Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

Az Avances en Diabetología folyóirat (http://www.elsevier.es/avdiabetol) a Spanyol Diabetes Társaság (SED) kifejező testülete, és betartja az orvosbiológiai folyóiratokhoz eljuttatott kéziratok egységességi követelményeit: az anyag kiadásának megírása és elkészítése. biomedicina kiadvány, elérhető a következő címen: http://www.elsevier.es és http://www.ICMJE.org

Indexelve:

Scopus, EMBASE/Excerpta Medica, Latindex, IBECS és ScienceDirect

Kövess minket:

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

  • Összegzés
  • Kulcsszavak
  • Absztrakt
  • Kulcsszavak
  • Bevezetés
  • Összegzés
  • Kulcsszavak
  • Absztrakt
  • Kulcsszavak
  • Bevezetés
  • A mediterrán étrend meghatározása
  • Diéta és krónikus betegségek megelőzése
  • Diéta és szív- és érrendszeri betegségek
  • A tanulmány előre jelezte
  • Mediterrán étrend és cukorbetegség
  • Mediterrán étrend és egyéb érrendszeri kockázati tényezők
  • Mediterrán étrend és kardiovaszkuláris szövődmények előfordulása
  • Következtetések
  • Bibliográfia

megtanított

Naponta több tudományos bizonyíték áll rendelkezésre a mediterrán étrend protektív szerepéről e betegségek elsődleges megelőzésében. A PREDIMED tanulmány (PREVENTION with Mediterranean DIET), amely 7447 magas érrendszeri kockázatú résztvevőt vett részt átlagosan 5 éven keresztül, legfrissebb eredményei megerősítik, hogy az extra szűz olívaolajjal vagy dióval kiegészített mediterrán étrenddel történő beavatkozás 30% -kal csökken a szív- és érrendszeri szövődmények (miokardiális infarktus, stroke vagy kardiovaszkuláris halál) szenvedésének kockázata. Ez a védőhatás annak tulajdonítható, hogy a mediterrán étrend javítja a glükóz anyagcseréjét, csökkenti a vérnyomást, javítja a lipidprofilt, és csökkenti az arteriosclerosishoz kapcsolódó oxidációs és gyulladásos markereket. Ezek a hatások függetlenek a lipidváltozásokban részt vevő fő gének polimorfizmusaitól vagy a gyulladásos reakciótól, ami megerősíti a mediterrán étrend hatékonyságát a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésében, valamint a fő érrendszeri kockázati tényezőket, beleértve a cukorbetegséget is.

Számos megfigyelési kohorszos vizsgálat és egy másodlagos prevenciós kísérlet mutatta be a mediterrán étrend védőhatását a szív- és érrendszeri betegségekre. A PREDIMED tanulmány (PREvisión con DIeta MEDiterránea) legfrissebb eredményei, amelybe 7447 magas szív- és érrendszeri kockázattal rendelkező résztvevőt vontak be, átlagosan 5 évig követték nyomon, megerősítették, hogy az extra-szűz olívaolajjal vagy dióval kiegészített mediterrán étrend csökkentette a szív- és érrendszeri megbetegedések előfordulását. eseményeket 30% -kal. A mediterrán étrendnek ez a védőhatása az inzulinérzékenységre, a vérnyomásra, a lipidprofilra, az oxidatív stresszre és az érelmeszesedéssel kapcsolatos gyulladásos biomarkerekre gyakorolt ​​hatásuknak tulajdonítható. Ezek a hatások függetlenek a lipidváltozásokkal vagy a gyulladásos reakcióval kapcsolatos polimorfizmusoktól, ami megerősíti, hogy a mediterrán étrend hasznos eszköz a szív- és érrendszeri betegségek és főbb kockázati tényezőinek, köztük a cukorbetegség megelőzésében.

A mediterrán étrend meghatározása

A mediterrán étrend piramisa, a Barcelona Mediterrán Dieta Alapítvány készítette (2010) 4 .

