Az Addison-kór (más néven elsődleges mellékvese-elégtelenség vagy hipoadrenalizmus) a mellékvesék ritka rendellenessége. Ez a hormonális rendellenesség körülbelül 100 000 embert érint

Alacsony vérnyomás

A mellékvesék két kis mirigy, amelyek a vesék tetején ülnek. Termelje meg a kortizol és az aldoszteron esszenciális hormonjait.

Addison-kórban a mellékvese károsodott, és nem termel elegendő kortizolt és aldoszteront. Emiatt a betegséget néha krónikus mellékvese-elégtelenségnek vagy hypocartisolismusnak nevezik.

Az első tünetek hasonlóak a többi általános egészségügyi rendellenességhez, például a depresszióhoz vagy az influenzához.

Addison-kór okai

Ennek egyik oka lehet a mellékvese rendellenessége vagy az agyalapi mirigy nem megfelelő szekréciója az agyalapi mirigy által kortikosztropinnak vagy kortikotropinnak (ACTH) is nevezett másodlagos mellékvese-elégtelenség.

A tuberkulózis az elsődleges mellékvese-elégtelenség körülbelül 20 százalékát teszi ki.

A primer mellékvese-elégtelenség ritkább okai:

  • Krónikus fertőzések, főleg gombás fertőzések
  • A ráksejtek, amelyek a test más részeiről átterjednek a mellékvesékre;
  • Amyloidosis
  • A mellékvesék műtéti eltávolítása (adrenalectomia)
  • Problémák az immunrendszerrel
  • Genetika
  • Rák
  • Vérzés
  • Az amiloid lerakódások felhalmozódása a mellékvesékben
  • Adrenoleukodystrophia

Az Addison-kór tünetei

Az Addison-kór eleinte nehezen mutatható ki, mert a korai tünetek hasonlóak más állapotokhoz.

A kezdeti tünetek a következők lehetnek:

  • Fáradtság (energia vagy motiváció hiánya)
  • Letargia (rendellenes álmosság vagy fáradtság)
  • Izomgyengeség
  • Alacsony hangulat (enyhe depresszió) vagy ingerlékenység
  • Étvágytalanság és akaratlan fogyás
  • A gyakori vizelési igény
  • Fokozott szomjúság
  • Sós ételek utáni vágy
  • Kiszáradás

Későbbi tünetek

Egyéb tünetek hónapok vagy évek alatt fokozatosan alakulnak ki.

Egy másik betegség vagy baleset okozta további stressz a tünetek hirtelen súlyosbodását okozhatja.

A kialakuló tünetek:

  • Alacsony vérnyomás
  • Hányinger, hányás, hasmenés
  • Hasi, ízületi vagy hátfájás
  • Izomgörcsök
  • Krónikus kimerültség
  • A bőr, az ajkak és az íny barnás elszíneződése (hiperpigmentáció)
  • Csökkent libidó, különösen nőknél
  • Szabálytalan vagy elmulasztott periódusok
  • Alacsony vércukorszint (hipoglikémia)

Mellékvese-krízis

Ha az Addison-kórt nem kezelik, a mellékvese által termelt hormonok szintje fokozatosan csökken, ami a tünetek fokozatos súlyosbodásához vezet, és életveszélyes helyzethez vezet, amelyet mellékvese-krízisnek neveznek.

Mellékvese-krízis alatt a betegség tünetei gyorsan és súlyosan megjelennek.

Ez akkor fordulhat elő, ha már kezdeti tüneteket tapasztal, vagy tünetek nélkül.

A mellékvese-válság jelei a következők:

  • Súlyos kiszáradás
  • Halvány, hideg és nedves bőr
  • Izzadó
  • Gyors, sekély légzés
  • Szédülés
  • Súlyos hányás és hasmenés
  • Súlyos izomgyengeség
  • Fejfájás
  • Súlyos álmosság vagy eszméletvesztés

Ha a mellékvese-válságot nem kezelik, kómához és halálhoz vezethet.

