Az El Cunqueiro elemezni kezdi az összes idős beteget, akit kritikus gondozásba vontak, abban az esetben, ha rezisztens baktériumaik vannak

A Klebsiella pneumoniae problémája nem az, hogy létezik: a belekben van. A probléma nem éppen az, hogy amikor elhagyja a beleket és más helyekre ér, fertőzéseket okozhat. A probléma az, hogy ez a baktérium multirezisztens az antibiotikumokkal szemben. Emiatt, mivel az első esetek januárban jelentek meg az Álvaro Cunqueiro Kórház intenzív osztályán, a Preventív Orvosi Szolgálat megpróbálta megakadályozni annak terjedését. Főnöke, Víctor del Campo egyértelművé teszi, hogy minden kórháznak szembe kell néznie vele. "Nem azon kell gondolkodnia, hogy megkapja-e, hanem mikor".

nálunk

-Mi az a Klebsiella?

-Ez egy olyan baktérium, amely az emberek belében él, és segít megvédeni magunkat más baktériumoktól és az emésztést. Ha eljutnak egy másik helyre, fertőzéseket okozhatnak. Általában a húgyutakban vannak, a közelség miatt, vagy katéteres ellátással, szellőzéssel rendelkező betegeknél. Ebben az esetben antibiotikumokkal szembeni rezisztenciát észleltünk.

-Hogyan kezdték észlelni Klebsiella betegeknél?

-Mivel a kórházban figyeljük az összes fertőzést, de nagyobb figyelmet fordítunk a rezisztens csírákra: mivel több munkára van szükség a kezelésük miatt, és mivel sokszor nem okoznak semmit, de fertőzés forrását jelenthetik.

-Aggódik, hogy nem terjed el, vagy nem érkeznek új esetek?

-Lehetetlen megakadályozni, hogy eljusson hozzánk. A kórházak az utca tükre.

-Mondja, mert ebben az esetben kívülről jön?

-Igen, kívülről jön.

-Biztos vagy ebben?

-Biztosítás Az utcáról jön. Néha nem csak egy forrás van.

-Ebben az esetben többről van szó?

-Nagyon valószínű.

-Tudja, milyen beteg hozta?

-Nem. Tudjuk, kit diagnosztizáltak először. De nagyon valószínű, hogy azok a betegek, akik egészséges hordozók, és akiknél nem kerestek fertőzéseket, elhozták.

-Gondolod, hogy egy idősek otthonából származott?

-A kutatók szerint az idősek otthonainak több jellemzője van annak érdekében, hogy könnyebben elterjedhessenek: egy bizonyos életkorú emberek, akiknek nehézségeik vannak a megtisztításra, ahol a vizeletfertőzés gyakoribb, kis helyeken.

-Fertőzött-e valaki a kórházban?

-Gyanítjuk, hogy az. Beléphetnek más dolgokért, majd felismerhetők. Szinte minden nap fogadunk ilyen baktériumú betegeket. Ehhez nincs szükség egyszeri cselekvésre, például akkor, amikor kitörése van. Megköveteli a mentalitás megváltoztatását: van probléma ezzel a baktériummal, de a jövőben is, másokkal is egyre kevesebb idő múlva.

-Ez egy rügy?

-Ez egy endémiás: olyan helyzet, amely mindig lesz. A járvány olyan konkrét dolog, amely eltűnik.

-És ez soha nem fog elmúlni?

-A kórházban mindig lesz Klebsiella?

-Mindig. Mi és a többi kórház, mert mi van az utcán.

-Nem hagy minket, polgárokat védtelen helyzetben?

-Épp ellenkezőleg: a probléma az lenne, ha az utcán lenne, és nem ismerné. A probléma az lenne, ha AIDS-esetek lennének, és nem készítenének elő eszközöket azok kezelésére.

-De az AIDS-fertőzés személyes szokásokkal elkerülhető. Ez nem így van.

-Igen, a dolgok megtehetők. A gyakorlatok befolyásolják az átvitelt. A kézhigiéné nagyon fontos, különösen a mosdó után. Miért terjed a lakóhelyeken? Mivel a higiénia szokása bizonyos korokban ellazul, és demencia esetén gyakrabban.

-Mik a megelőző intézkedések?

-Van egy szűrési programunk. Elemzést készítünk azokról a betegekről, akik krónikus központokból származnak, korábbi felvételekkel, elhúzódó antibiotikum kúrákkal, geriátriai rezidenciákról. és hogy kritikus egységekhez mennek, hogy megtudják, van-e bennük csíra.

-De mindez megváltoztatta a klinikai gyakorlatot: most, amikor egy beteg jön, tudnia kell, hogy van-e Klebsiella.

-Igen, ez még egy elem. De mint a HIV. 35 évvel ezelőtt valaki balesetet szenvedett, és senki nem gondolt arra, hogy van-e HIV-je.