Bár tudjuk, hogy a hivatalos ajánlásoknak olyan nagy klinikai vizsgálatok pozitív eredményein kell alapulniuk, amelyek a „kemény” eseményeket (kemény végpontokat) értékelték végső változónak, szinte nincs ilyen vizsgálat a klinikai epizódokra gyakorolt ​​hatás alapján, mint pl. szív- és érrendszeri betegségek, rák vagy cukorbetegség esetei a legfontosabb higiénés-diétás intézkedéshez: az egészséges étrend követése.

Szerencsére Spanyolországban a spanyol kormány kooperatív kutatási struktúráinak köszönhetően sikerült elindítani a táplálkozási beavatkozások nagy, véletlenszerű vizsgálatát, a PREDIMED tanulmányt (PREVENTION with MEDiter Mediterranean DIET) 26. Ez egy nagy, randomizált terepi vizsgálat, amely a legmagasabb színvonalú tudományos bizonyítékokkal igyekezett bemutatni, hogy az egészséges táplálkozás, például a mediterrán étrend valóban megakadályozza a környezetünkben legelterjedtebb betegségeket, például a szív- és érrendszeri betegségeket és azok fő kockázati tényezőit, beleértve a diabetes mellitust.

Diéta és szív- és érrendszeri betegségek

Ezzel szemben a mediterrán típusú étkezési szokások, növényi eredetű zsírokban gazdagok, az egészséges táplálkozás kiváló modelljét alkotják, és mivel sokkal ízletesebb, idővel könnyebben fenntartható. Ne felejtsük el, hogy az alacsony zsírtartalmú étrend akár kontraproduktív is lehet. Ha a zsírbevitel túlzottan csökken, a fő energiaforrás szénhidrátokká válik, és tekintettel a finomított szénhidrátokban gazdag ételek bőséges rendelkezésre állására a környezetünkben, magas glikémiás terhelés mellett, a szénhidrátban gazdag étrend 29 megnövekedett kialakulásának kockázatát eredményezi. inzulinrezisztencia és cukorbetegség, 2 nagyon fontos érrendszeri kockázati tényező.

Az étrendről és a szív- és érrendszeri megbetegedések kockázatáról 3,6 szóló számos áttekintésben, minden olyan intézkedés felett, amely a teljes zsírbevitel csökkentését célozza, kiemelik az egyszeresen telítetlen zsírokban, mint a lipidek legfőbb forrásában gazdag mintázatokat, amelyek teljes kiőrlésű gabonákban találhatók, mint a fő zsírforrás. szénhidrátok, és amelyek magukban foglalják a magas gyümölcs-, zöldségfélék és az omega-3 zsírsavakban gazdag halak (halak) bevitelét, például a mediterrán étrendet, mivel ezen ételek és tápanyagok fogyasztása úgy tűnik, hogy nagyobb védőhatást fejt ki az ischaemiás szív ellen betegség és agyvérzés, mint más minták, például az alacsony zsírtartalmú étrend. Ezek a következtetések azonban megfigyelési tanulmányok eredményein alapulnak, és nem nagy primer prevenciós kísérletek eredményein, a „kemény végpontok” mint a fő elemzés utolsó változója.

Görögországban, egy olyan országban, amely hagyományosan egyszeresen telítetlen zsírokban, gyümölcsökben és zöldségekben gazdag, de kevés húsban fogyasztott étrendet fogyasztott, hasonlóan a spanyol konyha hagyományosjához, egy nagy kohorsz 10 vizsgálata a mediterrán étrend védő szerepét mutatta ki teljes halálozás, szív- és érrendszeri betegségek és rák. Ezt a megállapítást más kohorszvizsgálatokban is megfigyelték, amelyeket két, 2010-ben közzétett metaanalízisbe integráltak 3,30, és megerősíti a mediterrán étrend protektív szerepét a teljes mortalitás, a kardiovaszkuláris mortalitás és a rák esetében, amelyet számos megfigyelési tanulmány jelentett.

