Elsődleges fejfájás

Az elsődleges fejfájást a Nemzetközi Fejfájás Társaság osztályozásában szereplő kritériumok alapján diagnosztizálják. A leggyakoribb a feszültség vagy a feszültség fejfájása, de a migrén motiválja a legtöbb látogatást a neurológusnál, az Egészségügyi Világszervezet által közzétett adatok szerint. Lehetséges, hogy egyes betegeknél különböző típusú fejfájások léteznek együtt, amelyek nem felelnek meg az összes diagnosztikai kritériumnak, vagy hogy ez másodlagos fejfájást takar, ezért tanácsos konzultálni az orvossal a helyes diagnózis felállítása és a megfelelő kezelés feltüntetése érdekében, ami általában nem minden beteg esetében azonos.

milyen

Feszültség fejfájás. Ez a leggyakoribb. Izomfeszültség okozza, általában a homlok és a nyak, és általában egybeesik a stressz időszakaival. Ez a fajta fejfájás állandó feszültségként vagy nyomásként nyilvánul meg, mint egy sisak, a fej mindkét oldalán, főleg a homlokán és a nyakán. Sok esetben az érintett izmok tapintása fájdalmat okozhat. A feszültséges fejfájás fájdalmának intenzitása általában enyhébb és kevésbé mozgássérült a migrénes vagy másodlagos fejfájásokhoz képest. A fájdalom általában napközben jelenik meg, és délután intenzívebb, de krónikussá válhat, és egész nap és több napig jelen lehet.

Migrén vagy migrén. Ismétlődő vagy visszatérő fejfájási epizódok jellemzik. Az intenzitás a különböző epizódokban változó, de intenzív is lehet. A fájdalom általában a fej egyik oldalán (hemikranialis) kezdődik és az egész fejre átterjed, általában lüktető, mintha a szívverés érezhető lenne, és hányinger és hányás kísérheti, valamint a fény által súlyosbított kellemetlen érzés ( fotofóbia), zaj (fonofóbia) vagy szagok (ozmofóbia). A fájdalom súlyosbodik a fizikai aktivitás mellett, javul a pihenés során, és stressz, alvászavarok (alváshiány vagy a szokásosnál is több), menstruáció, időjárási változások, böjt vagy éhség, vagy valamilyen étel válthatja ki.

A a migrén örökletes és gyakori a migrén családi kórtörténete. Megkülönböztetik az aurával járó migrént (20%), amelyben a fejfájást vizuális, érzékszervi, nyelvi vagy motoros tünetek elõzik meg. És aura nélküli migrén (80%). Aura migrénes betegeknél aura nélküli fejfájás is előfordulhat.

Megkülönböztetnek egy krónikus formát is, vagyis azokat a betegeket, akik havonta több mint 15 napig szenvednek fejfájástól (lehet migrén vagy feszültség), amelyek közül legalább 8 megfelel a migrén kritériumainak. A betegek 2,5% -a évente az epizódistól a krónikusig terjed. Van néhány hajlamosító tényező a fejfájás ezen krónikus formájának kialakulására, és ezeket a következő csoportokba sorolják:

  • nem módosítható tényezők mint például nő, alacsony gazdasági státusú vagy kórtörténetében fej trauma van.
  • módosítható tényezők mint például a rohamok, az elhízás, a fájdalomcsillapító gyógyszerekkel való visszaélés magas gyakorisága, a stressz, a szorongás, a depresszió, a koffeinnel való visszaélés, más fájdalmas szindrómák, például a fibromyalgia jelenléte.

Trigeminalis-autonóm fejfájás. Különböző helyzeteket csoportosítanak közös klinikai jellemzőkkel: a trigeminus ideg által beidegzett területen elhelyezkedő egyoldalú fájdalom és koponya autonóm tünetei (könnyezés, vörös szem, orrdugulás vagy elzáródás, folyadék áramlása az orron vagy orrfolyás, arc izzadása). Rövid ideig tartó, nagyon intenzív fejfájás és naponta több epizóddal jár.

