- ➈ Kihagyja ezt a menüt
- Cselekvés és mechanizmus
- FARMAKOKINETIKA
- JELZÉSEK
- POSOLOGY
- ELLENJAVALLATOK ÉS ÓVINTÉZKEDÉSEK
- KAPCSOLATOK ÉS ELEMZÉSI ZAVAROK
- KÁROS HATÁSOK
- KÜLÖNLEGES FIGYELMEZTETÉSEK
- Túladagolás
- TERHESSÉG
- ÁPOLÓ ANYÁK
- HASZNÁLJA GYERMEKEKnél
- HASZNÁLJA IDŐSEKBEN
Cselekvés és mechanizmus
FARMAKOKINETIKA
- Eloszlás: A plazmafehérjékhez való kötődés mértéke 85%. Az egyensúlyi állapot 3-4 nap alatt érhető el.
JELZÉSEK
- [DEPRESSION]: súlyos depresszió epizódjai.
POSOLOGY
- Máj- vagy veseelégtelenség: A mirtazapin clearance csökkenhet máj- vagy veseelégtelenségben.
- Megjegyzés: ajánlott a kezelést addig folytatni, amíg a tünetek 4-6 hónapig eltűnnek. Ezt követően a kezelést fokozatosan el kell hagyni. A kezelés általában 2-4 héten belül eredményt ad. Ha a válasz nem kielégítő, akkor a maximális dózisig növelhető, bár ha további 2-4 hét alatt nincs válasz, a kezelést meg kell szakítani.
- A gyógyszer helyes alkalmazásának szabályai: naponta egyszer adható be, lehetőleg egyetlen dózisban éjszaka lefekvés előtt. Alkalmazható napközben (reggel és éjszaka) egyenlően elosztott aldózisokban is.
Bemutatás "Flas" tablettákban: A tabletta összetörésének elkerülése érdekében ne nyomja meg az alveolust. Száraz kézzel vegye ki a tablettát a foglalatából, és tegye a nyelvére. A tabletta gyorsan szétesik, és víz nélkül lenyelhető. Minden buborékfólia 6 alveolust tartalmaz, perforált vonalakkal elválasztva. Hajtsa be a buborékfóliát, különítse el a foglalatot a perforált vonalak nyomán. Óvatosan válassza le a lapot az aljzatról a nyíllal jelölt sarokban.
ELLENJAVALLATOK ÉS ÓVINTÉZKEDÉSEK
Ellenjavallatok
- Mirtazapin allergia.
- [A MIOKARDIA POSTINFARTH]: fennáll a szívblokk kialakulásának veszélye.
Óvintézkedések
-[AGRANULOCYTOSIS]: Csontvelő depressziót írtak le, általában granulocytopenia vagy agranulocytosis formájában. A legtöbb esetben 4-6 hét után jelentkezik, és a kezelés leállítását követően általában visszafordítható.
-Kardiovaszkuláris rendellenességek ([ANGINA PECAST], [CARDIAC ARRHYTHMIA], [HYPOTENSION], [HEART FAILURE], [coronaria Failure]): növelhetik az aritmiák, a szívblokk, a pangásos szívelégtelenség, a miokardiális infarktus vagy a stroke kockázatát.
-[EPILEPSY]: csökkentheti a rohamküszöböt.
-[SCHIZOPHRENIA], [PSZICHÓZIS]: fokozhatja a pszichózis tüneteit, fokozva a paranoid gondolatokat.
-[KÖRÖS SZÖGGLAUCOMA], [GLAUCOMA], [PROSTATIC HYPERTROPHY] vagy [OBSTRUCTIVE UROPATHY]: bár a mirtazapin gyenge antikolinerg aktivitással rendelkezik, fokozott intraokuláris nyomás vagy vizeletretenció esetén óvatosság szükséges.
-[Májhiány]: mivel főleg a májban metabolizálódik, az adagolást a máj funkcionális fokozatához kell igazítani.
-[Vese-elégtelenség]: mivel főleg a vesén keresztül eliminálódik, az adagot a vesefunkcionális fokozatnak megfelelően kell beállítani.
-[MÁNIA], [BIPOLÁRIS ZAVAROK]: felgyorsíthatja az átjutást a hipomanikus vagy mániás fázisba, és gyors és reverzibilis ciklust indukálhat a mánia és a depresszió között.
A járművezetés képességére gyakorolt hatások
Járművek vezetése, valamint veszélyes vagy precíziós gépek kezelése a kezelés első napjaiban nem ajánlott, a hipotenzió, a szédülés, valamint az éberség és a reflexek csökkenésének veszélye miatt.
KAPCSOLATOK
- Etil-alkohol: van egy olyan tanulmány, amelyben a toxicitás erősítését rögzítették, az antidepresszáns által előidézett pszichomotoros rendellenességek növekedésével.
- Benzodiazepinek (Diazepam): Van egy olyan tanulmány, amelyben a toxicitás erősítését rögzítették, a pszichomotoros rendellenességek növekedésével a nyugtató hatások lehetséges additív hatása miatt.
- Karbamazepin: van néhány olyan tanulmány, amelyben a mirtazapin clearance növekedését regisztrálták, ami a mirtazapin plazmaszintjének 45-60% -os csökkenését eredményezte. Ha a mirtazapinnal együtt karbamazepint vagy más gyógyszercsere-induktort alkalmaznak, szükség lehet az antidepresszáns dózisának emelésére. Ha az induktorral végzett kezelést abbahagyják, előfordulhat, hogy csökkenteni kell a mirtazapin adagját.
