Önvizsgálat klinikai esetben
A methemoglobinemia gyanúja akkor merül fel, ha eltérést találnak az oxihemoglobin szintje és az oxigéntelítettség között a pulzus oximetriában.
Egy 48 éves nő 2 napos száraz köhögés, mellkasi kényelmetlenség, progresszív légszomj és lázas érzés után jelentkezett az ügyeleten. Szisztémás szklerózisban szenved, amelyért napi 20 mg prednizont és 81 mg/nap aszpirint kap.
A Fizikai vizsga kiderült tachypnea (28 lélegzet/perc) és a kiindulási hörgőhangok.
A kezdeti tanulmány laboratórium Megmutatta:
• Hemoglobin 106 g/l
• Átlagos corpuscularis térfogat: 84 fl (80-100)
• Fehérvérsejtszám: 29,4 × 109/l (3,70–11,0) 85% neutrofil mellett
• Trombocitaszám: 180 × 109/l (150-350)
• Tej-dehidrogenáz 312 U/l (100–220).
A csontszkennelés a mellkason a bal tüdő alsó lebenyében infiltrátum mutatkozott.
A beteget kórházba helyezték, és megkezdte az intravénás azitromicinnel és a ceftriaxonnal történő kezelést a közösségben szerzett tüdőgyulladás feltételezett diagnosztizálása céljából.
A prednizonnal végzett krónikus kezelés eredményeként kapott immunszuppressziója és a megnövekedett tejsav-dehidrogenáz szint miatt a Pneumocystis jirovecii tüdőgyulladást gyanították, és mivel a trimetoprim-szulfametoxazol és a pentamidin allergiás kórtörténete volt, megkezdték a dapson-kezelést.
A következő 24 órában szenvedett romlása dyspnoe, hypoxia és cyanosis. Légmaszkot helyeztek el, amelynek inspirált oxigénfrakciója 0,5 volt. A pulzoximetria 85% -os oxigéntelítettséget mutatott, de az artériás vérgázelemzés 95% oxihemoglobin-koncentrációt mutatott.