A fájdalom és az autonóm tünetek a trigeminus ideg és a paraszimpatikus idegrendszer aktiválódásának köszönhetők, az agytörzs trigeminus-arc reflexjének kóros aktiválódása miatt. A hipotalamusz az agy régiója, amely generátorként működik, amely aktiválja ezt a reflexet.

Három olyan helyzetet különböztetünk meg, amelyek támadásainak időtartama és gyakorisága segít megkülönböztetni őket, és így képesek specifikus kezelést nyújtani:

Köhögéses fejfájás. Köhögés vagy Valsalva-manőver okozza (megnövekedett intrathoracalis és másodlagosan koponyaűri nyomás tüsszentés, székletürítés, súlyemelés stb. Esetén). 1 másodperc és 30 perc között tart, a későbbi kellemetlenség néhány órán át fennáll. Noha a legtöbb elsődleges, fontos egy képalkotó teszt, mint például a koponya-számítógépes tomográfia (CT) vagy az agyi MRI, hogy kizárják a nyomást növelő koponyaűri elváltozásokat.

Fejfájás a fizikai megterhelés miatt. Ez az, amit a nagyon intenzív testmozgás okoz. Általában pulzáló típusú, és 5 perc és 48 óra között tart. Gyakrabban fordul elő olyan helyeken, ahol nagyon meleg van, vagy nagy magasságban. Javul a tevékenység leállításakor. Noha a legtöbb elsődleges, fontos a képalkotó teszt elvégzése a másodlagos okok kizárása érdekében, amelyek közül a leggyakoribb az agyi vérzés vagy a subarachnoidális vérzés.

Szexuális aktivitással járó fejfájás. A szexuális tevékenység váltja ki. Ez lehet orgazmus előtti vagy orgazmusos, utóbbi gyakoribb. A fájdalom a fej mindkét oldalán jelentkezik, amikor az orgazmus elérésekor tetőzik, és percekig, órákig tart. Csakúgy, mint a megterhelő fejfájás esetén, az intrakraniális vagy vaszkuláris agyi elváltozások kizárására képalkotó vizsgálatot kell végezni.

Cryostimulus fejfájás. Valami nagyon hideg váltja ki, vagy azért, mert megérinti a fej külső részét, mert belélegzik, vagy azért, mert lenyelik, mint a fagylaltnál történik. A Cryostimulus fejfájás fájdalma általában szúró, egyoldalú és rövid ideig tartó.

Hipnikus fejfájás. Ez az, amely csak alvás közben jelenik meg, ami a páciens felébredését okozza. Rendszerint az 50 évnél idősebb embereket érinti, és általában kitartó, 30–180 perc között. Nem specifikus, bár a migrénnel bizonyos jellemzőkkel rendelkezik, mint például az émelygés érzése. Fontos kizárni a másodlagos okot, ha annak közelmúltbeli oka van.

Trigeminalis neuralgia. Az arc egyik oldalán jelentkező arcfájdalmak támadásai határozzák meg, és a trigeminus ideg három ágának egyikét vagy többet érintik sugárzás nélkül más területekre. Éles, szúró vagy elektromos fájdalom jellemzi, váratlan kezdettel és véggel. Másodpercekig tart, és általában külső ingerek váltják ki a "ravaszt zónákban", például borotválkozás, arcmosás, orrfújás, beszélgetés, rágás.

A legtöbb esetben az ok ismeretlen, és több 40 év feletti nőt érint. 5-10% -át olyan betegségek okozzák, mint a daganatok, a koponyaalap rendellenességei, az agyi infarktus, az arteriovenózus rendellenességek, a sclerosis multiplex stb. A diagnózishoz szükséges egy agyi MRI elvégzése 3-dimenziós rekonstrukcióval.