Definíció és elterjedtség
A kandidózis a Candida nemzetségbe tartozó gombafajok által okozott fertőzés, amelyek közül a Candida albicans a leggyakoribb. Ez a gomba általában, bár kis mennyiségben, a test különböző területein (bőr, száj, gyomor-bél traktus vagy hüvely) megtalálható, anélkül, hogy betegséget okozna. Különböző körülmények azonban elősegíthetik a C. albicans telepek túlszaporodását és kiválthatják a kandidózist.
A nők 20-50% -a hüvelyét kolonizálja a C. albicans, anélkül, hogy ez azt jelentené, hogy fertőzés van 1. A tünetek általában nem jelentkeznek, mert a hüvely savas pH-ja, az immunrendszer és a hüvelyi kiegyensúlyozott mikrobiota jelenléte megakadályozza a C. albicans túltermelését. Ha azonban ennek a gombának a túlzott kolonizációja történik, az a hüvelyi mikrobiota egyensúlyhiányát idézheti elő, ami hüvelyi vagy vulvovaginális candidiasishoz vezethet.
Becslések szerint a vulvovaginalis candidiasis a nők 75% -át érinti életük egy bizonyos szakaszában. Az esetek körülbelül 5% -ában megismétlődés fordul elő, évente négyszer vagy többször, ami jelentősen befolyásolja a nők életminőségét 2 .
Az 1. táblázat ismerteti a fő kockázati tényezőket és azokat a tényezőket, amelyek befolyásolhatják a hüvelyi és a vulvovaginális candidiasis kialakulását.
jelek és tünetek
A kandidózis a hüvelyváladék változásaival, irritációval és viszketés, csípés vagy égés érzésével jelentkezik a hüvelyen belül és/vagy kívül, fájdalom vizelés közben, valamint kellemetlen érzés vagy fájdalom szexuális aktus közben.
Egyéb tünetek: a szeméremtest duzzanata és bőrpírja, karcos elváltozások és csomós fehéres váladék jelenléte.
| Figyelem: ne keverje össze a kandidózist más fertőzésekkel! |
Egyéb hüvelyi fertőzések
A fogamzóképes nőknél a leggyakoribb hüvelyi fertőzések egyike a bakteriális vaginosis, amely életének egy pontjában 3 nőből 1-et érint. A hüvelyi mikrobiota baktériumok, például Gardnerella vaginalis, Prevotella, Peptostreptococcus és Bacteroides spp. Általi megváltoztatásával keletkezik. A bakteriális vaginosis viszonylag gyakori a terhesség alatt, és a nők az ösztrogéntermelés csökkenésének szakaszában és az immunrendszer legyengülésében nagyobb a kockázata annak kialakulásának. További kapcsolódó okok a méhen belüli eszközök (IUD) használata, a nemi kapcsolat (bár ez nem szexuális úton terjedő fertőzés), douching, antibiotikumok szedése, stressz vagy hormonális változások. Egy másik fertőzés, amelyről tudatában kell lenni, a trichomoniasis, amelyet a protozoon Trichomonas vaginalis okoz (ebben az esetben nemi úton terjedő betegség).
Az élesztő, a vaginosis és a trichomoniasis váladék közötti különbség tisztázása elősegíti a jobb gyógyszerészeti ellátást (2. táblázat).
A bakteriális vaginosis vagy a trichomoniasis gyanúja miatt a betegnek ajánlható egy öndiagnosztikai vizsgálat elvégzése (Ginecanestest ® hüvelyi elemzési teszt, gyógyszertárakban kapható), amely lehetővé teszi a candidiasis, a trichomoniasis és a bakteriális vaginosis gyors és hatékony megkülönböztetését.
Műveleti protokoll (lásd algoritmus)
A hüvelyi candidiasissal kompatibilis tünetekkel kapcsolatos konzultáció vagy termékigény előtt meg kell vizsgálnunk az orvoshoz fordulás következő helyzeteit:
- Ismétlődő candidiasis, évente több mint 3 epizóddal.
- Nagyon intenzív tünetek.
- Büdös és színes leukorrhoea (lehetséges bakteriális vaginosis vagy trichomoniasis).
- Terhesség.
- Cukorbetegség.
- Immunszuppresszió (HIV vagy mások).
Kezelés és ajánlások
Helyi kezelés hüvelyi úton (nem igényel receptet)
- Clotrimazole 2% krém: 1 alkalmazás (5 g) éjjel 3 napig.
- 500 mg klotrimazol hüvelyi tabletta: 1 intravaginális tabletta éjszaka egyetlen adagban.
- 100 mg klotrimazol hüvelyi tabletta: 1 intravaginális tabletta éjszaka 6 napig.
Probiotikumok Orális és hüvelyi kezelés
Számos tanulmány tanulmányozta a Lactobacillus törzsek orális és/vagy hüvelyi alkalmazásának hatékonyságát a visszatérő vulvovaginalis candidiasis kezelésében, nagyon kedvező adatokkal. Számos tanulmány áttekintő cikkének szerzői arra a következtetésre jutottak, hogy a probiotikumok önmagában vagy antimikrobiális szerekkel kombinálva pozitívan megváltoztatják a hüvelyi mikroflórát 5. Speciális probiotikus kombinációk vannak a piacon a hüvelyi candidiasis megelőzésére és adjuváns kezelésére, mind orális, mind hüvelyi alkalmazásra.
Illóolajok
Vannak illóolaj-kombinációink is, amelyek étrend-kiegészítőként bizonyítottan hasznosak a szupportív szájkezeléshez. A fő illóolaj-kombináció az oregano, a görög oregano, az egzotikus bazsalikom, a borsmenta, a sós és a fahéj Ceylonból. Nem károsítják a bél- és hüvelyflórát, stimulálják az immunrendszert a visszaesések megelőzése érdekében, és az ajánlott dózisoknál nem mutatnak rezisztencia- vagy toxicitási jelenségeket.
Az intim higiéniai termékekben feltüntetik azokat, amelyek a teafa vagy a Melaleuca alternifolia Cheel (Myrtaceae) illóolajat tartalmazzák. Hasznosak helyi gombaellenes és gyulladáscsökkentő hatásuk miatt, és részei a szappanok, intim higiéniai törlőkendők és intim hidratáló gélek összetételének (hüvelyi vagy vulvari alkalmazásra).
Vényköteles orális kezelés
A hüvelyi candidiasis orális gombaellenes szerekkel történő szájon át történő kezelését kizárólag orvos írja elő. A leggyakrabban alkalmazott orális gombaellenes szerek a flukonazol és az itrakonazol. Emésztőrendszeri mellékhatásaik lehetnek (hányinger, hányás, hasmenés.) És befolyásolhatják a máj működését (megnövekedett transzaminázszintek). Figyelem a kölcsönhatásokra az orvosi recept kiadása során.
Higiénés és megelőző intézkedések. Tanács a betegnek
A fő higiéniai és megelőzési intézkedéseket, például a megfelelő intim higiénia fenntartását, a nemi és anális terület megfelelő tisztítását vagy a probiotikumok szedését antibiotikumok szedésekor, a 3. táblázat mutatja be.