Hazánkban egy esettanulmány-tanulmány megállapította, hogy az olívaolajban, rostban, gyümölcsben, zöldségben, hüvelyesekben, halban és alkoholban gazdag, de húskészítményekben és magas glikémiás terhelésű ételekben szegény étkezési szokások követése megakadályozta az akut miokardiális infarktus 11. Ezt követően 2 megfigyelési kohorszvizsgálat megerősítette a mediterrán étrend betartása és a kardiovaszkuláris kockázat csökkenése közötti inverz összefüggést Spanyolországban is 31,32 .

Ezért a mediterrán diéta egyéb beavatkozásainak tesztelésére volt szükség a tudás ezen fontos hiányosságának pótlására.

A PREDIMED tanulmány

A mediterrán étrend és az olívaolaj csoportban az volt a cél, hogy naponta> 40 g extra szűz olívaolajat fogyasszon, mert ez az átlagos fogyasztás védett azokban az országokban, ahol alacsony a szív- és érrendszeri megbetegedések előfordulása 35,36. A mediterrán étrend és diófélék csoportjába tartozó résztvevők diót, mogyorót és mandulát kaptak. Mivel bizonyítékok vannak az alfa-linolénsavban gazdag ételek kardioprotektív hatására, különösen a dióban, a dió hozzájárulása magasabb 37. Annak ellenére, hogy a rövid távú táplálkozási helyszíni vizsgálatok 38 napi 50 g vagy annál nagyobb dózisokat alkalmaznak, úgy tűnik, hogy a napi 30 g átlagos bevitel elfogadhatóbb 4–6 éven át tartó hosszú távú fogyasztás esetén. A hasonló vagy alacsonyabb dózisú hosszú távú bevitel hozzáadott jótékony hatása valószínűleg az iszkémiás szívbetegség elleni védelem forrása, amelyet a 39–42. .

A PREDIMED-be bevont résztvevőket évente értékelték, ekkor megismételték a kezdeti látogatás során elvégzett méréseket és vizsgálatokat. A vizsgálat fő célja a mediterrán étrend hatékonyságának felmérése volt olyan aggregátumok megelőzésében, amelyek elsődleges változóként a szív- és érrendszeri mortalitást, a szívinfarktusot és a stroke-ot vették figyelembe. Másodlagos kimenetelnek (másodlagos végpontoknak) tekinthető változók a rák (mell, vastagbél, tüdő és gyomor) előfordulási gyakorisága, a cukorbetegség és az általános halálozás. Megvizsgálták a szív- és érrendszeri betegségek vérnyomásra, zsírosodásra, glikémiára, lipidprofilra és szisztémás markerekre gyakorolt ​​hatásait is.

Mediterrán étrend és cukorbetegség

Mivel a cukorbetegség a 21. század egyik járványa, felvetették a mediterrán étrend hatásainak felmérését ennek a betegségnek a megelőzésében. Így 418 nem cukorbeteg résztvevő vizsgálatát javasolták. 5 év alatt a cukorbetegség előfordulása a 3 csoportban (mediterrán étrend plusz olaj, mediterrán étrend plusz diófélék és alacsony zsírtartalmú étrend) 10,1% (CI: 5,1-15,1), 11, 0% (5,9-16,1) és 17,9 % (11,4-24,4). A korrigált kockázati arányok (kockázati arányok [HR]) 0,49 (0,25–0,97) és 0,48 (0,24–0,96) volt a mediterrán étrend, valamint az olaj és a gyümölcs száraz csoportjában, a kontroll csoporthoz képest. Más szavakkal, a cukorbetegség előfordulása a mediterrán étrend két csoportjában 52% -kal (27-86) csökkent az alacsony zsírtartalmú étrendhez viszonyítva (2. ábra). Ezeket a változásokat a testtömeg változásának hiányában és a fizikai aktivitás jelentős megváltozása nélkül figyelték meg. Így úgy tűnik, hogy a mediterrán diétával végzett beavatkozás rendkívül hatékony eszköz a magas vaszkuláris rizikójú betegek cukorbetegségének megelőzésében 43 .