-Tehát az a szűrési program örökre megmarad.

-Bárcsak tudnék nemet mondani.

Víctor del Campo, a chuvi prevenciós gyógykezelésének vezetője

«Betegeink 4% -a fertőzést kap. A legjobb központok szintjén vagyunk »

A Del Campo figyelemmel kíséri a kórházban szerzett kórházi fertőzéseket.

-Ha a Klebsiella azért jött, hogy maradjon, és mindig ott lesz, akkor mit kell tennie?

-Szigorú megelőzési és ellenőrzési intézkedések. Ennek ellenére a kórházi fertőzések nem 100% -ban megelőzhetők. A tudósok szerint csak 44% kerülhető el. Tehát, ha tíz Klebsiella fertőzésünk lesz, akkor csak ötre kell törekednünk, de nem szigorú törekedni arra, hogy egy vagy egyik sem legyen.

-Hány Chuvi-ba felvett beteg szerez fertőzést a felvétel során?

-4%. Harmaduk vizeletürítés, amely elvileg nem súlyos. A legjobb központok szintjén vagyunk. Ez azt jelenti, hogy a megelőzési és ellenőrzési rendszerek működnek.

-Törött lábbal lépek be a kórházba, és észlelik, hogy Klebsiellám van. Amikor a traumatológia felment, mit kell tennem otthon?

-Tartsa be a megfelelő személyi higiénés intézkedéseket: személyre szabott törölköző használata és a kézápolás során a gondozás a fürdőbe lépés után.

-Ha a fertőzés érintkezés útján történik, miért fordul elő?

-Maguk a betegek a kezükön keresztül, és valószínűleg alkalmanként mi is, más betegekhez viszik. 100% -os megelőzés nem létezik. Még akkor is, ha megfelelő intézkedéseket hoz, soha nem lesznek betegek nélkül.

-Mit csinálsz egy hordozóval?

-Vezérlők A hordozók kezelése nem javallt.

-A WHO évek óta figyelmeztet az antibiotikum-rezisztenciára. Elképzelte, hogy ez megtörténik.

-Nem az a probléma, hogy megtörténik-e, hanem az, hogy mikor. Ez olyan, mintha egy kórház látná, hogy augusztusban nincs influenzája, és azt gondolja: "Idén nem leszek influenzás." Igen, meglesz, de nem tudja, mikor.

"Az intenzív osztály hat ágyat foglalt le csak ilyen típusú betegek számára"

A Preventiva vezetője szerint a Klebsiella két okból jobban befolyásolja az ICU-s betegeket: alacsony a védekezésük, ráadásul mivel a csíra a bőrrel érintkezve terjed, az ICU-ban vannak olyan elemeik, amelyek megtörik a bőr gátját, mint pl. katéterek vagy mechanikus szellőzés.

-Mi a jelenlegi helyzet?

-Most [csütörtök] öt beteg van az intenzív osztályon. Hat ágyunk van az ICU 1-ben, hogy mindet csoportosítsuk és megkönnyítsük.

-Csak ezekre az esetekre vannak-e fenntartva ágyak?

-Igen, az a cél, hogy megkönnyítsék a megelőző intézkedéseket. A betegek csoportosítása ugyanazon a területen minden kézikönyvben ajánlott: minél közelebb van az azonos betegekkel, annál könnyebb megelőző intézkedéseket végrehajtani.

-És ezt képzelem, azért teszik, mert számítanak arra, hogy ez a helyzet sokáig tart.

-Szeretnék nemet mondani, de attól tartok, hogy nem erre kell válaszolnom.

-Hány eset van a kórház többi részében, az emeleteken?

-Sok más. De megváltoznak, otthonaikba mennek.

-Mennyit ga társaság azóta kezdődött, januárban?

-A számok napról napra változnak, de körülbelül 35, a fertőzöttek és a hordozók között. Kezdjük felfedezni azokat a hordozókat is, amelyek megszűnnek hordozók lenni, például azért, mert megváltozik a bélflóra.

-Az intenzív osztályon izolálják a betegeket. Mi történik azokkal, akik pozitív eredményt mutatnak a növényben?

-Megelőző intézkedések. Egyedül vagy azonos körülmények között szenvedő betegekkel kerülnek kórházba. Akkor nem mindig lehet.

-A betegek egyike csak Klebsiella-fertőzés miatt kerül be?

-Nem, valamennyien másért lépnek be. Sokaknál nincs fertőzés, egészséges hordozók, amelyekben a Klebsiella nem változtatja meg klinikai lefolyását.

-Meghalt valaki a baktériumoktól?

-Nehéz megismerni. A klinikusok elmondják, hogy nem látnak különösebb súlyosságot a fertőzötteknél vagy a hordozóknál.