www.imo.edu.mx
Elvégezték a mikroimplantátumokról, azok klinikai felhasználásáról szóló különféle cikkek bibliográfiai áttekintését, elemezték az előnyöket, hátrányokat és főként a lehetséges szövődményeket.
Jelenleg a kis méretű implantátumokat úgy tervezték, hogy azokat a szájüreg bármely területére és főként a fogközi területekre lehessen helyezni, de a szájüregbe helyezett bármilyen eszközhöz hasonlóan szükséges egy teljes körű radiográfiai vizsgálat, mivel ez a lyukasztás mellett lyukaszthatja a fogak gyökerét, valamint perforációról, parodontális sérülésről és implantátum kilökődésről számoltak be.
Arra a következtetésre jutottak, hogy a mikroszűrő behelyezési eljárása olyan egyszerű, hogy még olyan klinikai helyzetekben is alkalmazható, amelyek csökkent fogtámogatást jelentenek, de ha a megfelelő protokollt nem hajtják végre, szövődmények léphetnek fel az elhelyezésük alatt, után és még az eltávolítás során is.
Kulcsszavak: mikroimplantátumok, szövődmények, gyökérfúrás, fogszabályozás, abszolút rögzítés.
A cikk célja megérteni a mikro-implantátumok használatával kapcsolatos különféle komplikációkat, amelyek a behelyezéskor és a behelyezés után jelentkezhetnek. A mikroimplantátumok fogszabályozásba történő bevezetése megkönnyítette a fogszabályozást, lehetővé téve a megfelelő csontrögzítést, lehetővé téve a fogászati problémák módosítását a rögzített tengelyen generáló tartós erőkből. A mikrocsavarok olcsó, könnyen felszerelhető és eltávolítható elemek.
a mikroimplantátumokról, a klinikai felhasználásról, az előnyök elemzéséről, a hátrányokról és a lehetséges szövődményekről szóló különféle cikkek irodalmi áttekintése.
Jelenleg kis méretű implantátumokat terveznek annak érdekében, hogy a szájüreg bármely területére, különösen az interdentális területekre helyezhessék őket, de mivel a szájüregbe helyezett bármilyen eszközre szükség van egy alapos röntgenvizsgálathoz, amihez hozzájuthat a következő perforáció érdekében beszámoltak a szomszédos és perforációról, parodontális elváltozásról és az implantátum fogainak kilökéséről.
Arra a következtetésre jutottak, hogy a behelyezési mikroszavarok olyan egyszerűek, ami lehetővé teszi annak alkalmazását még klinikai helyzetekben is, csökkent a fogak támasza, de ha a megfelelő protokollt végrehajtják, előfordulhatnak szövődmények a behelyezésük során, azt követően, sőt, akár az eltávolításuk során.
Bevezetés
A mikroimplantátumok forradalmasították a fogszabályozási kezeléseket, mivel velük együtt az abszolút fogszabályozási rögzítést úgy lehet elvégezni, hogy ne sérüljön a hátsó fogak rögzítésének elvesztése, és működésük végeztével eltávolításra kerülnek. 1
A fő nehézségként azonban a csavaros törést, az anotomiás szerkezetek károsodását, a mucositist és a peri-implantitist jelentik. 1
A következő munkában különféle tudományos publikációkból gyűjtenek információkat, kimerítő keresést hajtottak végre a Scielo, Pubmed, Google adatbázisban. Indexelt cikkek keresése a mini implantátumok használatáról, azok hibáiról és szövődményeiről használatuk során. Az 1998 és 2014 közötti cikkek után kutattak.
