Ez a fejezet az Egészségügyi Világszervezet „Kalcium és magnézium az ivóvízben, közegészségügyi jelentősége” című jelentésének összefoglalását célozza, amely a kemény víz közegészségre gyakorolt ​​hatásával foglalkozik.

A jelentés célja annak kiderítése volt, hogy az ivóvíz hogyan vesz részt az étrendben a kalcium és a magnézium teljes bevitelében, valamint annak meghatározása, hogy fontos szerepük van-e az egészségben, különösen a szív- és érrendszeri betegségek okozta halálozásban.

Az alábbiakban felsoroljuk a szakértők következtetéseit és egyetértését:

1. Bemutatkozás

A kalcium és a magnézium egyaránt nélkülözhetetlen az emberi egészség szempontjából. Ha nem megfelelően veszik be, ezek a tápanyagok bármelyike ​​károsíthatja az egészséget.

Az étel a kalcium és a magnézium fő forrása. A tejtermékek a leggazdagabb kalciumforrások az étrendben, mivel sok étrendben a teljes kalcium 50% -át teszik ki. Egyes növényi élelmiszerek, beleértve a hüvelyeseket, a zöld leveles zöldségeket és a brokkolit, szintén hozzájárulhatnak a kalciumhoz az étrendben, de a tartalom alacsonyabb, mint a tejtermékekben, és a kalcium biológiai hozzáférhetősége a növényi élelmiszerekben alacsony lehet, ha az oxalát vagy a fitát koncentrációja magas . Az étrendi magnéziumforrások változatosabbak: a tejtermékek, a zöldségek, a gabonafélék, a gyümölcsök és a diófélék fontos hozzájárulók.

Bár az ivóvíz kalcium- és magnéziumkoncentrációja jelentősen változik az egyes ellátások között, az ásványi anyagokban gazdag vizek egyes populációkban jelentősen hozzájárulhatnak ezen tápanyagok teljes beviteléhez.

2. Epidemiológiai bizonyítékok

Számos tanulmány vizsgálta az ivóvíz keménységének lehetséges egészségügyi hatásait. Ezek többsége epidemiológiai vizsgálat volt, és fordított (azaz védő) kapcsolatot találtak a vízkeménység és a kardiovaszkuláris mortalitás között.

3. Kalcium

A test teljes kalciumának több mint 99% -a a csontokban és a fogakban található, ahol kulcsszerkezeti elemként funkcionál. A kalcium többi része a szervezet anyagcseréjében működik, és jelzésként szolgál a létfontosságú élettani folyamatokhoz, beleértve az érrendszeri összehúzódást, a véralvadást, az izomösszehúzódást és az idegátvitelet.

gondol

A nem megfelelő kalciumbevitel az osteoporosis, a vesekő, a vastagbélrák, a magas vérnyomás és a szívroham, a koszorúér-betegség, az inzulinrezisztencia és az elhízás fokozott kockázatával jár együtt.

Ezeknek a rendellenességeknek a többségét kezelik, de nem gyógyítanak. Mivel nincs elegendő bizonyíték arra vonatkozóan, hogy a kalcium egyedüli hozzájáruló szerepet játszik e betegségek kapcsán, a kalciumigény becslését a csont egészségi eredményei alapján készítették, a csont ásványi sűrűségének optimalizálása céljából.

3.1. Csontritkulás

Az oszteoporózis a csontváz törékenységének olyan betegsége, amelyet alacsony csonttömeg és a csontszövet mikroarchitekturális romlása jellemez, ennek következtében megnő a törés veszélye. A kalcium a csont legnagyobb alkotóeleme, és 32 tömegszázalékot tartalmaz.

Számos randomizált, kontrollált vizsgálat azt mutatja, hogy a növekvő kalciumbevitel, különösen azoknál, akiknél általában alacsony volt a kalciumbevitel, növeli a csonttömeget a növekedés során, és csökkenti a csontvesztést és a törés kockázatát az élet késői szakaszában.

3.2. Vesekövek

A kalciumbevitel és a vesekövek előfordulása közötti kapcsolat attól függ, hogy a kalciumot étkezés közben vagy külön fogyasztják-e. Az alsó vékonybélbe jutó kalcium valóban megvéd a vesekövektől azáltal, hogy az oxálsavat (a közönséges vesekő előfutára) megköti az élelmiszerekben, és csökkenti annak felszívódását. A vízből táplálékkal együtt bevitt kalciumnak ugyanez a hatása lenne.

