Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

Az alapellátás egy olyan folyóirat, amely az elsődleges egészségügyi ellátás területével kapcsolatos kutatási cikkeket publikál, és a Spanyol Családi és Közösségi Orvostudományi Társaság hivatalos kifejező testülete. Fogalmi szempontból az alapellátás az alapellátás új modelljét veszi át, amelynek célja nemcsak a betegség gyógyítása, hanem annak megelőzése és egészségfejlesztése is, mind egyéni szinten, mind a család és a közösség szintjén. Ezekben az új szempontokban határozzák meg az egészségügyi alapellátás modelljét, amelyet az Atencion Primaria, az első spanyol eredetiségű folyóirat jelentetett meg, amely az egészségügyi alapellátó központok tudományos kutatásainak gyűjtésére és terjesztésére jött létre olyan kérdésekben, mint például: az ellátás protokollálása, a prevenciós programok, a krónikus betegek monitorozása és ellenőrzése, az alapellátás szervezése és irányítása, többek között.

Indexelve:

Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, SCOPUS, Medes, Science Citation Index kibővítve.

Kövess minket:

Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

óriási

A máj hemangioma a leggyakoribb jóindulatú májdaganat; általában kicsi, egy vagy több méretű, de néha meghaladja a 4 cm-t, és óriási máj hemangiomának hívják. Általában tünetmentesek és véletlenül észlelik őket, bár néha, mint a mi esetünkben, hasi fájdalmat vagy kényelmetlenséget okozhatnak. Ezeknek a hemangiómáknak a természete (nyomon követése) és kezelése továbbra is gyengén meghatározott, de kísérletet tettek műtéti javallatok megállapítására a kezelésük során.

Klinikai eset. Egy 54 éves nő, akinek nincs gyógyszerallergiája vagy kórelőzménye érdekes, és néhány hónapja hányinger vagy hányás nélkül számolt be epigastricus hasi kényelmetlenség érzéséről. A dyspepsia nem volt összefüggésben a lenyeléssel. Nem volt toxikus szindróma. Néha a hasi kényelmetlenség miatt éjszaka felébredt. Fizikális vizsgálat során a has enyhén gyengéd volt epigasztrikus tapintáson, tömegek vagy visceromegalia nélkül, a vizsgálat többi része normális volt. A dyspepsia miatt úgy döntöttünk, hogy kérünk egy fibrogastroszkópiát, amely kiemelte az extrinsic kompresszió jelenlétét a test és a fundus szintjén, elváltozások nélkül a gyomornyálkahártyában. A hasi ultrahang több teret elfoglaló elváltozást tárt fel az IHL kárára, ami metasztázisra utal.

A beteget sürgősen az emésztőrendszerbe irányították. Az elemzés a következő volt: hemogram és biokémia, normális; alfa-fetoprotein, 2; CEA, 1,5; A kontrasztanyaggal fokozott máj MRI 4 fokális májelváltozásról számolt be, amelyek összhangban állnak az óriási máj angiomákkal. Az egyik, 13 × 8 × 8 cm, összenyomást és elmozdulást tesz lehetővé a gyomor kisebb görbületén (1. ábra).

1. ábra Máj MRI kontrasztdal. 4 fokális májelváltozás van. A nagyobb összenyomja a gyomor kisebb görbületét.

Bár betegünk hasi kényelmetlenséget mutatott, és az egyik elváltozás 10 cm-nél nagyobb volt, úgy döntöttek, hogy nem avatkoznak be és fenntartják a várakozó magatartást azáltal, hogy éves ellenőrzéseket végeznek az emésztőrendszerben.

Megbeszélés és következtetések. A máj hemangiómái általában tünetmentes daganatok, és véletlenül találhatók meg a hasi fájdalom tanulmányozása során. Esetünkben a dyspepsia volt a kezdeti tünet a diagnózisig. A diagnosztikus képalkotásban az ultrahang egy primitív vagy metasztatikus májdaganathoz hasonló mintát mutathat; ezért előnyösebb a diagnózist CT-vel vagy MRI 2-vel megerősíteni. Vannak jelzések a műtéti kezelésre, bár ez továbbra is ellentmondásos, különféle technikák (enukleáció, embolizáció 3, májreszekció 4) miatt. A javallatok a következők: tüneti betegek, 10 cm-nél nagyobb hemangioma (megnövekedett intratumorális vérzés és repedés kockázata) és gyors növekedés (az átmérő növekedése> = 25% 6 hónapos időszak alatt). A hemangioma eltávolításáról szóló döntés az operatív kockázattól és a lézió természetes kórelőzményétől függ, 5 bár reszekcióra ritkán van szükség. Az sem tűnik egyértelműnek, hogy meddig kell követni; Egyes tanulmányok nem javasolják a hosszú távú nyomon követést olyan betegeknél, akiknél alacsony a malignitás kockázata és a hemangioma tipikus megjelenése a kontroll ultrahangon 7 .

Esetünkben az a döntés született, hogy nem avatkozunk be, még a műtét néhány indikációjának is megfelelünk. Jelenleg a páciensnek enyhe emésztési kellemetlenségei vannak, és rendszeresen ellenőrzi.