Elméleti váz
Az első kísérletet a fogszabályozó rögzítéshez használt stabil eszköz beültetésére Gainsforth és Higley (1945) tette meg, hogy egy vitalium csavart helyezett a kutya végtagjába, hogy elvonja a maxilláris szemfogat. Az első ortodonták, akik horgonyként javasolnak egy csavaros rendszert, Creekmore és Eklund (1983) voltak, és ez olyan kis dimenziójú fémcsavarok használatából állt, amelyek hosszú időn át állandó erőnek ellenálltak és olyan nagyságrendűek voltak, amelyek lehetővé teszik a fogak pótlása patológia nélkül. Ezek műtéti intermaxilláris rögzítő csavarokon alapultak, és mikroszavarokként vagy mini implantátumokként ismertek. 3 A fő probléma azonban mindig Newton harmadik törvénye volt, amely kimondja, hogy "minden mozdulat egyenlő intenzitású és ellentétes előjelű másokat generál". Ez a fizikai jelenség azzal magyarázza a fogak mozgatásának nehézségét, hogy másokat húz meg, akik nem akarnak mozogni 4. Emiatt megjelentek a mikrocsavarok, amelyeket kifejezetten 1997-től fejlesztett ki Kanomi növényekkel, így két műtéti időre nincs szükség. 5.
Az implantátum jellemzői
Korábban az alkalmazott implantátumokat oszteointegrálták, méretük, műtéti protokolljuk és magas költségeik azonban más típusú implantátumokat, mikroimplantátumokat vagy mikrocsavarokat eredményeztek.
Többféle csavar létezik 7:
-
Kicsi fej: a maxilla és az állcsont rögzített ínye, valamint a szájpadlásán.
Fej nélküli: A maxilla és az állcsont mozgatható nyálkahártyája.
Hosszú fej: Határ a csatlakozó íny és a mandibuláris szabad íny között.
Kör alakú fej: a maxilla és a szájpadlás rögzített ínye.
A 7. méret szerint:
- Átmérő: 1,3 mm és 2 mm között változik.
- Hossz: 6 mm és 12 mm között.
A 7. használat szerint:
- Közvetlen rögzítés (fogtámasz nélkül).
Általános információk 6.8
A vékony kéreg miatt nincs mechanikai retenció
Rossz szájhigiénia: A gyulladás és a fertőzés fokozott kockázata.
Ellenőrizetlen parodontális betegség.
- Szokások
- A biztonságos területek megválasztása.
- Kerülje a midpalatalis varrást gyermekeknél, mivel a növekedés károsodhat.
A legfontosabb szempontok, amelyekre számot kell vetnünk ezen mikrocsavarok elhelyezésekor:
Jól megközelíthető területek kiválasztása.
Válasszon olyan területeket, ahol a kéreg vastag, így a vékonyabb kéregű gyermekeknél a stabilitás kevésbé lesz.
Mini csavaros elhelyezés biomechanikailag kedvező helyzetben.
Vezető tényezők, szövődmények és kudarcok 9,10,11
Rossz kezdeti rögzítés.
Mikroszkópos szennyeződés.
Gyulladás a rossz szájhigiéné miatt.
Gyulladás az íny irritációja miatt rugalmas elemekből.
Az anatómiai szerkezetek károsodása.
Csontmennyiség és minőség.
Csatolt íny és mozgó szövet mennyisége.
Kor és egészségi állapot.
A mikroimplantátum mobilitása a mobil szövet behelyezésével
Mikroszerű tényezők:
- A gyártási anyag megválasztása.
Felület típusa.
- Csavar alakú
A szövődmények és kudarcok megelőzése 12:
- Használjon a lehető legnagyobb átmérőjű, legalább 1 mm-es kúpos mikrocsavarokat.
A lenyelési balesetek elkerülése érdekében tanácsos a vestibularis területen egy hosszú, a palatális területen pedig egy rövid és a rövid csavarhúzót megkötni.
A mikroimplantátum behelyezésekor oszcillációs mozgásokat nem szabad végrehajtani.
Ha burját használunk, akkor annak a kortikális csont minőségétől függően 0,3–0,1 mm átmérőjűnek kell lennie, mint a mikroimplantátumé. Nem célszerű a behelyezendő mikroimplantátum teljes hosszát fúrni.