Fennáll annak a veszélye is, hogy az agy nem kap elegendő oxigént, ha késik a kezelés, ami tartós fogyatékosságot okozhat.

Az Addison-kór diagnózisa

A fent felsorolt ​​tünetek, különösen a bőr vagy az íny hiperpigmentációjának kórtörténete gyakran elegendő az erős gyanú felvetéséhez.

Az első nyom a rutinvizsgálatok rendellenes eredményeiben látható.

Ezek közé tartozhat a magas vér káliumszint, alacsony vér nátriumszint, bizonyos fehérvérsejtek arányának változása, vagy EKG vagy mellkas röntgen változásai, amelyeket a magas káliumszint vagy alacsony térfogat okoz.

Háziorvosa megvizsgálja a bőrét barnás elszíneződés (hiperpigmentáció) esetleges bizonyítékaira, különösen bizonyos területeken, például:

  • Ahol a bőr ráncos a tenyerében
  • A könyökráncban
  • Bármilyen hegre
  • Ajkak és íny

A hiperpigmentáció azonban nem minden esetben fordul elő.

Alacsony vérnyomás (hipotenzió) tesztet végeznek fekvés közben, és röviddel az ébredés után. Ennek figyelemmel kell lennie arra, hogy van-e poszturális vagy ortosztatikus hipotenzió (alacsony vérnyomás, amikor helyzetet változtat).

Synacthen stimulációs teszt: Ha a vér kortizolszintje alacsony, vagy tünetei határozottan Addison-kórra utalnak, akkor a diagnózis megerősítéséhez synacthen stimulációs tesztet kell végeznie.

Pajzsmirigyfunkciós teszt: A szintacén stimulációs teszt mellett a pajzsmirigy is megvizsgálható, hogy megfelelően működik-e.

Addison-kór kezelése

Mivel az Addison-kór minden megnyilvánulását a kortizol és az aldoszteron hiánya okozza, a kezelés célja hasonló szteroidokkal való helyettesítés.

Bizonyos esetekben az Addison-kór kiváltó okai kezelhetők. Az esetek többségét azonban az immunrendszer problémája okozza, amely nem gyógyítható.

Mivel az Addison-kór krónikus állapot, a napi pótló gyógyszereket soha nem lehet abbahagyni.

A megfelelő fenntartó kezeléshez rendszeres orvoslátogatásra van szükség vizsga, laborvizsgálatok és a tünetek megbeszélése céljából.

Bizonyos vérvizsgálatok, beleértve a nátriumot, a káliumot, a vérképeket és a plazma renint, nagyon hasznosak a dózismódosításra adott válasz nyomon követésében.

Ezen gyógyszerek mindegyikének dózisát az egyén méretéhez és az együttélő egészségi állapotokhoz igazítják.

Gyógyszerek

A kortikoszteroid gyógyszereket a kortizol és az aldoszteron hormonok helyettesítésére használják, amelyeket a szervezet nem termel. Általában tabletta formájában naponta kétszer-háromszor.

A legtöbb esetben a hidrokortizon nevű gyógyszert használják a kortizol helyettesítésére. Egyéb lehetséges gyógyszerek a prednizolon vagy a dexametazon, bár ezeket kevésbé használják.

Az aldoszteront a fludrokortizon nevű gyógyszer helyettesíti.

A háziorvos azt is megkérheti, hogy adjon még sót a napi étrendjéhez, bár ha elegendő mennyiségű fludrokortizont szed, ez nem feltétlenül szükséges.

Általánosságban elmondható, hogy az Addison-kór kezelésére használt gyógyszereknek nincsenek mellékhatásai, kivéve, ha az Ön adagja túl magas.

Ha hosszú ideig a szükségesnél nagyobb adagot vesz be, fennáll annak a kockázata, hogy meggyengültek a csontok (csontritkulás), hangulatváltozások és alvászavarok (álmatlanság).