasabb a baktériumok koncentrációja, például a vastagbél, ahol a becslések szerint szinte "Baktérium környéki közösségünk" 95% -a.

A vékonybél esetében ez a koncentráció sokkal alacsonyabb, így amikor a benne lévő baktériumok száma növekszik, probléma keletkezik: SIBO.

A SIBO tünetei

A SIBO tünetei nem egyedülállóak és a SIBO diagnózisa nem egyszerű, de képes reagálni több patológiára. A "SIBO: Klinikai jellemzők és terápiás menedzsment" tanulmányban a vékonybél baktériumok elszaporodásával kapcsolatos következő tüneteket részletezik:

  • Hasi fájdalom
  • Böfögés
  • Duzzanat
  • Hasmenés
  • Hasfeszülés
  • Puffadás
  • Emésztési zavar
  • Funkcionális dyspepsia
  • Súlycsökkenés (kisebb mértékben)

A SIBO megjelenésével járó feltételek

A legfrissebb tanulmányok és klinikai esetek szerint ennek a SIBO-val kapcsolatos tünetegyüttes megjelenése általában számos olyan tényező kezéből származik, amelyek hajlamosítják a betegeket arra, hogy ezt a rendellenességet szenvedjék a bél mikrobiotájában.

A "A vékonybél baktériumok elszaporodásának spektruma" című cikk tartalmaz egy táblázatot, amely a SIBO megjelenésével kapcsolatos főbb feltételeket tartalmazza:

Demográfiai tényezők:

  • Női nem. A nőknél magasabb a SIBO előfordulása a férfi betegeknél.
  • Kor. Bár bármely életkorban megjelenhet, a SIBO fejlődését elősegítő néhány ok, például a kábítószerekkel vagy az antibiotikumokkal való visszaélés, az idősebb embereknél nagyobb gyakoriságot generál, általában polimerizálódva. Gyermekek esetében előfordulásának kutatása még nagyon friss, de a tudományos kutatások által közzétett első adatok arra utalnak, hogy ez bizonyos esetekben diagnózis lehet, és következményekkel járhat a növekedés visszamaradására, de ezek jelenleg nem meggyőzőek és további tanulmányokra szorul.

Kábítószerek, amelyek befolyásolják:

  • Protonpumpa-gátlók. A gyomorégés csökkentését célzó prazolok és más típusú gyógyszerek általános hatással vannak a mikrobiotára, és a vékonybélben is elősegítik a kórokozó baktériumok elszaporodását.
  • Opioidok. Fontos hatással vannak a bél mikrobiota összetételére is.

Emésztőrendszeri patológiák:

  • Funkcionális dyspepsia. A diszpepszia olyan rendellenesség, amellyel a SIBO osztozik néhány tünetben és a diagnózis szövődményeiben is.
  • IBD (gyulladásos bélbetegségek). A Crohn- vagy fekélyes vastagbélgyulladás szenvedése szintén elősegíti a SIBO megjelenését.
  • IBS (irritábilis bél szindróma). Az úgynevezett irritábilis bél, egy másik gyakori gyomor-bélrendszeri állapot segíthet a betegnek a baktériumok elszaporodásában.
  • Diverticula a vékonybélben. Ritkábban fordulnak elő, mint a bél más részein a divertikulák, és gyakran összefüggenek a bélmozgás problémáival.
  • Szisztémás szklerózis. Ennek a ritka krónikus betegségnek ismeretlen oka van, és diffúz fibrózis és vaszkuláris rendellenességek jellemzik a bőrben, az ízületekben és a belső szervekben, különösen a nyelőcsőben, az alsó emésztőrendszerben, a tüdőben, a szívben és a vesékben.

Egyéb kórképek:

  • Hasi műtét. Ebbe a pontba beletartozik a hyperesthectomia, a gastreoctomia, a colectomia, a kolicestictomia és a gyomor bypass.
  • A koszorúér-betegség
  • Cukorbetegség
  • Pajzsmirigy alulműködés
  • Hasnyálmirigy-gyulladás
  • Parkinson kór
  • Nyugtalan láb szindróma
  • Rosacea

Más vizsgálatok szintén olyan tényezőként jelzik, amelyek hajlamosak a SIBO fejlődésére hipokloridia, a PPI-k szerepével kapcsolatos; alacsony hemoglobinszint, immunhiányok és kevesebb tudományos bizonyíték mellett a elhízottság hullám alkoholmentes májbetegség.