A mikroimplantátum elhelyezése előtt alaposan ellenőrizze a gyökérközöket.
Ha zárt rugót vagy rugalmas láncot használunk, ellenőrizzük, hogy nem gyakorol-e nyomást a nyálkahártyára, és ha szükséges, helyezzünk el ütközőt, hogy ne képződjön.
Megfelelően mérje meg a nyálkahártya vastagságát a mikrocsavar hosszának meghatározásához, mivel annak legalább 4-5 mm-rel be kell hatolnia a csontba.
A fertőzés és a mikroimplantátum túlterhelésének elkerülésével megelőzhető a perimicroimplantitis. Ha perimikroimplantitist észlelnek a mikroimplantátum mozgékonysága nélkül, akkor klórhexidin szájvíz írható fel.
Fontos a műtéti terület aszepszise elvégzése, a műszerek és a mikrocsavarok sterilizálása, az aszeptikus normák szerinti sterilizálás fenntartása és a mikroimplantátum behelyezése során nem szennyezett.
Ajánlja a betegnek az orális öntözőket, gondos ecsetelést és szájvizek használatát, valamint a dohányzás tilalmát.
Noha 450 g ellenállásra tervezték őket, az erő intenzitásának 300 g-nál kisebbnek kell lennie, és a lehető leg merőlegesebb irányúnak kell lennie a mikroimplantátumra. Az alkalmazott erő nem lehet axiális.
Vegye figyelembe a fogak által végzett mozgást, hogy ne érintkezzenek a mikrocsavarral.
Az érzéstelenítésnek csak a lágy szöveteknél szabad lennie, mivel a fájdalom a periodontális tér megközelítésének riasztó jele lesz.
- 400 rpm alatt marni, mert ez reakcióidőt ad.
Jelenleg a meghibásodási arány 8-10%. Az okok 13 lehetnek:
- A fúrás túl hosszú, rosszul hűtött vagy öntözött.
Túl nagy függőleges nyomás a miniszűrős ágyban.
Oldalsó mozgások a csavar behelyezése során.
Rosszul kortikális csont.
Túlzott húzóerő.
Túl rövid a csavar.
A nyálkahártya helyi irritációja és/vagy felülfertőzése.
Az orrjáratok behatolása, a maxilláris sinus.
Mini-implantátum szakadása.
Fájdalom a csavarok elhelyezése közben.
- Fájdalom rágás közben: ez a kellemetlenség azt jelzi, hogy a parodontális szalag érintett
4. ábra
A nyálkahártya irritációja és szuperfertőzése
5. ábra
Az 1. moláris mesialis gyökérkárosodása
Átmeneti rendellenességek:
Fájdalom, lágyrész irritáció, gyulladás, rigó, homályos beszéd, ínygyulladás, fokozott üregkockázat.
Hosszabb ideig tartó rendellenességek:
Mindezek a rendellenességek előfordulhatnak:
-
A behelyezés során: Ebben az időszakban hiány lehet a stabilitás a csontkéregek nem megfelelő vastagsága miatt. A mini implantátumok behelyezése a parodontális szalagba vagy a foggyökerekbe. 6.
Ebben a helyzetben el kell távolítani és új helyre kell behelyezni őket. Általában a gyökerek károsodása nem befolyásolja a fog hosszú távú prognózisát.
Hasonlóképpen előfordulhat hipertrófia a szomszédos nyálkahártyában.
A beteg fizikai állapota.
A beszúrás helye.
A mikroimplantátumok hátrányai:
A fertőzés lehetséges kockázata, a maxilláris sinus perforációja (az infrazigomatikus gerinc szintjén elhelyezkedő mikroimplantátumokkal), a mikroimplantátum érintkezése a fog gyökereivel vagy az idegekkel. 18.
Következtetés
A fogszabályozásban való rögzítés jelenleg a mini implantátumokat tartalmazza a legjobb megoldásnak a különféle fogszabályozó mechanikák számára, legyen szó hátsó behatolásról, metszőfog retrózióról, mandibuláris ív retrusióról és metszőfog behatolásról.