Epidemiológiai bizonyítékok erősek arról, hogy az étrendben lévő kalcium csökkenti a vesekő előfordulását. Ezzel szemben egy nagy randomizált vizsgálat eredményei a kalcium-kiegészítőkkel kapcsolatos vesekövek fokozott kockázatára utalnak, valószínűleg azért, mert a kalciumot nem lenyelték étellel, vagy a kiegészítőket olyanok szedték, akik túllépték a 2500 mg/nap felső szintet.

3.3 Magas vérnyomás és stroke

A magas vérnyomás számos betegség kockázati tényezője. Noha a magas vérnyomás multifaktoriális eredetű, a megfelelő kalciumbevitel az emelkedett vérnyomás alacsonyabb kockázatával jár, de nem minden vizsgálatban. Nem sikerült egyértelmű mechanizmust meghatározni. A prospektív randomizált vizsgálatokban a tejtermékeket, amelyek önmagukban meghaladják a kalciumot, csökkent vérnyomással és a stroke kockázatának csökkenésével jártak.

3.4 Inzulinrezisztencia

Az inzulinrezisztencia összefügg a 2-es típusú cukorbetegséggel, amelynek prevalenciája növekszik az elhízás világszerte tapasztalható növekedésével. Az étrendben lévő kalcium részt vehet az inzulinrezisztenciában a kalciumszabályozó hormonok ingadozásain keresztül kalciumhiány és elégségesség állapotában. Ez az aktív kutatási terület, ezért korai ezt a klinikai eredményt alapul venni az étrendi kalciumbevitelre vonatkozó ajánlások levezetéséhez.

4. Magnézium

A magnézium a negyedik leggyakoribb kation a szervezetben, a második leggyakoribb kation az intracelluláris folyadékban. Körülbelül 350 sejtenzim kofaktora, amelyek közül sok részt vesz az energia-anyagcserében. Részt vesz a fehérjék és nukleinsavak szintézisében is, és szükséges a normális érrendszeri tónushoz és az inzulinérzékenységhez.

Az alacsony magnéziumszint endothel diszfunkcióval, fokozott érrendszeri reakciókkal, a keringésben lévő C-reaktív fehérje szintjének emelkedésével és csökkent inzulinérzékenységgel jár. Az alacsony magnéziumszintet hipertónia, szívkoszorúér-betegség, 2-es típusú cukorbetegség és metabolikus szindróma okozhatja.

4.1 Magas vérnyomás

A magnéziumhiány szerepet játszik a magas vérnyomásban, néhány epidemiológiai és kísérleti tanulmány negatív (azaz előnyös) összefüggést mutat a vérnyomás és a szérum magnéziumszintje között.

4.2 Szívritmuszavarok

Alacsony magnéziumszinttel rendelkező betegeknél kamrai és pitvari eredetű szívritmuszavarokat regisztráltak. Valójában a súlyos torsade de Pointes szívritmuszavart intravénás magnéziumterápiával kezelik.

4.3 Koronária betegség

Emberben fordított (védő) kapcsolat van a magnézium és a szívkoszorúér betegség között. Három tanulmány fordított összefüggést dokumentált a C-reaktív fehérje (gyulladáscsökkentő marker, amely a szívkoszorúér-betegség kockázati tényezője) koncentrációja és a magnéziumbevitel vagy a szérummagnézium-koncentráció között, ami arra utal, hogy a magnéziumnak gyulladáscsökkentő hatása lehet.

4.4 Diabetes mellitus

Számos tanulmány dokumentálta a magnézium fontosságát a 2-es típusú diabetes mellitusban. Két közelmúltbeli tanulmány fordított (védő) kapcsolatot dokumentált a magnézium-bevitel és a 2-es típusú diabetes mellitus kialakulásának kockázata között. A magnézium-kiegészítők orális beadása javítja az inzulinérzékenységet és az anyagcsere-szabályozást 2-es típusú cukorbetegség.

4.5 Emésztőrendszeri működés

Az ivóvíz, amelyben a magnézium és a szulfát egyaránt magas koncentrációban van jelen, hashajtó hatású lehet, bár az adatok azt sugallják, hogy a fogyasztók alkalmazkodnak ezekhez a szintekhez, miközben az expozíció folytatódik. A hashajtó hatások a magnézium túlzott bevitelével is társultak, kiegészítők formájában, de az étrendben nem a magnéziummal.