1-tésztaképzők: psylliumispagula héja), metil-cellulóz.
2-ozmotikus szerek
Cukrok: Polietilénglikol (PEG), laktulóz, szorbit.
Sóoldatok: Magnézium-citrát és hidroxid, nátrium-foszfát.
3 stimulánsok: Biszakodil, cascara sagrada, senna, nátrium-pikoszulfát, fenoftalin.
Általában a legtöbbet a tömegképzők és az ozmotikumok tanulmányozzák, amelyeket meglehetősen biztonságosnak minősítettek, és amelyeknek a hatása a használat megkezdése után 2-3 nappal kezdődik. A stimulánsok olcsóbbak és korábban hatnak (6-12 óra), de az irodalomban nagyobb mellékhatásokkal, például katartikus vastagbélrel és neoplazmákkal társultak, amelyek jelenleg vitatott témák, mivel kevés bizonyíték támasztja alá ezeket az összefüggéseket (6 ) .
Számos szisztematikus áttekintés létezik metaanalízis nélkül, amelyek összehasonlítják a különféle hashajtók hatékonyságát, az egyik leginkább említett hashajtó a PEG, amely a placebóhoz képest hatékonynak bizonyult a heti bélmozgások és a széklet konzisztenciájának növelésében, kevés káros hatással (7). ), mind rövid használat esetén (hetek), mind hosszabb használat esetén (6 hónap) (8). Más szerekkel összehasonlítva valamivel nagyobb hatékonyságot mutatott, mint a laktulóz és a psyllium (7,9). .
A laktulóz hatékonyabb volt a placebónál (változó dózisokban 15 és 60 ml/nap között), a bélmozgás és az állagosság mérésében különböző közepes minőségű vizsgálatokban. Kevés kedvezőtlen hatásról számolnak be, néhány közülük: puffadás, puffadás és folyékony széklet. Más szerekhez képest ugyanolyan hatékony lenne, mint a szorbit, és valamivel kevesebb, mint a psyllium, hasonló mellékhatásokkal (7,9) .
A psziumium javítja a bél gyakoriságát a placebóval szemben végzett legtöbb vizsgálatban, néhány enyhe káros hatással, például puffadás, puffadás. A stimulánsokkal, például a senna-val történő kombináció sokkal hasznosabb, mint a placebo, a laktulóz vagy a psyllium önmagában, nagyobb káros hatások nélkül (7, 10) .
Kevés jó minőségű, randomizált, kontrollált vizsgálat van a stimulánsokkal kapcsolatban. Egy kis vizsgálatban, a placebóval összehasonlítva, a 10 mg/nap dózisú biszakodil 3 napon belül javította a bélmozgások konzisztenciáját és gyakoriságát. Terhes nőkön végzett áttekintésben a stimuláns hashajtók (senna) hatékonyabbak voltak a tömeges formálóknál, OR: 0,30, de fokozott káros hatásokkal, például hasmenéssel és hasi fájdalommal VAGY: 2,9 (11) .
Egyéb ügynökök
A Tegaserod sokat szerepel az irodalomban, mint biztonságos és nagyon hatékony szer a székrekedés kezelésében, de ez év márciusában és néhány hónappal ezelőtt hazánkban is kivonták az USA piacáról. A Lubiprostone (5) nevű új gyógyszer vizsgálata folyamatban van, de Chilében még nem kapható. A ciszapriddal kapcsolatban aritmogén hatása miatt az irodalomban keveset említenek, kivonták az USA piacáról; Hatékony lenne a béltranszport javításában, és ajánlott társbetegségekben, például gerincvelő sérülésekben vagy szisztémás szklerózisban szenvedő betegeknél alkalmazni, de a felhasználást eseti alapon kell értékelni (7). .
A 3. táblázatban összefoglaljuk a különböző hashajtó szereket.
3. táblázat: Összefoglalás különböző hashajtókkal
KÖVETKEZTETÉSEK
A hashajtók széles skálája van a piacon, a betegek a legolcsóbbak és valószínűleg a legtöbbet használják a stimulánsokat, amelyek azonban nem sok bizonyítékot támasztanak alá javallatuk (vagy szuszpenziójuk) alátámasztására. Kétségtelenül a tömeges formálókat, például a psylliumot, vagy az ozmotikumokat, például a laktulózt és a PEG-t említik, meglehetősen biztonságosnak és hasznosnak tűnnek a placebóhoz képest.
A PEG az, amely nagyobb hatékonysággal és kevés káros hatással bír hosszabb ideig tartó használat esetén, de Chilében a kereskedelmi márka (MiraLax) nem áll rendelkezésre, ha el lehet küldeni papírra vagy borítékra történő elkészítésre hígítás céljából. Az USA-ban alkalmazott dózis 17 g/nap, amellyel a fent említett eredményeket kaptuk.