Elias C DORAMÉ. A fogszabályozó mini-implantátumok mechanikai ellenállása és klinikai alkalmazása. Rev. melltartók. odontol. Rio de Janeiro,. 2011. január/június; 68. cikk (1) bekezdés.
Az MS ABCCGDCA blokkolása. A funkcionális implantátumokra adott csontválasz a kutya mandibularis alveolaris gerincein, distraktív osteogenezissel kiegészítve. int J orális MAxillofac implantátumok. 1998 május-június; 13. cikk (3) bekezdés.
Laciana de Palacio C dRHJ. Mikroimplantátumok használata vontatáshoz a fogszabályozásban . The Journal of the American Dental Association (JADA). 2006; 1. cikk (2) bekezdés.
P L. Mikroszavarok indikációi a fogszabályozásban . Revista Española de Ortodoncia. 2004; 34. cikk (4) bekezdés.
Arismendi E OZMMGFJPSA. A mini implantátumok stabilitásának értékelése csonthorgonyként a felső moláris behatoláshoz. Az Antoquia Egyetem Fogorvostudományi Karának folyóirata. 2007; 19. cikk (1) bekezdés.
B. M. Mini-implantátumok: Hol vagyunk? J Clin Orthod. 2005. szeptember; 39 (9).
Hee-Moon K SHKSMBAAPH. Mikroimplantátumok a fogszabályozásban. 1. kiadás Korea: Gondviselés; 2007.
Antoszweska J PMPHLB. Ötéves tapasztalatok a fogszabályozó minicsavar implantátumokról: a sikerességet befolyásoló tényezők aretrospektív vizsgálata. American Journal of orthodontics and dentofacial. 2009 augusztus; 136. cikk (2) bekezdés.
Serra G MLECMMALMCea. Azonnal beültetett miniimplantátumok szekvenciális csontgyógyulása. American Journal of Orthodontics. 2008; 134. cikk (1) bekezdés.
Irigoin p Pi. Különböző ideiglenes csontváz-rögzítő eszközök (TADS) mikroimplantátumok és miniplipák. Különböző klinikai felhasználásai . Argentin Fogszabályozó Társaság. 2010; 1. cikk (1) bekezdés.
Canal P SA. Traitement eszközök. Orthodontie de l'adulte: Elsevier Masson. A Pierre Canal As-ban. Orthodontie de L'adulte. Franciaország: Masson; 2008. o. 71-167.
Jr B. Implantátumok a fogszabályozásban. a fiatal felnőtt gyermek evolúciója. 1. kiadás Ripano, szerkesztő. Spanyolország: Ripano; 2010.
Lanfranchi J CCPI. Rögzítés mikroimplantátumokkal. Monográfia. Buenos Aires: Argentin Fogszabályozó, Fogszabályozó Társaság; 2005.
Suzukia E SB. Fogszabályozó minicsavar implantátumok elhelyezési és eltávolítási nyomatékértékei . Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2011; 139.
Türköz Ç AMTCTBKE. A fúrásmentes és a fúrási módszerek hatása a mini implantátumok stabilitására korai fogszabályozási terhelés alatt serdülőknél. European Journal of Orthodontics. 2011; 33.
Crismani AG BMCABHBCJ. Minicsavarok a fogszabályozásban: A publikált klinikai vizsgálatok áttekintése és elemzése. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2010. január; 137. cikk (1) bekezdés.
Miura K MMIMIHKYSN. Előzetes tanulmány az alacsony intenzitású pulzáló ultrahang expozíció hatásáról a fogszabályozó minicsavarok stabilitására növekvő patkányokban. The European Journal of Orthodontics Advance Ac. 2013. szeptember.
Arreguin J solis C RECR. Az abszolút horgony hátrányai. Latin-amerikai Journal of Orthodontics and Orthopedics. 2004.