A SIBO következményei

Tekintettel a SIBO-ban szenvedő betegek által elszenvedett tünetekre, most érdemes elgondolkodni azon következményeken, amelyeket ez a rendellenesség belsőleg okoz a gazdaszervezetben. A "vékonybélbetegség gyermekeknél" című tanulmány a következőképpen foglalja össze őket:

  1. Bakteriális szénhidrát fermentáció, felesleges gáz- és víztermeléshez vezet.
  2. Az epesavak bakteriális dekonjugálása, ami a zsírban oldódó vitaminok rossz felszívódását okozza.
  3. Makro- és mikroelemek baktériumfogyasztása, így a gazdának kevesebb van belőlük a megfelelő felszívódás érdekében.
  4. Molyos tompaság, amely felszívja a szénhidrátok felszívódását.
  5. Csökkentett rövid láncú zsírsavtermelés, alapvető a mikrobiota eubiosisának fenntartásához.
  6. Bél- és szisztémás gyulladás
  7. Fokozott bél hiperpermeabilitás

SIBO diagnosztikai teszt: bizonyíték a légzési tesztre

Az egyik probléma, amellyel az egészségügyi szakemberek szembesülnek, a légzési tesztek megbízhatósága, amelyek jelenleg a vékonybélben található baktériumok elszaporodásának diagnosztizálására a legszélesebb körben használt eszközök, de számos olyan korlátozással rendelkezik, amelyek megakadályozzák, hogy teljes mértékben megbízható adatok álljanak rendelkezésre a SIBO valódi prevalenciájáról. az általános népességben.

Amit ez a módszer laktulóz vagy glükóz oldatok segítségével detektál, az a metán és a hidrogén a beteg lélegzetében, amely változhat, ha a belekben túlnövekedő baktériumok vannak, amelyek az étrend által bevitt szénhidrátok metabolizálásakor keletkeznek.

Ennek az eszköznek a problémája az érzékenysége és a sajátossága. Egyes tanulmányok szerint ez 31-77%, illetve 44-100%, és ez a hamis pozitívok magas előfordulásához vezet.

Tehát most, a legtöbb konszenzust generáló teszt a jejunal tartalom törekvése és kultúrája, de az endoszkópia nagyon invazív teszt, amely időt és szedációt igényel, és drága. Ezenkívül olyan problémák is felmerülhetnek, amelyek megváltoztatják a végeredményt, egyrészt a nyelőcső és az orális baktériumok általi esetleges szennyeződés, másrészt a disztális vékonybélhez való hozzáférés képtelensége miatt.

SIBO kezelések: specifikus probiotikus törzsek a mikrobiota kiegyensúlyozására

Számos eszköz létezik a SIBO klinikai kezelésére az érintett betegen:

  • A antibiotikumok. A leggyakrabban használtak közül kiemelkedik a rifaximin és a metronidazol.
  • A diéta. A FODMAP-tartalmú étrenden (fruktooligoszacharidok és galaktoolikoszacharidok) alapuló táplálkozási stratégiára való fogadás csökkenti a tevékenység baktériumok.
  • Mikrobioterápia. Specifikus törzsekkel rendelkező probiotikumok alkalmazása, amelyek a bél kolonizációjának ezen a területén hatnak.

Ami a probiotikus törzseket illeti, akárcsak a klinikai terápiában történő alkalmazásuk során, az emberi eredetű és az IV generációs törzseket is ajánlani kell, vagyis ellenállni tudnak a gyomor savasságának, és képesek olyan körülmények között megérkezni, ahol meg kell fejteniük. probiotikus cselekvés.

Ezenkívül specifikus törzseknek kell lenniük, amelyek bebizonyították a vékonybélben való képességüket. Némelyikük képes számszerű elnyomási mechanizmus révén kiszorítani és csökkenteni a patogén, metanogén és gázos baktériumok (főleg proteobaktériumok) jelenlétét, és sokféle bakteriocint, a baktériumok által szintetizált fehérjetoxinokat állítanak elő a gátlás érdekében. más mikroorganizmusok szaporodása.

Következtetések

Noha további kutatásokra van szükség a SIBO prevalenciájáról és a diagnosztikai tesztek javításának módjáról, elengedhetetlen, hogy ezt a rendellenességet figyelembe vegyük a klinikai gyakorlatban, mert tüneteinek kezelése javíthatja a beteg életminőségét, különösen azoknál, akik szenvednek néhány olyan betegségből, amelyek hajlamosító tényezők a baktériumok túlburjánzásának megjelenésére, amelyek tünetei kényelmetlenséget és frusztrációt okoznak, és megnehezítik a szenvedők számára a normális életvitel lehetőségét.