Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején

mellékvese

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

Folyamatos publikáció Endocrinology, Diabetes and Nutrition címen. Több információ

Indexelve:

Index Medicus/MEDLINE, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, Science Citation Index Expanded, Journal Citation Reports/Science Edition, IBECS

Kövess minket:

Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

A kavernosus hemangiómák (CA) jóindulatú daganatok, amelyek gyakran megjelennek olyan helyeken, mint a bőr és a máj, és megjelenésük a mellékvesékben rendkívül ritka. Bár 1955-ben jelentették az első mellékvese üreges hemangioma (ACH) esetét 2, az orvosi szakirodalomban mindeddig csak körülbelül 60 esetet írtak le. Hajlamosak a legtöbb esetben egyoldalú elváltozások, hormonálisan nem funkcionálisak, és életkoruk 50 és 70 év között van, a női nemre hajlamosak 2: 1 3 arányban. A mellékvese-karcinómával való differenciáldiagnózisa kihívást jelent a klinikus számára, mivel általában nagyon nagy daganatokról van szó, és bár radiológiai vizsgálatokban jellemző jellemzőkkel rendelkeznek, a túlnyomó többséget a műtét és az azt követő szövettani vizsgálatok után fedezik fel.

Bemutatjuk egy 65 éves férfi esetét, amelyet az endokrinológiai konzultációinkra utaltak, valószínűleg a bal mellékvese függvényében lévő hasi tömeg ultrahangvizsgálata miatt. A páciens először az emésztési konzultációra érkezett az elmúlt 3 hónapban a bal szárny folyamatos és tartós fájdalma miatt. A konzultációk során végzett hasi kutatás ezen a szinten tapintható tömeget tárt fel, hasi ultrahangot végzett, amely a bal vese felső pólusában heterogén csomót mutatott lobulált szélű és körülbelül 7,5 x 6 cm átmérőjű, valószínűleg a bal mellékvese.

Személyes előzményei közé tartozott a 2-es típusú diabetes mellitus (DM 2), az artériás hipertónia (HTN) és a dyslipidaemia, amelyek a megfelelő orvosi kezeléssel jól szabályozhatók voltak. Napi 2 csomag dohányos volt, és korábban átmeneti jobboldali carotis ischaemiás rohamot szenvedett. Az endokrinológiai konzultációk klinikai vizsgálatánál súlya 78,7 kg volt, magassága 172 cm, BMI-je 26,6 kg/m 2. A vérnyomás 137/85 Hgmm volt. A szervek és az eszközök vizsgálata nem volt figyelemre méltó, kivéve a kétséges, tapintható tömeget a bal szárny szintjén.

Az elemzés során egy hemogramot mutatott be a három sorozat és a normál koaguláció mellett. A vese, a máj, a csont és a lipidprofil teljes biokémiája normális volt. A HbA1c szintje 5,4%. TSH és FT4 normális. A kiindulási kortizol 12,53 μg/dl (normális szint 6-28 között) és ACTH 17 pg/ml (normális 7,2-63,3 között). Normál vizeletmentes kortizol (UCL) 88 μg/24 óra. A teljes és szabad tesztoszteron, dehidroepiandroszteron-szulfát (DHEA-S), prolaktin és 17-OH progeszteron szintje normális. Tumormarkerek: alfa-fetoprotein, β-HCG, carcinoembryonic antigen (CEA), CA 19.9, CA 125, cyfra 21.1 és prosztata-specifikus antigén (PSA) mind normálisak voltak. Az 5 napos diéta után 24 órával a vizeletben lévő katekolaminok és metanephrinek normálisak voltak 2 egymást követő alkalommal. A kortizolszint alapszintje 1 mg dexametazonnal (DXM) való éjszakai fékezés után 4,89 mcg/dl volt. Ezt követően éjszakai fékezést hajtottak végre 3 mg dexametazonnal (DXM), bazális kortizollal a teszt után 1,6 mcg/dl.

E megállapítások után kértek egy mágneses rezonancia képalkotással (MRI) végzett vizsgálatot gadolíniummal, amely 8 x 6 cm átmérőjű bilobed elváltozást mutatott, heterogén jellel a T1 és T2 szekvenciákban, a belsejében lévő kis vérzéses gócokkal kapcsolatban, kontraszt beadása után heterogén fokozással, kompatibilis a bal mellékvese elváltozásával/daganatával, valószínűleg mellékvesekarcinóma, bár a feokromocitoma nem zárható ki (1. ábra). Ha kételkedünk egy lehetséges feokromocitómában, és annak ellenére, hogy már két negatív, egymást követő katekolamin-vizsgálatunk volt, úgy döntöttünk, hogy izotópos szcintigráfiai vizsgálatot hajtunk végre évodobenzil-guanidinnel (MIBG), amely szintén negatív volt.

Hasi MRI: 8x6 cm átmérőjű bilobed elváltozás, T1 és T2 szekvenciákban heterogén szignál kompatibilis egy bal mellékvese daganattal, valószínűleg mellékvese carcinoma.