- Cimetidin: vannak olyan vizsgálatok, amelyekben a mirtazapin biohasznosulásának több mint 50% -os növekedését regisztrálták. Szükség lehet a mirtazapin dózisának csökkentésére abban az esetben, ha a cimetidinnel egyidejűleg kezdik a kezelést, vagy növelni kell, amikor a gyógyszerrel végzett kezelés befejeződik.
KÁROS HATÁSOK
A leggyakoribbak:
- Allergiás/Dermatológiai: Ritkán: Kiütés.
- Kardiovaszkuláris: ritkán: ortosztatikus hipotenzió, ödéma.
- Máj- és epebetegségek: Ritkán emelkedik a szérum transzaminázszintje.
- Anyagcsere: Esetenként: súlygyarapodás, fokozott étvágy.
- Neurológiai: Ritkán: rohamok (támadásokat válthatnak ki), remegés, myoclonus. Szédülés, fejfájás Paresztézia.
- Pszichológiai/pszichiátriai: Gyakran: szedáció, álmosság (általában a kezelés első heteiben; az adag csökkentése nem csökkenti a szedációt, de csökkentheti a hatékonyságot). Kivételesen mánia.
- Vér: Kivételesen: akut csontvelő depresszió (eozinofília, granulocitopénia, agranulocitózis, aplasztikus vérszegénység és trombocitopénia).
KÜLÖNLEGES FIGYELMEZTETÉSEK
Tanács a betegnek
- Naponta egyszer beveheti, lehetőleg este lefekvés előtt.
- Jelentse orvosának vagy gyógyszerészének a tüneteket, például a lázat, a torokfájást, a szájgyulladást vagy a fertőzés egyéb jeleit. ha ilyen tünetek jelentkeznek, a kezelést le kell állítani és vérképet kell végezni.
- A jelentős klinikai válasz elérése 2-4 hétig tarthat.
- Még ha a tünetek javulnak is, ne hagyja abba a kezelést orvosa beleegyezése nélkül.
- A kezelés alatt ne igyon alkoholos italokat.
- Forduljon gyógyszerészéhez, ha más gyógyszereket szed, beleértve a vény nélkül kapható gyógyszereket is.
- Csökkentheti a vezetési képességet: ne vezessen autót és ne kezeljen veszélyes gépeket, amíg megalapozott bizonyosság nem áll fenn abban, hogy a kábítószer-kezelés nem befolyásolja hátrányosan őket.
Különleges szempontok
- Reverzibilis agranulocitózisról számoltak be, ezért a láz, a torokfájás, a szájgyulladás vagy a fertőzés egyéb jeleinek megjelenése tanácsos a kezelés leállítását és a vérkép elvégzését.
- Öngyilkossági hajlamú betegeknél a kezelés megkezdésekor tanácsos lehet korlátozott számú tablettát beszerezni. Az öngyilkossági kísérlet lehetősége a depresszióban rejlik, és addig tarthat, amíg a tünetek jelentős remissziójáig nem kerül sor.
- A hosszú távú antidepresszáns kezelés hirtelen abbahagyása hányingert, fejfájást és általános rossz közérzetet okozhat.
- Az akut depresszió kezelése általában több hónapos folyamatos kezelést igényel. A terápia optimális időtartamát nem állapították meg.
- Kivételesen a mánia vagy a hipomania epizódjainak aktiválódását figyelték meg az antidepresszánsokkal kezelt betegeknél.
Túladagolás
Tünetek: a legkiemelkedőbb hatás a túlzott szedáció volt. Jelentős kardiotoxikus hatás nem fordult elő.
Kezelés: Gyomormosás, tüneti és támogató terápia.
TERHESSÉG
ÁPOLÓ ANYÁK
Nem ismert, hogy a mirtazapin kiválasztódik-e az anyatejbe, azonban mivel más rokon antidepresszánsok kiválasztódnak, és a mirtazapin alacsony molekulatömegű, várhatóan átjut az anyatejbe. Ezeknek a szereknek az újszülött anyatejében való alacsony mennyiségének káros hatásai (különösen a hosszú távú központi idegrendszerre nézve) nem ismertek. Javasoljuk a szoptatás felfüggesztését vagy a gyógyszer beadásának megszakítását.
HASZNÁLJA GYERMEKEKnél
A mirtazapin gyermekeknél történő alkalmazásának biztonságosságát és hatékonyságát nem igazolták. Használata nem ajánlott.
HASZNÁLJA IDŐSEKBEN
Az idősek érzékenyebbek lehetnek az antikolinerg hatásokra, például a vizeletretencióra (főleg prosztata hipertrófiában szenvedő idősebb férfiakra), az antikolinerg delíriumra, a hipotenzióra és a szedációra. Különösen a mirtazapin gyakoribb az antikolinerg hatásokban, bár erős nyugtató hatása van. Ezek a hatások fokozott szorongáshoz vezethetnek, ami az adag felesleges emeléséhez vezethet.
Ha szív- és érrendszeri betegségek is vannak, akkor a vezetési problémák, aritmiák, tachycardia, stroke, pangásos szívelégtelenség vagy miokardiális infarktus kockázata nő. A mirtazapin alkalmazásával csontvelő depressziót írtak le, különösen időseknél.
Az időseknél lassult az anyagcsere és/vagy az ürítés. A felnőttekkel azonos dózis ajánlott, de fokozatosabb dózisnöveléssel, valamint speciális klinikai monitorozással.
Fontos bejelentés
Ennek az oldalnak a tartalma összefoglalót mutat a termékről. A naprakész és teljes információkért hozzáférnie kell a Spanyol Gyógyszer- és Egészségügyi Ügynökség műszaki lapjához.